杜　鹃

(江苏省扬中市人民医院 妇产科, 江苏 扬中, 212200)



良性子宫肌瘤患者行腹腔镜下微创手术的临床护理

杜鹃

(江苏省扬中市人民医院 妇产科, 江苏 扬中, 212200)

摘要:目的研究行腹腔镜下微创手术治疗的良性子宫肌瘤患者的有效护理方法。方法将行腹腔镜下微创手术治疗的30例患者分为研究组和常规组，研究组采用临床护理路径模式，常规组采用常规护理模式。结果研究组患者术前、术后的心理状态均优于常规组患者(P<0.05)，住院时间短于常规组患者(P<0.05)；实施护理前，2组患者的SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05)，实施护理后，研究组患者的SF-36量表评分显著高于常规组患者(P<0.05)。结论对行腹腔镜下微创手术治疗的良性子宫肌瘤患者实施临床护理路径护理，可有效改善患者心理状态，缩短患者术后康复时间。

关键词:良性子宫肌瘤; 腹腔镜; 微创手术; 护理

良性子宫肌瘤是女性生殖器官上最为常见的一种肿瘤疾病，又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤等，主要由子宫平滑肌细胞增生而成[1]。部分患者发病后可无明显临床症状，多在接受妇科常规检查时发现，部分患者则可见子宫出血、白带增多等症状[2]。若发病后延误治疗，可引发癌变，对患者生命健康造成威胁[3]。现阶段，腹腔镜下微创手术是中国临床治疗良性子宫肌瘤患者的首选方法，在患者围术期实施优质的临床护理，可进一步改善患者的治疗效果，有利于减轻患者的经济负担[4]。本研究对行腹腔镜下微创手术治疗的良性子宫肌瘤患者的有效护理方法进行探讨，现将结果整理汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1—12月在本院接受腹腔镜下微创手术治疗的30例良性子宫肌瘤患者为本次研究对象，应用随机数字表法将其平均分成研究组和常规组。常规组患者年龄37～65岁，平均(46.1±1.9)岁，肿瘤平均(3.8±1.1)个，肿瘤直径平均(5.2±0.5)cm。研究组患者年龄35～66岁，平均(46.3±2.1)岁，肿瘤平均(3.7±0.9)个，肿瘤直径平均(4.9±0.7)cm。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已事先告知患者，所有患者均签署研究知情同意书。

1.2护理方法

常规组采用常规护理模式对患者实施护理，具体护理内容包括术前准备、术后饮食护理、环境护理、机体锻炼指导等。研究组采用临床护理路径模式对患者实施临床护理，具体护理内容包括: ① 入院当天，护理人员向患者介绍院内基本情况，讲解手术治疗流程，并给予患者冲洗阴道的药物，告知患者术前进行阴道准备的方法。② 入院第2天，护理人员协助患者完善术前常规检查，包括血常规、尿常规等，并告知患者进行临床常规检查的目的，消除患者疑虑。③ 入院第3天，护理人员对患者实施术前健康宣教，根据患者受教育程度，采用合适的语言讲解麻醉方法及手术方法等。要求患者禁水、禁食，常规备皮和肠道准备，嘱患者保持良好的休息状态。④ 手术当天，清晨访视患者，及时对出现负面心理情绪的患者行心理疏导，使患者能以乐观积极的心态接受治疗。术前配合手术医师进行相关准备工作，术中严密监测患者各项生命体征，做好患者的肢体保暖。⑤ 术后第1天，手术结束后至术后第1天应给予患者持续心电监护，指导患者取低坡半卧位并告知其该体位的重要性，然后协助患者翻身，指导患者行屈膝训练。术后第1日晚，清洗患者外阴和会阴，确保清洁干燥。夜间加强病房巡视，定期检查患者各种管道的使用情况，避免管道发生弯折或堵塞。⑥ 术后第2天，指导患者合理饮食，根据患者恢复情况确定是否将引流管拔除。⑦ 术后第3天，加强患者机体营养，对患者实施术后卫生宣教，避免患者发生院内感染等并发症。⑧ 出院当日，对患者实施出院指导，发放健康教育手册，向患者留联系方式以便咨询，并嘱患者定期来医院复查。

