□文/杨燕绥

由人社部门统一管理城乡居民医保是经过实践检验的正确选择

□文/杨燕绥

杨燕绥清华大学公共管理学院教授、博导

目前，已有17个省份明确城乡居民医保统一由人社部门管理。相较于卫生部门，明确归口人社部门管理的省份在数量上占上风，在人数上更是占绝对上风。在医疗保险管理模式的探索中，大多数地方政府选择把城镇居民医保和新农合的整合交由人社部门管理。这种选择是正确的，是经过实践检验的，是在自下而上的推动中形成的。这也是中国特色社会保障制度在各地的实践。

在城乡居民医保整合管理权归属问题的背后，是服务型政府建设的问题。因为医疗保险的整合，不仅仅是城乡居民医保整合，而是比城乡居民医保整合更庞大的工作，是整个医疗保险体系的大整合。譬如，目前广东省正在推进的就是这样一种大整合——城镇职工、城乡居民、机关事业单位全部在一个平台上的大整合，这是趋势。从局部看，城镇居民医保和新农合在管理上的分割所造成的影响貌似还不是太大。但从全局和以后我国社会保障体系的发展来看，职工医保和城乡居民医保的整合，以及由社保卡统一之下的“五险一金”的大社会保障的整合，必须要由统一的一个部门来管理。现在在城乡居民医疗保险上的“分裂”，会影响整个服务型政府的建设和社会治理大局的稳定。不能因为部门利益考量以及其他因素而耽误全局，目光要放长远。

先行探索城乡居民医保整合的成都、杭州、长沙等省会城市；十八大以前进行城乡居民医保整合的天津、浙江、广东、重庆、青海、宁夏、新疆生产建设兵团；十八大以后、2015年底以前进行整合的山东和上海，之所以不约而同地明确由人社部门统一管理，就是因为这种选择符合法律、遵循规律，已被大多数地区的实践证明是正确的选择。

（本栏目责任编辑：张琳）