涂国卿 曹耀兴 邹来勇 朱玉辉 李丰 罗嫔

（江西中医药高等专科学校针灸康复科，抚州344000）

整体平衡疗法治疗缺血性脑卒中后遗症临床观察※

涂国卿 曹耀兴 邹来勇 朱玉辉 李丰 罗嫔

（江西中医药高等专科学校针灸康复科，抚州344000）

目的探讨整体平衡疗法治疗缺血性脑卒中后遗症的临床疗效。方法120例缺血性脑卒中后遗症患者随机分为整体平衡疗法组(治疗组)和常规针刺组(对照组)，每组各60例，每天治疗1次，5天为一疗程，疗程间隔2天，连续治疗观察4疗程。结果治疗组显效26例，有效20例，改善9例，无效5例，总有效率91.7%。对照组显效17例，有效21例，改善14，无效8例，总有效率86.7%，两组疗效比较有显著性意义(P＜0.05)。结论整体平衡疗法治疗缺血性脑卒中后遗症具有较好疗效，值得临床推广。

整体平衡疗法；缺血性脑卒中；针灸；临床研究；中风

中风是危害人类健康的常见病及多发病，为人类目前死因顺位居前三位的疾病，主要分为出血性中风(脑出血和蛛网膜下腔出血)和缺血性中风(脑栓塞和脑血栓形成)两大类。在所有脑血管病中缺血性中风所占的比例最大占85%，缺血性脑卒中发病率、复发率、死亡率和致残率均很高[1]，严重影响到患者的生活质量。笔者采用整体平衡疗法(平衡针剌加平衡推拿)治疗缺血性脑卒中后遗症并与普通针刺组进行比较，疗效满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料所有120例入选患者均来自江西中医药高等专科学校附属医院。在严格纳入标准的基础上，按先后顺序，查随机数字表，随机分为整体平衡疗法组(治疗组)和常规针刺组(对照组)，每组各60例。

1.2 诊断标准西医诊断标准：采用1995年中华医学会全国第4届脑血管病学术会制订的《各类脑血管病诊断要点》，符合脑梗死、脑栓塞诊断标准入选。

中医诊断标准：参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病诊断与疗效评定标准执行，符合两个主症以上并结合舌、脉、年龄等的特点可确诊入选。

1.3 纳入病例标准(1)西医诊断符合脑梗死、脑栓塞者；(2)中医诊断符合中风病诊断标准者；(3)CT或MRI证实脑内有梗死灶者；(4)意识清醒，生命体征平稳；(6)年龄40～65岁；(7)知情同意者。

1.4 排除病例标准(1)非卒中所致肌张力障碍；(2)脑卒中急性期发病2周以内或病程超过2年；(3)既往有其它神经肌肉疾病致运动功能障碍；(4)合并有严重其他脏腑疾病、重症糖尿病、继发癫痫者；(5)造血系统疾病、严重感染者；(6)艾滋病、结核等传染病史者；(7)精神病史者；(8)妊娠或哺乳期妇女；(9)同时服用其它具有骨骼肌松驰作用的药物者；(10)严重认知功能障碍、意识不清、昏迷、不配合治疗者。

1.5 治疗方法

1.5.1 整体平衡疗法组(治疗组)先进行平衡针法：采用交叉取穴、定位取穴、下病上取的原则取穴，主穴偏瘫穴，配穴①上肢瘫痪，取肩痛穴、肩背穴、头痛穴。②下肢瘫痪，取臀痛穴、膝痛穴、咽痛穴。③面瘫，取升提穴、明目穴、偏瘫穴。以上各穴均取健侧，升提穴除外。操作方法：选用华佗牌30号，3寸不锈钢毫针，直刺2寸左右，有麻胀或触电样针感即可出针，每穴1针。随后进行平衡推拿：①压揉升提穴及偏瘫穴；②按揉上肢臀痛穴、膝痛穴、咽痛穴；③点按肩背穴、肩痛穴及头痛穴；④弹拨背部的督脉、足太阳膀胱经第一二侧线及夹脊穴；⑤拿肩井穴结束手法的治疗。

1.5.2 常规针刺组（对照组）参照《中医病症诊疗标准》上肢取肩髃、极泉、尺泽、臂臑、曲池、手三里、外关、内关、合谷；下肢取髀关、伏兔、梁丘、足三里、血海、阳陵泉、昆仑、太溪、丰隆、解溪、丘墟、太冲，均取患侧。随证配穴：阴虚风动：百会、双太冲（泻法），双太溪（补法）；气虚血瘀：双足三里，补法；风痰瘀血，痹阻脉络：双支沟、丰隆，泻法。操作方法：取上述穴位(患侧)，常规消毒后选用华佗牌30号，1.5寸不锈钢毫针，快速进针，行平补平泻手法，得气后留针30分钟。

