郭明明 郑州市第二人民医院450006河南郑州市航海中路90号

吴佩佩 郑州卷烟厂康复医院450004

针刺治疗哺乳期早期急性乳腺炎48例

郭明明 郑州市第二人民医院450006河南郑州市航海中路90号

吴佩佩 郑州卷烟厂康复医院450004

目的：观察针刺治疗哺乳期早期急性乳腺炎的疗效。方法：对48例确诊患者运用针刺疗法，取通乳穴、阿是穴，每日治疗2次，7天后评定疗效。结果：治愈22例，显效16例，无效10例，总有效率达79.17%。其中病程1～3天者26例，治愈14例，显效9例，总有效率为88.46%；病程4～7天者22例，治愈8例，显效7例，总有效率为68.18%。结论：针刺治疗哺乳期早期急性乳腺炎疗效确切，且病程越短疗效越好。

哺乳期；早期急性乳腺炎；针刺

急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病、多发病，多发生于产后1～2个月的哺乳期妇女，患者主要表现为局部红、肿、热、痛和畏寒、发热等全身中毒症状。如炎症不及时控制，将发展为乳腺脓肿，给患者带来极大痛苦，这不但对产妇健康有影响，同时也会影响给婴儿哺乳。本研究采用针刺治疗早期急性乳腺炎患者48例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取2012年9月至2015年3月在郑州市第二人民医院中医科和乳腺外科治疗的哺乳期早期急性乳腺炎患者48例，年龄21～35岁；病程1～7天，其中1～3天者26例，4～7天者22例；单侧发病44例，双侧发病4例。临床表现为单侧或双侧乳房胀痛，局部皮肤发红，排乳不畅，部分伴有不同程度的发热，血白细胞计数升高，肿块大小1～3 cm，质硬，局部皮温升高，有压痛，无波动感。

1.2 诊断、排除标准

1.2.1 诊断标准参照文献［1］拟定。①初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂；②多有恶寒发热、周身不适等症状，有的患者无明显全身症状；③为哺乳期妇女；④患侧腋下可有淋巴结肿大疼痛；⑤血白细胞总数和中性粒细胞增高，超声检查提示乳腺未形成脓肿。

1.2.2 排除标准①非哺乳期或成脓期（由彩超判断）急性乳腺炎患者；②其他疾病导致的急性乳腺炎患者。

1.3 治疗方法①取穴：通乳穴（循手厥阴心包经，腕横纹至肘横纹之间，分三等份，上1／3与中1／3交界处中点），阿是穴（循手厥阴心包经内关至肘横纹之间按压最痛点）；②针刺方法：取2.5寸不锈钢毫针，针尖向上斜刺45度，进针1.5～2.0寸，采用捻转泻法，得气（产生酸、麻、胀痛）后，留针30 min，针感传至乳腺处为佳，期间运针2次。单、双侧病变均取双侧穴位，每天针刺2次，7天后评定疗效。

1.4 疗效标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。治愈：症状、阳性体征完全消失，血液检查白细胞及中性粒细胞正常，乳腺彩超显示肿块消失，乳汁通畅。显效：症状、阳性体征减轻，血液检查白细胞及中性粒细胞接近正常，乳腺彩超显示肿块缩小，乳汁比较通畅。无效：症状、阳性体征无明显减轻或发展，肿块无明显缩小，出现脓肿。

2 结果

48例患者经7天治疗后，治愈22例，显效16例，无效10例，总有效率达79.17%。其中病程1～3天者患者26例，治愈14例，显效9例，总有效率为88.46%；病程4～7天者22例，治愈8例，显效7例，总有效率为68.18%。无效10例表现为乳房红肿热痛加重，肿块增大、化脓，伴全身发热，血白细胞计数较前明显升高，彩超提示肿块化脓，其中3例配合中药及手法按摩治疗后痊愈，6例加用头孢类抗生素后痊愈，1例经外科手术治疗后痊愈。

3 讨论

急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，多因恣食厚味，胃经积热；或忧思恼怒，肝气郁结；或乳头破损，邪毒外袭，乳络阻滞，乳汁淤积，郁久化热而成［3］。根据中医经络循行，乳腺与肝、胃关系密切，《外证医案汇编》指出“乳头属肝，乳房属胃”［4］，故临床多采用疏肝理气、清热散结、通乳消肿之法治疗本病。如李晓彤等［5］采用针刺肩井、足临泣配合口服自拟瓜蒌连翘汤治疗早期急性乳腺炎56例，总有效率达94.64%。孙书彦［6］采用乳房肿块周围围刺电针，配合针刺患侧肩井、期门，双侧太冲、内庭，联合后背处拔罐治疗急性乳腺炎40例取得良好效果。本研究所取通乳穴为经外奇穴，恰在手厥阴心包经上，手厥阴心包经起于胸中，其有一支从胸走胁，经过乳中，抵腋窝入肘中，下行前臂（通乳穴）入掌中，沿中指直达指尖。通过针刺通乳穴，使病邪由内向外传递，达到通经活络、驱邪治病的目的。尹本江等［7］报道采用通乳穴药物注射治疗早期乳腺炎90例，总有效率达97.8%。另一穴位为“阿是穴”，取穴循手厥阴心包经内关至肘横纹之间，选取按压时最痛点即是，为我院治疗急性乳腺炎临床经验穴，此穴为心包经络气血瘀滞所在，通过针刺，疏通经络、促进气血运行、有助于乳腺畅通。两穴协同共奏通经活络、调和气血、消肿散结、驱邪外出之效，使壅者易通，郁者易达，结者易散，坚者易软。

本研究显示采用单纯针刺治疗哺乳期早期急性乳腺炎总有效率为79.17%，且病程越短，效果越好，病程在1～3天者效果最佳。该方案具有操作简单、见效快、疗效显著、无碍哺乳、费用低的特点，且部分患者避免了抗生素的应用，值得临床推广应用。

［1］黄龙生，夏增献.瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎初期103例［J］.广西中医药，2015，38（1）：52－53.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：293.

［3］卢华峰.针灸配合推拿治疗急性乳腺炎118例临床疗效观察［J］.光明中医，2014，29（2）：334－335.

［4］余听鸿.外证医案汇编［M］.上海：上海科学技术出版社，2010：169.

［5］李晓彤，白莉莉.自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎56例疗效观察［J］.亚太传统医药，2015，11（3）：126－127.

［6］孙书彦.电针配合拔罐治疗急性乳腺炎40例［J］.中国中医急症，2009，18（5）：713－742.

［7］尹本江，薛洁.“通乳穴”药物注射治疗早期乳腺炎90例［J］.人民军医，1991（11）：56－57.

（2016－07－04收稿/编辑汤敏华）

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