金辉作者单位：113300 辽宁 抚顺，抚顺市清原县人民医院神经内科



针灸联合激素治疗面神经炎效果分析

金辉
作者单位：113300 辽宁 抚顺，抚顺市清原县人民医院神经内科

【摘要】目的 观察针灸联合激素治疗面神经炎的临床效果。方法 收集抚顺市清原县人民医院2011—2015年收治的面神经炎病人80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组病人均接受理疗、营养神经等一般对症治疗。观察组病人在一般治疗基础上接受针灸联合激素治疗；而对照组病人则接受阿昔洛韦抗病毒治疗，比较两组病人的临床治疗效果。结果 经过1~2周治疗后，观察组总有效率为95.0%(38/40)；对照组总有效率为80.0%(32/40)，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.11，P＜0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论 针灸联合激素治疗面神经炎疗效确切，安全性佳，值得基层医院推广应用。

【关键词】面神经炎；针灸；激素；阿昔洛韦

面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是临床上较为常见的一种急性非化脓性炎症。面神经炎大多数为单侧发病，其发病与季节无关。大部分病人预后较好，仅少数留有后遗症[1-2]。面神经炎多与感染风寒有关，继而导致面神经的血管痉挛、缺血、水肿，甚至神经变性。病人由于面部肌肉活动受限，导致皱眉、闭眼动作不协调及出现嘴歪眼斜等情况，同时还伴有多泪、耳鸣、部分味觉功能障碍及听觉过敏等症状。面神经炎主要的治疗手段包括理疗、针灸、药物治疗等，不同方法之间具有不同的优势。因此，本研究旨在观察针灸联合激素治疗面神经炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011—2015年收治的面神经炎病人80例。主要临床表现均为突发一侧面部肌肉活动受限，不能皱眉、闭眼，皱纹消失，嘴歪斜等；可伴多泪，舌前2/3部味觉障碍，出现耳鸣、听觉过敏等；查体可见茎乳孔区、耳内或下颌角有自发性疼痛及压痛。本组病人男45例、女35例；年龄39~52岁，平均(45.1±6.7)岁；病程7~24 d，平均(14.8±4.3)d；House-brackmann面神经功能分级Ⅰ级26例、Ⅱ级25例、Ⅲ级19例、Ⅳ级10例。按照随机数字表法将入组病人随机分为观察组和对照组各40例，两组病人性别、年龄、病程、面神经功能等基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病人均接受理疗、营养神经等基础对症治疗。观察组病人接受针灸联合激素治疗。取穴：人中、承浆、地仓、颊车、足三里、太阳、翳风、风池、合谷穴。具体操作：病情重者病邪深者针刺深，病情轻者浅刺，留针20~30 min[3]。激素选择地塞米松，10~15 mg/d静脉滴注，7~10 d后减量；轻者可口服泼尼松30~60 mg/d，清晨顿服或分次服，注意激素禁忌证与不良反应。对照组病人接受阿昔洛韦抗病毒治疗。针剂5 mg/(kg・d)，静脉滴注，2次/d(或口服阿昔洛韦片5 mg/kg，4次/d)[4]。两组病人均治疗1~2周。

1.3 疗效判定 显效：面部运动功能恢复正常，病人面部静止状态呈对称，面部可自主活动。有效：面部功能有好转迹象，面部静止呈对称，活动略不对称。无效：面部功能无好转迹象，面部静止明显不对称，运动功能障碍，眼睑闭合困难。以显效和有效总数计算总有效率[5]。

1.4 统计分析 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过1~2周治疗后，观察组总有效率为95.0%(38/40)；对照组总有效率为80.0%(32/40)，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.11，P＜0.05)。见表1。两组治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

从发病机制上来说，面神经炎发病过程是一个自身免疫反应，该病亦属自限性疾病。绝大部分面神经炎病人可在1~3个月内自愈。面神经炎最常见的诱因为感染风寒，其次与病毒感染以及自主神经功能不稳等因素密切相关。此外，面神经炎发病还与面神经管解剖特点有一定关系。从解剖学上来说，面神经处于面部较为表现的位置，毗邻咽喉部，易受气道内冷气侵袭及其内所带的致病原感染[6]。面神经炎病理变化为面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失，晚期出现轴突变性。面神经炎具体发病原因目前并未完全阐明，通常观点认为其可能与局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿受压而致病；或因茎乳孔内骨膜炎导致面神经肿胀、受压，形成血液循环障碍而致发病。

祖国医学认为面神经炎属于“口僻”“面瘫”的范畴，主要由于正气不足，络脉空虚，以致风寒之邪侵袭，痰浊闭阻面部络脉，使气血不畅而发病。针灸疗法穴位的选择一般分为局部、远处取穴，多为四白、地仓等穴位，目的是有效地刺激面神经，使其神经组织兴奋性提高，促进面神经功能的恢复。西医应用激素类药物的目的是减轻神经组织水肿，防止长期受压变性。

本研究中，我们收集了面神经炎病人80例，观察组以针灸联合激素的方法治疗其中40例，并与仅接受抗病毒治疗的对照组40例进行比较，结果显示中西医结合治疗总有效率明显优于单纯抗病毒治疗。

综上所述，针灸联合激素治疗面神经炎疗效确切，安全性佳，值得基层医院推广应用。

参考文献：

[1] 何勇，胡华良．面神经炎52例综合治疗体会[J]．现代中西医结合杂志，2006，15(1)：64-65．

[2] 李君莉．针灸与理疗治疗特发性面神经炎的效果观察[J]．中国保健营养，2013，23(4)：2143．

[3] 务孔彦．中西医结合多联疗法治疗面神经炎72例临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(21)：87-88．

[4] 高丽霞，周慧萍，卢丽萍．阿昔洛韦联合常规疗法治疗急性面神经炎疗效观察[J]．中国乡村医药，2010，17(1)：20．

[5] 袁宝光．针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗效果的影响[J]．中国医疗美容，2015，5(2)：115-116．

[6] 项蓉．用针灸与理疗的方法治疗特发性面神经炎的疗效观察[J]．当代医药论丛，2014，12(12)：199．

表1 两组病人疗效比较[例(%)]

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临床经验荟萃

(收稿日期：2015-12-11)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.036

【中图分类号】R741

【文献标识码】A