疗程：每天1次，5天为一疗程，疗程间隔2天，连续治疗观察4疗程。

1.6 观察内容半定量肢体运动功能评定方法Brunnstrom运动功能评定，包括躯干、四肢、步态等方面的评定内容，每一项分为5个功能等级。治疗前和治疗结束各评定一次。

1.7 统计方法所有数据均以SPSS13.0统计软件处理，计量资料以表示，治疗前后比较采用t检验，疗效比较采用R idit分析。P＜0.05表示差异有显著性意义。

2 结果

2.1 疗效标准疗效评定标准以Brunnstrom运动功能评定标准为主。显效：Brunnstrom运动功能等级评分降低2级以上；有效：Brunnstrom运动功能评分降低2级；改善：Brunnstrom运动功能评分降低1级；无效：Brunnstrom运动功能评分不变或上升。中止或退出试验的患者按无效统计。

2.2 疗效比较见表1。治疗组显效26例，有效20例，改善9例，总有效率91.7%。对照组显效17例，有效21例，改善14例，总有效率86.7%，两组疗效比较有显著性意义(P＜0.05)。

表1 2组患者治疗前后临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

脑卒中因发病急骤，症见多端，病情多变，高发病率、高死亡率、高致残率使其成为世界医学界亟待攻克的一道难题。近年来，由于广大人民群众认识水平的提高以及医疗卫生事业的发展，降低了脑卒中患者的死亡率，但仍有约80%的存活者有不同程度的功能障碍，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，降低缺血性中风致残率、提高康复效果是治疗本病的当务之急。目前西医对缺血性中风后遗症的治疗周期长，效果不明显，病人负担较重。

重视整体观念的传统中医学在治疗中风方面疗效肯定，其中，针灸治疗中风的效果较为理想，已得到普遍认可，也是治疗本病的主要疗法。平衡针灸突出单穴疗法，快速进针、起效快速、施治方便、价格低廉、使用安全[2]，克服了传统针灸取穴多、费时、治疗时间长、患者针刺痛苦等缺点。平衡推拿法通过多种手法有机巧妙组合，形成一连续性整体疗法，利用一个系统或部位的穴位推拿，治疗另一个部位疾病，通行气血，营养机体，协调统一各器官和各部位的生理功能，使人体达到“阴平阳秘”的状态，以整体达局部，以局部调整体，使机体恢复动态平衡[3-4]；整体平衡疗法采用先平衡针刺后平衡推拿，使两者结合，相得益彰，提高了临床疗效，更能体现中医整体观之特色。本研究表明，与临床常规针刺法比较，本法治疗缺血性中风后遗症为中医特色疗法在临床应用中又一具有实用价值的组合疗法，且疗效满意，为治疗中风后遗症开辟一个新途径，值得临床推广。

[1]TadaoInoue，MakotoKobayashi.Pharmacoeconomic A-nalysis of Cilostazol for the Secondary Prevention of Cerebralinfarction[J].Circulation，2006，70:453-458．

[2]王文远.平衡针灸最新理论研究[J].中国中医药现代远程教育，2005，12 (12):18-20.

[3]韦贵康.介绍一种治疗腰腿痛新的组合方法[J].广西中医药，2002，25(5)：35-36．

[4]邹来勇，涂国卿，曹耀兴，等.整体平衡疗法治疗腰椎间盘突出症60例[J].光明中医，2013，28(1):50-51.

Clinical Observation of Overall Balance Therapy in the Treatment of Cerebral Arterial Thrombosis Sequelae

TU Guoqing, CAO Yaoxing, ZOU Laiyong, ZHU Yuhui, LI Feng, LUO Pin
(Department of Acupuncture and Rehabilitation, Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the overall balance therapy in the treatment of cerebral arterial thrombosis sequelae.Methods 120 cases of cerebral arterial thrombosis sequelas patients were randomly divided into two groups,the overall balance therapy group(treatment group)and the routine acupuncture group(control group),each group had 60 cases.They were treated once per day,5 days for a course of treatment,the treatment interval of 2 days,and the treatment continued for 4 courses.Results In the treatment group,26 cases were markedly effective,20 cases were effective,9 cases improved,5 cases were ineffective,and the total effective rate was 91.7%.In the control group,17 cases were markedly effective,21 cases were effective,14 cases improved,8 cases were ineffective,the total effective rate was 86.7%,and the difference of the two groups was significant(P<0.05).Conclusion The overall balance therapy in the treatment of cerebral arterial thrombosis sequelas has good effect,and it is worthy of clinical promotion.

overall balance therapy;cerebral arterial thrombosis;acupuncture and moxibustion;clinical research;stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.054

1672-2779（2016）-05-0108-02

：杨杰本文校对：邓棋卫

2015-11-20）

江西省教育厅科技项目（No：GJJ12663）