杨永刚　陈晓娟

【摘要】 目的：对比两种手术方式在治疗胃及十二指肠溃疡穿孔方面的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的70例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象，按照双盲法将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用胃大部切除术进行治疗，观察组采用单纯修复术联合药物治疗。观察比较两组患者的手术时间、住院时间及并发症情况。术后1年随访患者的复发情况。结果：两组患者均顺利完成手术，观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组，并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），经随访1年后发现，观察组未发生复发，对照组的复发率为17.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用单纯穿孔修复术联合药物治疗对于胃及十二指肠溃疡穿孔可以起到理想的临床治疗效果，减少了并发症和术后复发，值得临床推广应用。

【关键词】 手术方式； 胃十二指肠溃疡； 穿孔

Clinical Effect Observation of Two Surgical Procedures in the Treatment of Gastric and Duodenal Ulcer Perforation/YANG Yong-gang，CHEN Xiao-juan.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：127-129

【Abstract】 Objective：To contrast the clinical effect of two surgical procedures in the treatment of gastric and duodenal ulcer perforation.Method：Seventy patients with gastric and duodenal ulcer perforation admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group，35 cases in each group.The control group was treated with subtotal gastrectomy，the observation group was treated with simple repair joint drug therapy.The surgery time，hospitalization time and complications between the two groups were observed and compared.The recurrence of patients was followed up after 1 year of surgery.Result：The patients of two groups were successfully completed surgery.The surgery time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the incidence of complications in the observation group was 2.9%，which was significantly lower than 22.9% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After 1 year of follow-up，no recurrence was observed in the observation group，the recurrence rate of control group was 17.1%，the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The application of simple perforation repair joint drug therapy for gastric and duodenal ulcer perforation have the clinical treatment effect of ideal，can reduce the complications and recurrence，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Surgical procedures； Gastric duodenal ulcer； Perforated

First-authors address：The Peoples Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.036

为研究更有效治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方法，本次研究中，对比两种手术方式的临床效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年1月本院收治的70例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象，根据双盲法将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中，男26例，女9例；年龄35～50岁，平均（38.2±3.3）岁；观察组中，男

27例，女8例；年龄34～50岁，平均（37.5±3.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规检查和治疗，确诊病情后选择手术治疗，根据患者具体情况选择不同的手术方法。

1.2.1 观察组 观察组采用单纯穿孔修复术联合药物治疗，对患者穿孔处以丝线进行缝合，再以大网膜覆盖后固定，避免腹腔渗液发生积聚，控制好腹腔引流[1]。术后给予患者常规药物治疗，选择抗生素预防发生感染，应用减压药物缓解患者胃肠压力，待患者恢复正常饮食后要抑制酸性食物摄入[2]。

1.2.2 对照组 对照组采用胃大部切除术治疗，在患者胃窦前壁选择切口对胃十二指肠情况进行探查，找到溃疡处对渗液进行清理，再将胃窦切开并情理干净残端，把胃大部切除后，实施胃空肠吻合术，再为患者放置引流管，给予抗生素预防感染发生[3]。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术和住院时间、并发症情况，随访1年后观察患者的复发情况[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组，并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），经随访1年后发现，观察组未发生复发，对照组的复发率为17.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

人体胃酸和胃蛋白酶消化作用与十二指肠抵御之间一旦失去平衡，就会发生十二指肠溃疡[5]。十二指肠溃疡常见并发症多表现为出血或穿孔，尤其是胃穿孔会引发各种并发症，若没有及时治疗，就会威胁到患者的生命安全[6]。临床治疗胃十二指肠溃疡多采取手术治疗的方法，手术方式包括单纯修复术联合药物、胃局部切除术等，如果术后继发腹膜炎则会导致患者死亡，所以，术前要对患者的腹膜炎做好预先处理[7]。

本次研究中应用了两种手术方式进行治疗，对比两组患者临床治疗效果发现，两组患者的临床症状均有缓解和恢复，其中观察组患者的手术时间和住院时间分别为（34.2±2.1）min、（5.2±0.7）d，均明显短于对照组的（179.5±10.3）min、（11.8±1.5）d，并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，且观察组随访未见复发，对照组的复发率为17.1%，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，应用单纯穿孔修复术联合药物治疗的临床治疗效果明显优于胃局部切除术，治疗效果更理想，能够缩短患者手术与住院的时间，减少并发症的发生，术后随访未见复发，减轻了患者的经济负担，提高了患者生活质量，与文献[8]报道的结果基本一致。可见，胃十二指肠溃疡穿孔给予单纯穿孔修复术联合药物治疗效果更明显[9]。不过，在实际操作过程中，对于饱食后发生穿孔的患者，腹腔感染过于严重的患者，伴随幽门梗阻或出血的患者，对手术耐受性较差的患者，没有明显溃疡史的患者，应用单纯穿孔修复术还存在并发症发生的几率[10]。不过，手术过程中，对操作严格规定，给予患者有针对性的护理，可以将并发症发生率降到最低[11]。本次研究中，仅选择70例患者作为研究对象，患者资料选择不够广泛，所以随访观察组患者未发生复发情况。应用单纯穿孔修复术联合药物治疗术后随访复发情况还需要进一步深入研究。不过，应用单纯穿孔修复术联合药物治疗临床治疗效果明显优于胃大部切除术的治疗效果[12-13]。

综上所述，应用单纯穿孔修复术联合药物治疗对于胃及十二指肠溃疡穿孔可以起到理想的临床治疗效果，减少了并发症和术后复发，值得临床推广应用。

参考文献

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[11]刘小玲.对比分析两种手术方法治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的疗效[J].当代医学，2013，19（3）：60-61.

[12]于福宽.手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔100例[J].当代医学，2012，18（13）：68-69.

[13]李应才，武志平.胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除60例临床分析[J].中国卫生产业，2012，12（9）：45-47.

（收稿日期：2015-10-08） （本文编辑：欧丽）