健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果评价

2016-05-14马海丹袁永明刘灿华曹姬

中国医学创新 2016年9期

马海丹　袁永明　刘灿华　曹姬

【摘要】目的：探讨健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果。方法：于2013年

7月-2015年6月在高峰社区一工厂选取年龄18～49岁的女工100例，采用随机抽样法将其分为甲、乙两组，每组各50例。甲组两年内开展20次生殖健康教育。乙组不开展健康教育。课后发放无记名保健相关调查问卷。同时在2013年7月及2015年1月免费对甲乙两组女工应用B超及检验技术筛查各种妇科常见病及多发病发生情况。结果：甲组女工的生殖保健技能知晓度、早孕建卡比例均明显高于乙组，而婚前性行为、人流及更年期综合征比例均明显低于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。甲组女工试验后霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎发生率均明显低于本组试验前及乙组试验后，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。乙组试验前后妇女病发生率无明显改变，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：健康教育在劳务女工妇女病普查普治中应用效果显著，可有针对性地帮助女工科学掌握妇女病健康知识，提高自护能力及意识，从而有效降低妇女病发生率，值得进一步推广应用。

【关键词】健康教育；劳务女工；妇女病；普查普治

Application and Efficacy Evaluation of Health Education in the Mass Screening and Mass Treatment on Work-woman with Gynocopathy/MA Hai-dan，YUAN Yong-ming，LIU Can-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：106-110

【Abstract】 Objective：To investigate the application and efficacy of health education in the mass screening and mass treatment on work-women with gynocopathy.Method：One hundred work-women aged 18-49 years old in a factory of Gaofeng community from July 2013 to June 2015 were selected and divided into the group A and the group B by random sampling method，50 women in each group.The group A was given 20 times of reproductive health education in 2 years，while the group B was given nothing.After the classes，anonymous health-care-related questionnaires were offered.Meanwhile，the occurrence of various commonly-occuring and frequently-occuring gynocopathy of women in both groups were screened by B-ultrasonography and inspection technologies without charge in July 2013 and January 2015.Result：The proportion of reproductive health awareness skills and cards in early pregnancy in the group A were significantly higher than the group B，the proportion of flow of people and premarital sex，menopause syndrome in the group A were significantly lower than the group B，the differences were statistically significant（P<0.05 or P<0.01）.The incidences of colpitis mycotica，bacterial vaginitis，acute pelvic inflammatory disease and mastadenitis in breast feeding period in the group A at post-test were significantly lower than before the test and the group B at post-test，the differences were statistically significant（P<0.05 or P<0.01）.The incidences of gynocopathy in the group B at post-test had statistically significant differences compared with those before（P>0.05）.Conclusion：Health education has significant effects on the mass screening and mass treatment of gynocopathy in work-women.It is feasible to help work-women to scientifically master gynocopathy health knowledge pointedly，elevate the ability and consciousness of self-protection，thus effectively reduce the incidence of gynocopathy.It is worthy of further application.

【Key words】 Health education； Work-woman； Gynocopathy； Mass screening and mass treatment

First-authors address：Gaofeng Social Health Center，Longhua New District Peoples Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.030

在深圳这个有大量工厂的特殊移民城市，龙华新区更是一个以工业为主的区，工厂的发展与新区的经济发展息息相关，劳务女工由于工作时间长，经济收入相对较低，文化水平较差，缺乏充分的卫生保健知识，同时其居住环境差，或群居，易交叉感染，又因长期情感寂寞，导致多个性伴侣的情况普遍存在，所以，女工妇女病发病率高，且没有及时就医，影响工作生产，进而影响工厂的经济效益[1-2]。鉴于此，为了更好地筛查妇女病并进行有效的防治，本研究对健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果进行探讨评价，以期为妇女病的普查普治提供一定的指导价值。现将其具体详情作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月-2015年6月于高峰社区一工厂选取年龄18～49岁的100例劳务女工作为研究对象，采用随机抽样法将其分为甲、乙两组，每组各50例。纳入标准：（1）年龄18～49岁；（2）来深圳工作1年以上；（2）每天工作时间段相同；（3）每日的工作环境类似；（4）学历在小学至初中之间；（5）理解并愿意全程参与试验者；（6）自愿签署知情同意书者。排除标准：（1）年龄<18岁或>49岁；（2）教育讲座后，未按要求填写问卷调查者；（3）未按期进行妇科常见病检查者；（4）无法沟通者或不愿交流者；（5）不同意接受研究者。两组劳务女工的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法甲组：进行20次女性生殖健康教育讲座，每次讲座进行问卷调查，并对问卷调查内容进行对比分析。乙组：不开展健康教育，只进行两次问卷调查。健康教育内容如下所示。

