于喜蓉　张兆钦

【摘要】 目的 探讨整体护理对慢性精神分裂症患者心理状态及康复效果的影响。方法 212例慢性精神分裂症患者， 按照患者（或家属）意愿分为观察组和对照组， 各106例。对照组予以常规护理， 观察组予以整体护理。比较两组护理前和护理1个月后的心理状况。结果 观察组护理后汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）评分、自我效能感评分和住院患者观察量表（NOSIE）评分分别为（10.74±2.53）、（26.05±2.77）、（226.05±12.74）分， 对照组分别为（17.21±3.36）、（22.39±3.12）、（202.49±15.86）分， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性精神分裂症患者予以整体护理干预， 可以改善患者心理状况， 提高自我效能感， 并促进康复。

【关键词】 慢性精神分裂症；整体护理；心理状态；自我效能感；康复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.190

随着临床实践的不断发展， 强化慢性精神分裂症患者的护理得到了重视[1]。但是基于传统生理医学模式的常规护理干预， 忽视了慢性精神分裂症患者的心理诉求，影响了治疗和康复[2]。近年来， 本院结合优质医疗服务， 在慢性精神分裂症患者护理工作中积极采用整体护理， 取得了较好效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年10月收治的212例慢性精神分裂症患者。纳入标准：均经CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准确诊；入院时治疗临床症状基本消失， 能够进行正常的交际；自愿参加本研究， 并能够自主填写各类问卷。排除标准：合并有严重疾病或精神障碍者；中途放弃治疗或因各种原因失访者。其中男124例（58.49%）， 女88例（41.51%）；年龄20～57岁， 平均年龄（40.18±10.75）岁；病程2个月～3年， 平均病程（1.16±0.53）年。按照患者（或家属）意愿分为观察组和对照组， 各106例。

1. 2 护理方法 对照组予以常规护理。观察组予以整体护理， 主要包括：①给予积极的心理干预。耐心听取患者主诉， 了解患者心理状况， 尤其是分析造成不适心理的原因。要求患者家属给予其关怀， 为消除负性情绪奠定基础。②开展个性化的健康教育。从慢性精神分裂症的病因、危害、防治方法等向患者讲解相关知识， 并解答患者的疑问。以现实案例向患者表明慢性精神分裂症是可控和可治疗的， 激发自我效能感， 改善治疗效果。③给予必要的社会支持。医护人员对待患者要和蔼可亲；鼓励患者家属开展亲情护理；组织患者进行各种文娱活动， 满足患者人际交往需求。④其他护理措施。严密观察患者病情控制情况， 并提升患者医嘱执行能力；引导患者改善不健康的生活习惯， 营造积极乐观的生活氛围；对部分营养不良患者予以饮食指导、 改善生理状况等。所有患者均经护理干预1个月。

1. 3 观察指标 干预前后对两组心理状况、自我效能感和康复状况进行评价。采用HAMA对心理状况进行评价， 得分越高表明患者心理状况越差。采用本院自行设计的自我效能感量表进行评分， 总分100分， 得分越高表明自我效能感越好。采用NOSIE对康复状况进行评分， 得分越高表明患者康复情况越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理后HAMA评分、自我效能感评分和NOSIE评分分别为（10.74±2.53）、（26.05±2.77）、（226.05±12.74）分， 对照组分别为（17.21±3.36）、（22.39±3.12）、（202.49±15.86）分， 比较差异均有统计学意义（t=7.069、6.482、6.379， P<0.05）。

见表1。

3 讨论

随着现代社会生活节奏加快、生活压力加大等因素， 慢性精神分裂症发病率有提高趋势。改善慢性精神分裂症患者精神状况是治疗的关键[3]。随着生理-心理-社会支持医学模式的发展， 认识到为慢性精神分裂症患者提供有效的护理干预， 有助于促进患者康复。但是， 传统的护理模式以生理医学理论为基础， 忽视了患者对护理的整体诉求， 护理效果较差。整体护理则是基于患者对护理工作的需要， 整合各护理环节和措施， 为患者提供更加全面、优质的护理服务， 以进一步改善护理效果。

本研究结果显示， 观察组护理后HAMA评分、自我效能感评分和NOSIE评分均优于对照组（P<0.05）。说明整体护理能够较好的帮助慢性精神分裂症患者改善负性情绪， 有利于营造更积极、乐观的心理氛围。自我效能感作为一个心理概念， 现代医学的发展表明自我效能感的提升对患者具有积极作用。本研究结果证实了整体护理能够提升慢性精神分裂症患者的自我效能感， 从而为积极心理形成提供更好的环境。依据NOSIE测评结果， 本研究还证实整体护理有助于改善慢性精神分裂症患者康复质量， 研究结果与徐冬梅等[4]报道相一致， 则进一步证实了整体护理的运用价值。

综上所述， 对慢性精神分裂症患者予以整体护理干预， 可以改善患者心理状况， 提高自我效能感， 并促进康复。

参考文献

[1] 姚志珍， 徐奇， 吴留发， 等. 社区日间照料护理对慢性精神分裂症患者社会功能的影响. 上海交通大学学报（医学版）， 2014， 57（6）：830-835.

[2] 白晶， 史振娟， 贾艳菲， 等. 准军事化管理模式对军队精神分裂症康复期患者述情障碍和社交能力的影响. 中国疗养医学， 2015， 24（11）：1131-1133.

[3] 陈立勇， 刘秀丽， 张颖. 结构式团体心理治疗在精神分裂症康复期的应用研究. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（13）：97-98.

[4] 徐冬梅， 田常青. 优质整体护理对分裂症患者康复效果影响的比较研究. 疾病监测与控制， 2015， 9（11）：788-790.

[收稿日期：2015-12-15]