赵微

（辽宁省沈阳市皇姑区三洞桥社区卫生服务中心，沈阳110031）

半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压的临床观察

赵微

（辽宁省沈阳市皇姑区三洞桥社区卫生服务中心，沈阳110031）

目的分析半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压的临床效果。方法将146例高血压患者分为两组，经常规西药治疗的73例患者设为对照组，联合半夏白术天麻汤与温胆汤治疗的73例患者设为治疗组。结果治疗组治疗总有效率97.3%高于对照组总有效率82.2%，存在统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后SBP、DBP较对照组降低显著，治疗组不良反应发生率4.1%明显低于对照组不良反应发生率15.1%，存在统计学意义（P<0.05）。结论半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压效果理想，降压效果显著。

半夏白术天麻汤；温胆汤；高血压；眩晕

高血压是目前影响现代人生活质量和身心健康的常见慢性疾病，其发病率呈逐年上升趋势，现今，几乎每个家庭都有一人患有高血压。而高血压属于终身性疾病，明显加重了家庭和社会负担[1]。目前临床存在较多治疗高血压药物，效果不一。同时祖国医学也对高血压提出一定的治疗措施，并取得一定进展。本文就分析半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压的效果，如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究中146例高血压患者均在我院接受治疗，于2014年1月—2015年6月确诊为高血压，与世界卫生组织[2]中诊断标准相符；无过敏史、凝血机制障碍、全身感染者；肝肾功能正常，无精神异常；男84例，女62例；年龄38～80岁，平均年龄（56.7± 12.4）岁；病程1～12年，平均（5.6±1.3）年；按照治疗方式不同分为治疗组和对照组各73例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法两组患者确诊后，叮嘱患者合理饮食，以清淡、低盐、低胆固醇、少油、易消化食物为主，适当运动。对照组患者经常规西药治疗，包括贝那普利，10mg/次，每天1次；硝苯地平缓释片，10～20 mg/次，每天2次。

治疗组取半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗，基本方：法半夏、白术、茯苓各10 g，天麻、竹茹、枳实、陈皮各6 g，生姜、甘草各3 g，大枣7枚。每日1剂，添水煎煮取300 ml药汁，分早晚2次口服。两组患者连续用药3个月。

1.3 观察指标观察两组患者用药前后血压控制情况，并注意患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 效果评价显效：患者治疗后，收缩压（SBP）较治疗前降低20 mmHg以上，恢复正常范围；有效：患者治疗后，收缩压（SBP）较治疗前降低10～20 mmHg以上，恢复正常范围；无效：患者治疗后，血压无变化或增加[3]。

1.5 统计学处理本次研究中所需要处理的数据可采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料检验时采用X2，P<0.05时，数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较治疗组治疗总有效率97.3%（71/73），即显效54例，有效17例，无效2例；对照组治疗总有效率82.2%（60/73），即显效21例，有效39例，无效13例；两组对比，存在统计学意义（P< 0.05）。

2.2 2组患者治疗前后血压控制效果比较两组患者治疗前SBP、DBP相比，无统计学意义，P>0.05；两组患者治疗后SBP、DBP较治疗前明显降低，治疗组治疗后SBP、DBP较对照组降低显著，存在统计学意义，P< 0.05，见表1所示。

表1 2组患者治疗前后血压控制效果比较(mmHg)

2.3 不良反应两组患者治疗期间及治疗后未出现肝肾功能异常情况，治疗组不良反应发生率4.1%（3/ 73），即2例恶心呕吐，1例头晕；对照组不良反应发生率15.1%（11/73），即6例恶心呕吐，3例头晕，2例皮疹；两组患者不良反应轻微，未影响治疗，未做特殊处理后自行好转，两组对比具有统计学意义，P< 0.05。

3 讨论

目前西药治疗高血压时，多采用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等药物治疗，效果显著。常规西药治疗，副作用高，影响了患者的治疗效果，使患者生活质量明显降低。