1.2.1 青春期保健（1）青春期的生理特点：女性青春期是指从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期，一般从10～18岁左右，其特点是身体及生殖器官迅速发育，形成第二性征、月经来潮等[3]。（2）经期的卫生保健：保持外阴清洁，注意保暖，购买国家卫生部门允许出售的卫生巾，避免负面情绪，经常保持精神愉快，少吃刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅避免盆腔充血，还可适宜运动，有益机体新陈代谢，改善血液循环，减轻盆腔充血及小腹坠痛感，锻炼时间宜短，运动量宜小，运动速度宜慢，但切忌过度运动[4-5]。（3）避孕指导：避孕是人为地对精子和卵子结合的过程进行干预，必须有针对性地对女性进行科学避孕指导，使其掌握正确的避孕方式和方法，避免人流对其自身造成的伤害，同时对我国计划生育工作也有着积极价值。

1.2.2 新婚期保健及计划生育（1）新婚期的生理卫生指导：性生活前应注意男女双方性器官的清洁，性生活前要养成洗手的习惯，女性在性交后立即排尿并清洗外阴，并且经期还要禁止进行性生活。（2）性生活指导：新婚初次性生活或许会引起处女膜破裂，从而出现疼痛出血等现象（属于正常情况）[6]，但应适当停止数天性生活，尤其是新婚夫妻，新婚期性生活的次数要适度；同时，还要指导其科学进行性生活。（3）计划生育指导：根据具体情况，为育龄妇女提供科学的计划生育指导。

1.2.3 孕期及哺乳期保健（1）孕期注意事项：孕期注意事项十分重要，是计划怀孕的妇女所不可或缺的健康知识，如正确验孕、慎用药物、远离辐射、重视出血症状、谨守“医多战”（定期看医师、多卧床休息、战胜自己的不良习惯）原则。（2）孕期营养：女性在怀孕期间应规律饮食，由于女性怀孕后身体消耗量比较大，需要摄取大量的营养，有计划地进行孕期营养补给。（3）定期产检及住院的重要性：为了保证母儿安全，减少孕产妇、胎儿或新生儿的危险和死亡率，要以预防为主，及时发现异常，及时检查治疗，故务必加强定期产检及住院重要性的宣传普教。（4）警惕妊娠特有疾病及合并症：如妊娠呕吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期心脏病，必须重点警惕，减少对孕妇的伤害[7-8]。（5）产褥期卫生：产褥期内母体各系统的解剖和生理改变很大，子宫内尚有巨大创面，乳房分泌功能旺盛，机体抵抗力低，易发生感染，所以必须科学处置恶露、清洁会阴伤口[9]。（6）母乳喂养指导：哺乳前，指导产妇取舒适的喂乳姿势，再用湿热毛巾敷乳房3 min，还可辅以科学的乳房按摩来刺激排乳反射，随后挤出些许乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射，这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个使吸吮成功的“长奶头”；哺乳时，先让婴儿吸吮乳头较平的乳房，这样做较容易让婴儿吸住乳头，吸吮时宜取侧坐或环抱式，便于固定婴儿吸吮部位[10-11]；哺乳后，可继续在二次哺乳间隙佩戴乳头罩。（7）急性乳腺炎的预防及治疗：预防急性乳腺炎的发生首先要防止乳头皲裂，当感觉自己乳房不适时，应自检或到医院进行检查并确诊，如不慎患病，要及时接受治疗，不可大意。（8）育婴知识浅谈：作息时间、抚触护理、非营养吸吮、重力喂养、健康教育等，使其能够在日常生活中科学育婴，保证婴儿健康成长。

1.2.4 更年期保健（1）更年期的心理特征：情绪不够稳定、易激动、易怒、易紧张焦虑，注意力不够集中，心理敏感性增强，记忆力下降[12]。（2）更年期的常见症状及处理意见：正常情况下，女性更年期从45～50岁左右，极易出现“更年期综合征”，表现为阵发性面部潮红、潮热，伴有全身或局部出汗、心悸和胸闷，心前区有紧迫感；女性应该学会自我宽解，保持乐观心态，同时生活要有规律，注意调剂生活内容，进行体育锻炼，做到劳逸结合[13]。（3）更年期保健：妇女自身应该了解一些更年期生理卫生知识，加强身体锻炼[14]；更年期症状较重的，可适当药物治疗；每年进行一次全面身体检查、妇科检查、防癌检查是至关重要的。

