文 郝延科 山东省中医院脊柱骨科副主任

关于颈腰椎病的治疗，我有话要说

文 郝延科 山东省中医院脊柱骨科副主任

现在很多地方，几乎人手一部手机，每天最惬意的事就是以“葛优躺”的姿势窝在沙发上，刷一下微信、微博，看一下朋友圈，看得入迷了，一两个小时都不活动。而脊柱骨科类疾病的发病原因主要就是长期不正确的姿势。那面对颈腰椎病的疼痛，我们该如何正确处理呢？下面我就将大家在平时生活中遇到的难题和误区做一下详细讲解。

所有疼痛都可以做热敷吗？一旦出现了扭伤或落枕，很多人都选择用热敷的方法进行缓解疼痛。需要注意的是，热敷不适用于所有的疼痛。假如是因为受寒而引起的疼痛可以做热敷，假如是搬东西时扭伤了腰，或者被重物砸到了腰，就不能热敷。因为，热敷起到改善血液循环的作用，但是外伤或者扭伤会造成肌肉充血水肿，本来肌肉就已经出现水肿了，再热敷一定会肿痛的更厉害。相反，受寒会导致肌肉出现收缩，热敷就能够起到一定的舒展缓解作用。在热敷时要注意温度的控制，千万不要太热，否则结果会适得其反。

缓解颈腰椎疼痛可以一直服用止疼药吗？假如疼痛程度在可以忍受的范围，尽量不要吃止疼药。是药就有三分毒，所有的止疼药都要通过肝脏进行分解，可能会引起胃肠道方面的副作用，影响消化系统和血液。治病是治其本，而不是治其标。用药物进行止疼只是暂时的。

针灸治疗颈腰椎病靠谱吗？针灸可以通血络。如果是急性的病痛，可以做针灸，通过刺激肌肉的收缩达到缓解疼痛的目的。但是楼下的针灸小店大家千万不要去，第一是技师的技术不一定过关，那里绝大多数的技师都没有行医证。第二是卫生条件不行，消毒不彻底，容易引发感染。我曾经收治了一名患者，他之前在他家楼下针灸店做了一个月的针灸，不仅疼痛没有缓解多少，反而脚抬不起来了，整个背部全是针眼，里面都扎烂了，肯定受到感染了。所以针灸也要注意，一定要去正规医院的针灸科进行治疗。

推拿可以推好腰椎间盘突出吗？推拿是不会把腰椎间盘推好的，只会起到缓解的作用。我坐诊这么多年来，每年都会碰到两三个患者因为不正确的推拿手法导致身体的瘫痪。我曾经诊治过一位31岁的年轻小伙，因为肌肉酸痛去了楼下的推拿店进行推拿按摩，当时感觉缓解了不少，但晚上睡了一觉，第二天早上被他爱人发现起不来了，脖子以下全部瘫了。本来就不是肌肉的问题，他的腰椎间盘突出已经非常严重了。所以，在推拿之前，一定要先去医院诊治。经过医生确诊，纯粹是肌肉的问题，没有椎间盘突出，没有腰椎滑脱，没有椎管狭窄病症的患者才可以做推拿。对于纯粹肌肉疼痛的人来说，推拿可以放松肌肉，效果挺好的。

通过片子和病历就能对脊柱类疾病做出治疗方案？我们最害怕遇到这样的情况：本人不来医院，让孩子拿着片子和病历过来问该怎么治疗，这种情况下，我一定不会回答。因为诊断疾病不能只靠病历和片子，一定要看患者是什么症状。治病要缓解患者的痛苦，方法不是全靠看片子和病历，一定要结合患者的临床表现进行针对性的治疗。通过肌力、大小便的正常与否，再结合一些特殊的检查来进行综合诊治。

打针就能治疗骨质疏松症？现在市面上很多医院宣传，打针能治疗骨质疏松症。这种治疗方案是不合理的，因为治疗骨质疏松就像盖房子，没有原材料是没办法盖房子的。原材料就是钙和维生素D，通过食物补充钙，钙含量最高的就是牛奶、豆制品、五谷杂粮、木耳、海产品（鱼类）。我们吃的很多食物中都含有维生素D，但通过日光照射产生的活性维生素D是最好的，所以要经常晒太阳，上午20分钟，下午20分钟。

老年人锻炼脊柱的正确方式:经常放风筝、游泳（仰泳）、小燕飞（附图）、五点支撑（附图）。很多行动不便的老年人可以尝试在晚上睡觉或者早晨起床之前，在平躺的姿势下，将枕头垫在腰部，时间控制在20分钟为宜，不要超过半个小时。如果心脏不太好的老年人，躺下去会憋得慌，那么可以尝试在看电视时做简单的姿势调整。切记一定不要躺在沙发上看电视，要把腰背挺直了坐着看。如果这样的姿势坚持不了太长时间的话，可以趴下看电视，注意趴下时在胸部和大腿的前面垫上小靠枕，并把脖子仰起来。

就诊小贴士：

如何识别专业脊柱骨科医生？

成年人的腰部已经没有脊髓了，如果哪个医生说你腰椎间盘突出压迫脊髓了，那么这个医生一定是个门外汉。

很多骨科医生会拿小锤去试验患者疼痛的区域范围，检查哪个地方出现了功能减退，通过这样查体来基本断定是哪一节脊椎出现了问题。所以，如果哪个医生不经过问诊就直接开出C T、磁共振的单子，那么他肯定不是一个为患者考虑的好医生。医生一定要经过问诊，再通过初步查体，对病情有了基本的判断，再去让患者做进一步检查。C T或磁共振的检查只是为了验证医生的判断，这是最负责任的做法，也是最科学的检查方法。

坐骨神经痛不是一种病。有些医生不细分原因，一旦患者出现坐骨神经区域的疼痛，就把它称作坐骨神经痛，这不是一个专业脊柱骨科医生的水平。