郭金峰



健脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎的疗效观察

郭金峰

【摘要】目的 研究健脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎的临床疗效。方法 将我院治疗的78例脾肾阳虚行慢性肾炎患者随机分为对照组和观察组各39例，均给予基础治疗，此外，观察组加用健脾益肾汤，记录患者肾功能等指标，比较两组治疗后的疗效。结果 治疗3个月后，患者的肾功能和24 h尿蛋白水平较治疗前改善，观察组患者疗效优于对照组（94．87％ vs.79．48％，P＜0．05）。结论 健脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎取得了很好的疗效。

【关键词】健脾益肾汤；脾肾阳虚；慢性肾炎

慢性肾炎近年来呈高发趋势，以男性患者居多，临床上表现主要为蛋白尿以和肢体水肿等症状［1］。本病发病原因多样化，随着病情进展可表现为不同程度的肾功能受损。该病末期可致肾衰竭。传统西医治疗以对症治疗为主，现阶段难以满足临床需求，故临床常以中西医结合方式进行有效干预。中医认为脾胃为灌注之本，肾主封藏，脾肾是人精血之源［2］，脾肾阳虚是慢性肾炎的重要原因。健脾补肾是治疗此病的关键。本研究利用健脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎取得了令人满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用随机对照的研究方法，研究对象为2014年5月～2015 年11月在本院接受治疗的慢性肾炎患者78例（共计男42例，女36例）。将患者随机分为观察组和对照组各39例。所有病例临床诊断符合西医慢性肾炎诊断标准［3］和中医脾肾阳虚型辩证标准［4］。排除下列患者：继发性因素所致肾炎者，妊娠期妇女，合并严重心血管以及肝肾功能损伤者以及依从性差者。

1.2 治疗方法

所有患者疗程均为3个月。患者都进行常规基础性治疗，具体为降压、给予糖皮质激素、促进尿液排出以及纠正水和电解质紊乱等。观察组患者在上述基础治疗上，加以健脾益肾汤进行口服治疗。方剂组成：黄芪、熟地以及党参各20 g，山茱萸、益母草各25 g，当归、菟丝子和枸杞各15 g，白术、茯苓各10 g。加水煎煮，取药汤400 ml，分2次于早晚服用。

1.3 疗效判定

分别在治疗前后记录患者的肾功能、24 h尿蛋白以及体征变化。参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定：显效：24 h蛋白量小于0.2 g，水肿、腰酸等不良情况完全消失，肾功能正常。有效：24 h蛋白量减少超过一半，水肿、腰酸等状况改善，肾功能趋于正常。无效：24 h蛋白量无减少，水肿、腰酸等状况无改善，肾功能无好转。总体有效率=（显效+有效数）/患者总数×100％。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据以（±s）表示，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料

两组患者的年龄和病程如表1所示，差异无统计学意义，证明入选病例具有可比性（P＞0.05）。

表1　患者一般资料概况

2.2 治疗有效率比较

治疗后，观察组和对照组临床总体有效率分别为94.87％和 79.48％，前者有效率高于后者（P＜0.05），健脾益肾汤治疗效果显著。具体见表2。

表2　2组患者治疗有效率比较

3 讨论

慢性肾炎经检查可发现尿沉渣中红细胞数增加，并且常出现蛋白尿和肢体水肿。在慢性肾炎的后期通常出现肾功能的减退，表现为血尿素氮和血肌酐水平的增加，最终诱发肾功能衰竭［5］。慢性肾炎将导致肾脏动力学的变化，继而引起蛋白质漏出，形成蛋白尿，这是慢性肾炎典型的表现。此外，若有感染或器质病变时亦可出现血尿。由于肾功能障碍，机体还可出现组织水肿。慢性肾炎患者若不进行积极治疗将会出现机体代谢的重大失调，导致体内毒素堆积，最终导致肾衰而死亡。