1.2.5 女性生殖道感染与预防（1）生殖道感染定义：生殖道感染是影响和危害广大群众尤其是妇女健康的一类常见病。（2）生殖道感染的病因：因多种致病微生物的侵入，引起生殖道感染或经生殖道感染[15]。（3）如何预防生殖道感染：维护阴道的自洁功能、尽量避免没有防护的性行为、科学卫生地进行性生活、随时注意症状、定期进行医学检查。（4）及时就医的必要性：一旦确诊，请对医生坦白说明情形，以便及时对症治疗。（5）不要滥用抗生素：切忌滥用抗生素，减少耐药性[16]。（6）宫颈筛查的必要性：避免宫颈癌等严重疾病的发生。

1.3 观察指标分别在试验前和试验2年后，对甲、乙两组劳务女工进行妇科常见病检查。同时，对甲、乙两组劳务女工的女性生殖健康教育讲座问卷调查与所检查的妇科常见病进行相关性统计学分析。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组试验后问卷调查结果比较甲组女工的生殖保健技能知晓度、早孕建卡比例均明显高于乙组，而婚前性行为、人流及更年期综合征比例均明显低于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），见表2。

2.2 两组试验前后妇女病发生情况比较乙组女工试验后妇女病发病率较试验前无明显改变，差异均无统计学意义（P>0.05）；甲组女工试验后霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎发生率均明显低于本组试验前及乙组试验后，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），见表3。

3 讨论

龙华地区作为深圳城市发展中心轴区，拥有人口近300万，龙华新区更是一个以工业为主的区，拥有多个工厂，而社保的覆盖使多数的劳务工在社区康复中心（社康）就诊，为适应市场发展的需要，龙华新区人民医院近年来在社康投入大量人力、物力，使社康的规模、设备、人才技术力量均得到相应的发展。通常，劳务女工对生殖健康的知识了解程度相当地缺乏，防范意识相当薄弱。目前，劳务女工的生殖健康教育仍是卫生健康教育工作的一个薄弱环节。以往的研究侧重于对女工的生殖健康知识状况分析及女工妇科疾病调查分析，对劳务女工生殖健康教育讲座与妇科常见疾病降低的相关性的前瞻性研究，至今尚缺乏有说服力的研究资料报道，还有待今后进一步探讨研究[17-18]。所以，本文对健康教育提高劳务女工的生殖健康保健知识与有助于推动深圳的社会发展和经济建设，同时降低其妇科常见疾病发病率的相关性进行探讨分析，以期为劳务女工妇女病普查普治提供参考依据。

本次研究发现，针对健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用，主要可以从五个方面入手：青春期保健、新婚期保健及计划生育、孕期及哺乳期保健、更年期保健、女性生殖道感染与预防，具体方法见本文“1.2”。本文通过对深圳龙华地区的劳务女工妇女病普查普治患者的临床资料进行分析，采用问卷调查法、前后对比法，对甲（有健康教育）、乙（无健康教育）两组试验前后的问卷结果及妇女病发生情况进行对比评价。结果表明，甲组卫生保健技能知晓度由6%上升为94%，早孕建卡率由2%上升为98%，更年期综合征率30%下降为10%，霉菌性阴道炎发病率由78%下降为20%，细菌性阴道炎发病率由60%下降为20%，急性盆腔炎一年发病率由30%下降为6%，哺乳期乳腺炎由20%下降为2%，试验前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），而乙组试验前后并无明显变化（P>0.05）。两组试验后结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可知，通过健康教育提高妇女健康知识，如生殖保健技能、正确避孕措施的普及宣教以及霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎发病率、急性盆腔炎等疾病的防治知识，做到防患于未然，做好妇女病普查普治工作，对于妇女病的防治有着积极作用。这与朱李婷等[19-20]的研究结论基本一致，均证实健康教育在妇女疾病普查普治中的效果明显。

由此可见，规范、系统、科学的进行健康教育，在劳务女工妇女病普查普治中的应用效果确切，真正体现了以“患者为中心”的整体护理治疗，对妇女病的普查普治有着重要作用，值得临床大力推广应用。

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