1.3评价标准

心理状态：采用焦虑自评量表(SAS量表)评价2组患者术前、术后的心理状态。该量表的标准分界值为50分，评分50～59分表示患者的心理状态为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，评分≥70分为重度焦虑。生活质量：采用SF-36量表评价2组患者护理前后的生活质量。该量表为百分制，共包括36个条目，分为生理功能、躯体功能、心理功能和社会功能4个评价维度。评分越低，代表患者的生活质量越差。

1.4统计学方法

2结果

研究组患者术前、术后的SAS量表评分均低于常规组患者(P<0.05)；护理前，2组患者的SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，研究组患者的SF-36量表评分显著高于常规组患者(P<0.05)。见表1。研究组患者的住院时间为(7.2±1.1)d，显著短于常规组的(10.3±1.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者SAS量表评分及SF-36量表评分比较　分

与常规组比较, *P<0.05。

3讨论

临床护理路径是在新医疗改革背景下所制定的一种新型护理模式，融入了成效管理的概念，并将促进患者疾病早日康复、减少患者医疗费用作为临床护理的主要目标[5-6]。在实际临床护理工作中，临床护理路径的应用不仅能够满足患者对临床护理的需求，还能有效提高医院临床护理工作的质量[7]。

临床护理路径应用在行手术治疗的良性子宫肌瘤患者的临床护理中，是将患者入院时间作为坐标系横轴，将具体护理措施作为坐标系纵轴，可使临床护理人员明确患者的护理进程，继而为患者制定具有预见性的护理计划，最大程度避免常规护理的盲目性，确保临床护理行为的规范性[8-9]。临床护理路径还重视对患者心理状态的评估，可及时对出现负面心理情绪的患者进行心理疏导，并将健康教育贯穿于临床护理的始终，在有效改善患者心理状态的同时，可使患者自我保健意识得到明显提高[10-12]。护理人员按照临床护理路径实施护理，术后给予患者饮食指导，加强患者的机体营养，可避免不良饮食方式对患者术后康复产生影响[13]。同时在术后加强对患者的卫生宣教，提高患者的自我护理能力，继而能够有效预防术后并发症的发生，促进患者术后早日康复[14-15]。

本研究结果显示，研究组患者术前、术后的心理状态均优于常规组，住院时间显著短于常规组，实施护理后的生活质量也优于常规组。该结果与Pellerin等[16]和黎霞[17]的研究结果具有高度相似性，进一步证实了临床护理路径护理模式在行腹腔镜下微创手术治疗的良性子宫肌瘤患者临床护理中的重要应用价值[18-19]。

综上所述，将临床护理路径应用在行腹腔镜下微创手术患者的临床护理中，可有效改善患者心理状态，促进患者术后早日康复，具有优越的临床推广应用价值。

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Clinical nursing of patients with benign uterine fibroids treated by minimally invasive laparoscopic surgery

DU Juan

(DepartmentofObstetricsandGynecology,YangzhongPeople′sHospital,Yangzhong,Jiangsu, 212200)

Abstract:ObjectiveTo study nursing method of patients with benign uterine fibroids treated by minimally invasive laparoscopic surgery. MethodsA total of 30 patients in our hospital with minimally invasive laparoscopic surgery were divided into study group with clinical nursing pathway and conventional group with conventional care. ResultsThe preoperative and postoperative psychological state in the study group was better than conventional group (P<0.05), hospital stay of patients was shorter than the conventional group (P<0.05). There was no significant difference before the implementation of nursing SF-36 scale in two groups (P>0.05). After the implementation of nursing, SF-36 scores in the research group was significantly higher than that in the conventional group (P<0.05). ConclusionClinical nursing pathway care for patients with benign uterine fibroids minimally invasive laparoscopic surgery can effectively improve the mental state of patients, and shorten the postoperative recovery time.

KEYWORDS:benign uterine fibroids; laparoscopy; minimally invasive surgery; nursing

收稿日期:2016-03-22

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-108-03

DOI:10.7619/jcmp.201612034