西医上针对慢性肾炎主要以对症治疗为主，尚缺乏有效的根治药物，治疗原则是为了延缓肾功能恶化以及防止并发症的发生。在西医治疗过程中，往往不能够彻底使患者恢复，并且诸如激素和利尿剂等药物的使用还可能会引起电解质紊乱等很多不良反应。所以单纯依靠西药治疗慢性肾炎存在诸多难以解决的瓶颈。鉴于此，在慢性肾炎的临床治疗上，通常以中西医结合用药为主。

祖国传统医学在治疗慢性肾炎这类慢性疾病上存在得天独厚的优势。中医认为，肾脏和脾脏是精血生化的源泉。脾肾阳虚型慢性肾炎在临床上十分常见［6］。脾阳虚则有失运化，肾阳虚可导致气化无力，长期以往会引起脉络瘀滞。治疗脾肾阳虚型慢性肾炎则应以健脾和益肾为主要切入点。

健脾益肾汤在临床上广泛用于治疗脾肾阳虚所致的疾病。药方中党参、白术和茯苓等药材具有健脾功效，熟地、菟丝子、枸杞、山茱萸等起到益肾作用。黄芪可固表，益母草可利尿消肿，当归可补血益气，多味药物联合使用可达到健脾益气、活血化瘀的补脾益肾的作用。现代医学也证实，黄芪能够调整免疫机能，能够对慢性肾炎模型动物的血浆蛋白水平产生影响。黄芪、当归等配伍还可以对多种炎症因子有活性抑制作用，可减轻肾脏炎症损害［7］。还有研究证实该组方中多味药物合用能够治疗蛋白尿，可以减少肾损伤患者尿蛋白含量以及改善受损的肾功能。

本研究发现，健脾益肾汤改善慢性肾炎作用明显，使用健脾益肾汤患者24 h尿蛋白量和肾功能优于对照组患者，使用健脾益肾汤组患者有效率为94.87％，优于对照组（79.48％），说明健脾益肾汤在临床上能够十分有效地治疗脾肾阳虚型慢性肾炎。

参考文献

［1］ 丁玲.慢性肾炎蛋白尿的病因病机及中医药治疗研究［J］.吉林中医药，2010，30（12）：1038-1040．

［2］ 杨国利.健脾益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿24例［J］.陕西中医，2006，27（4）：402-404．

［3］ 王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：589-590．

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：156-162．

［5］ YoshiokaT，Yamakawa T，Yamaquchi M，et al.Granulomatous interstitial nephritis in a patient with Behcet’s disease treated with infliximab［J］.Nihon Jinzo Gakkai Shi，2013，55（8）：1412-1417．

［6］ 叶华.灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察［J］.海峡药学，2011，23（7）：135-136．

［7］ 孟立强，廖爱能，屈磊，等.黄芪当归合剂对间质纤维化肾脏中细胞外基质降解系统的调控作用［J］.中国中药杂志，2012，37 （1）：79-84．

Effect of Jianpiyishen Soup on Pishenyangxu Type of Chronic Glomerulonephritis

GUO Jinfeng Department of Pharmacy，Hospital of Liquan Street ，Gaomi Shandong 261512，China

【Abstract】Objective To observe the effect of jianpiyishen soup on pishenyangxu type of chronic glomerulonephritis.Methods 79 cases of patients with pishenyangxu type of chronic glomerulonephritis were divided into observation group and control group.The observation group also received treatment of jianpiyishen soup.Clinical efficacy of patients were observed.Results After 3 months，the renal function and the quantity of urine protein of patients were significantly attenuated.The clinical efficacy of observation group were better than that in control group.Conclusion Jianpiyishen soup can improve the pathological conditions ofpishenyangxu type of chronic glomerulonephritis with good curative effect．

【Key words】Jianpiyishen soup，Jishenyangxu，Chronic glomerulonephritis

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0143-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．110

作者单位：山东省高密市醴泉街道卫生院药剂科，山东 高密261512