高血压属于中医“眩晕”“肝风”等范畴[4]，其特点主要为本虚标实，与机体脾失健运、肝失疏泄密切相关。同时情志不当、肝木乘土，升降式司，清浊混杂；脾失健运，痰湿淤阻，代谢紊乱致该病发生。痰湿内生是导致高血压发生的基本病机，饮食不当，嗜食肥甘厚味；劳倦内伤、思虑过甚、情志抑郁等，使脾气虚弱，致高血压发生。因此中医治疗高血压时，需健脾养胃，理气化痰，平肝熄风。

临床采取半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗时，温胆汤对治疗痰饮内阻类疾病具有显著效果，半夏白术天麻汤可有效治疗肝阳上亢、眩晕头痛类疾病。在基本方中，半夏，燥湿化痰、降逆止呕、生用消疖肿作用；白术，健脾益气、和中益气、去脾胃中湿、燥湿利水功效；茯苓、天麻息风定惊；竹茹清热化痰，除烦，止呕的功效；枳实，破气消积、化痰散痞；陈皮，理气健脾、燥湿化痰；生姜，发散、止呕、除湿、止咳；大枣，滋阴补阳、补血；甘草，清热解毒、祛痰止咳，通过调和诸药，明显提高了健脾益气、燥湿利水、化痰祛湿、平肝熄风效果。

在现代药理研究[5]中，半夏具有祛痰、抗凝作用；白术具有明显而持久的利尿作用，同时起到降糖、抗凝血作用；通过温胆汤可扩张冠脉血管，减轻外周血管的阻力和冠脉血管的阻力，改善患者临床症状；半夏白术天麻汤清热化痰，可减轻患者眩晕、头痛的症状。在此次研究中，治疗组治疗总有效率97.3%高于对照组总有效率82.2%，治疗组治疗后SBP、DBP较对照组降低显著，存在统计学意义（P<0.05）。由结果可以看出，对高血压患者采取温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗，显著提高了患者的治疗效果，利于血压控制，达到满意的降压效果，临床应用价值高。而且与常规西药相比，采用温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗，可减少患者不良反应的发生，安全性较高。本次研究中，治疗组不良反应发生率4.1%明显低于对照组不良反应发生率15.1%，存在统计学意义（P< 0.05）。由此可见，采用温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压，可减少患者治疗期间不良反应的发生，以此提高患者治疗效果。总而言之，半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压取得让人满意效果，降压效果显著，安全性高，值得临床进一步研究并加以使用。

[1]谭耀根.温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，6(3)：74-75.

[2]熊湘平.温胆汤与半夏白术天麻汤联合应用治疗高血压64例的疗效评估[J].中国实用医药，2015，10(2):148-149.

[3]周井来，高辉.温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压临床研究[J].亚太传统医药，2015，11(4)：130-131.

[4]郑源益.半夏白术天麻汤联合温胆汤用于高血压患者治疗的临床效果探讨[J].海峡药学，2015，27(2):162-163.

[5]高志豪.温胆汤治疗高血压病32例体会[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（28）：185.

Clinical Observation on Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with Wendan Decoction in the Treatment of Hypertension

ZHAO Wei
(Shenyang City Huanggu District Sandongqiao Community Health Service Center,Shenyang 110031,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with Wendan decoction in the treatment of hypertension.Methods 146 cases of patients with high blood pressure were divided into control group and treatment group. The control group of 73 cases received routine Western medicine.The treatment group of 73 cases received Banxia Baizhu Tianma decoction and Wendan decoction.Results The total effective rate of the treatment group was 97.3%which was higher than 82.2%of the control group,and there was statistical significance(P<0.05).After treatment,the SBP and DBP of the treatment group were reduced significantly.The incidence of adverse reactions of the treatment group was 4.1%which was obviously lower than 15.1%of the control group,and there was statistical significance(P<0.05).Conclusion Banxia Baizhu Tianma decoction combined with Wendan decoction in the treatment of hypertension has ideal effect,and the antihypertensive effect is significant.

Banxia Baizhu Tianma decoction;Wendan decoction;hypertension;vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.066

1672-2779（2016）-05-0133-02

：杨杰本文校对：施雷

2015-11-16）