毕琳作者单位：116033 辽宁 大连，大连市妇幼保健院



舒适护理在硬膜外麻醉分娩镇痛中的应用价值研究

毕琳
作者单位：116033 辽宁 大连，大连市妇幼保健院

【摘要】目的 探讨舒适护理在硬膜外麻醉分娩镇痛中的应用价值。方法 选取大连市妇幼保健院2014年2月—2015年5月住院分娩的产妇136例，按随机数字表法分为对照组与观察组各68例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，对比两组产妇的镇痛效果、产程及并发症发生情况。结果 观察组产妇第一、第二、第三产程均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇镇痛总有效率为97.06%，高于对照组的83.82%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇并发症发生率为7.35%，低于对照组的19.12%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒适护理在硬膜外麻醉分娩镇痛中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】舒适护理；分娩镇痛；硬膜外麻醉；

分娩疼痛是孕妇生产过程中的正常生理现象，在剧烈疼痛影响下产妇可能会出现较多不良情绪，而采用硬膜外麻醉分娩镇痛可有效减轻产妇疼痛感，促进其顺利分娩。为进一步探讨护理干预对硬膜外麻醉分娩镇痛的影响，选取我院136例产妇作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年2月—2015年5月住院分娩的产妇136例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各68例。对照组年龄24~36岁，平均(28.6±1.7)岁；观察组年龄23~39岁，平均(27.6±1.8)岁。两组产妇一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受舒适护理，内容如下。

1.2.1 产前指导 产妇入院后，护理人员及时了解其身心状况，同时评估其分娩知识掌握情况。然后简要介绍分娩过程中出现的疼痛反应及镇痛方法，指导其如何正确、有效地配合助产人员，帮助产妇掌握深呼吸及疼痛间接全身放松的止痛方法。给予饮食指导，使其以最佳的身心状态迎接分娩。

1.2.2 心理护理 心理护理主要包括产前心理护理及产程中心理护理两个方面。产前通过交流对产妇存在的紧张、焦虑等情绪进行疏导；产程中通过安慰、激励性语言或抚摸等肢体语言给予产妇安全感。对其疼痛不适等情况进行详细询问，给予持续性鼓励，以此提升其信心。

1.2.3 产程护理 协助产妇采用舒适体位，鼓励其勤解大小便，以此避免膀胱过度充盈造成子宫收缩不良；指导产妇在宫口全开后正确使用腹压。适时为其补充水分，避免体力不支对分娩造成的影响。

1.2.4 产后护理 产后叮嘱家属及时协助产妇排尿，同时给予早开奶以促进子宫收缩，密切观察产妇出血情况，积极预防并发症发生。

1.3 观察指标 对比两组产妇的镇痛效果、产程及并发症发生情况。

1.4 判定标准 依照产妇疼痛情况进行镇痛效果评价。0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛；Ⅱ级为中度疼痛；Ⅲ级为重度疼痛。其中疼痛0~Ⅰ级可视为显效；疼痛Ⅱ级视为有效；疼痛Ⅲ级视为无效[1]。

1.5 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程对比 观察组产妇第一、第二、第三产程均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程对比(min)

2.2 镇痛效果对比 观察组显效53例、有效13例、无效2例，镇痛总有效率为97.06%；对照组显效36例、有效21例、无效11例，镇痛总有效率为83.82%，差异有统计学意义(χ2=6.89，P＜0.05)。

2.3 产后并发症对比 观察组发生产后出血1例、继发宫缩乏力4例，并发症发生率为7.35%；对照组发生产后出血2例、继发宫缩乏力9例、产后尿潴留2例，并发症发生率为19.12%，差异有统计学意义(χ2=4.10，P＜0.05)。

3 讨论

硬膜外麻醉分娩镇痛是当前临床应用中极具安全性和有效性的分娩镇痛方法。有临床研究表明，英美等国家的产妇中约有85%~90%选择分娩镇痛，而国内实行分娩镇痛的孕妇却大约仅有1%[2]。硬膜外麻醉主要是根据产妇子宫收缩情况及产程进度从而选取相应的麻醉药量，具有起效快、安全、有效等特点。另外，产妇在全身肌肉放松状态下，其软产道阻力会大大减小，有效缩短产妇第二产程，且发生胎儿宫内窘迫的几率大大降低。舒适护理是建立在常规护理基础上的临床护理模式。其首先在产前对产妇的身心状况进行评估，后通过心理护理、产程护理、产后护理等多个方面给予产妇临床护理干预，有效消除了不利于产妇分娩的负面情绪，并通过舒适的产房环境及分娩体位，为其创造出最为放松的分娩条件，可有效促进产妇分娩。综上所述，舒适护理在硬膜外麻醉分娩镇痛中的应用效果显著，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 李文生．30例硬膜外麻醉分娩镇痛的护理体会[J]．内蒙古中医药，2011，1(6)：126-127．

[2] 王秀花．舒适护理在硬膜外麻醉分娩镇痛孕产妇中的应用[J]．广东医学，2014，35(7)：2804-2805．

临床经验荟萃

(收稿日期：2015-12-23)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.029

【中图分类号】R714

【文献标识码】A