杜娟兰，高 强，杨红梅，刘玉军，王永锋

(1.榆林市神木县医院检验科，陕西榆林 719300；2.西安医学院附属医院检验科，陕西西安 710077)

·临床研究·

神木县1 200例育龄妇女阴道分泌物检测结果分析

杜娟兰1，高 强1，杨红梅1，刘玉军1，王永锋2

(1.榆林市神木县医院检验科，陕西榆林 719300；2.西安医学院附属医院检验科，陕西西安 710077)

目的 3种神木县育龄妇女生殖道的感染状况。方法 对1 200例育龄妇女进行阴道分泌物涂片染色检测。结果 1 200例阴道分泌物，清洁度Ⅰ度48例、Ⅱ度120例、Ⅲ度672例、Ⅳ度360例，其中细菌性阴道病600例，检出率50%；滴虫性阴道炎132例，检出率11% ；真菌性阴道炎180例，检出率15%；纤毛菌性阴道炎96例，检出率8%、淋菌性阴道炎12例，检出率1%。结论 神木县育龄妇女生殖道感染率总体偏高，应做好预防和治疗工作。

育龄妇女； 阴道分泌物； 结果分析

阴道分泌物俗称“白带”[1]是女性阴道内的一种粘性液体，正常情况下为无色或乳白色透明状液体。当白带出现色、质、量变化时，称为白带异常。白带异常如不及时诊断和治疗，容易使病情加重，影响妇女身体健康，严重者会导致不孕不育。因此对阴道分泌物的检测十分重要[2],阴道分泌物检查是妇科常用的循证手段之一。能直接反映阴道及宫颈是否存在炎症及感染状况。作为育龄妇女，其肩负着孕育下一代的重要使命，其生殖道的健康状况直接关系到能否健康孕育的问题。因此，对育龄妇女进行阴道分泌物检查，了解其生殖道健康状况就显得非常重要。为此笔者特对2013年5～6月神木县1 200例育龄妇女的阴道分泌物进行检测。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年5～6月来神木县医院进行妇科检查的育龄妇女1 200例，年龄18～45周岁。所有受检者均有性生活史，受检前3 d无性交、未用消炎药、阴道灌注。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 由妇科医师以长柄刮板刮取后穹窿或阴道壁的分泌物，薄而均匀的涂布于载玻片上，立即送检。

1.2.2 检测方法 将涂片室温放置60 min自然干燥后，进行革兰染色。在显微镜下用油镜进行观察。内容包括：清洁度、真菌、滴虫、线索细胞、纤毛菌、G-双球菌。

1.2.3 试剂和仪器 试剂为神木县医院检验科自配革兰染液，仪器为OLYMPUS CX-41显微镜。

1.3 判断标准

1.3.1 清洁度 以阴道杆菌、杂菌、上皮细胞、白细胞的数量分布情况进行判断。

1.3.2 细菌性阴道病 以找到线索细胞为判断标准。

1.3.3 滴虫性阴道炎 以找到滴虫为判断标准。

1.3.4 真菌性阴道炎 以找到真菌为判断标准。

1.3.5 纤毛菌性阴道炎 以找到纤毛菌为判断标准。

1.3.6 淋菌性阴道炎 以找到G-双球菌(白细胞内为急性，白细胞外为慢性)为判断标准。

2 结 果

1 200例育龄妇女阴道分泌物清洁度检测结果分别为，Ⅰ度检出48例，检出率为4%，Ⅱ度检出120例，检出率为10%，Ⅲ度检出672例，检出率为56%，Ⅳ度检出360例，检出率为30%。1 200例育龄妇女阴道分泌物中，线索细胞、滴虫、真菌、纤毛菌、G-双球菌分别检出600例(检出率为50%)、144例(检出率为12%)、180例(检出率为15%)、96例(检出率为8%)、12例(检出率为1%)，总检出例数为1 032例，总检出率为86%。

3 讨 论

健康妇女阴道由于解剖组织、生理、生物化学等方面的特点，对外界病原体的侵入有相当强的防御能力[3]。当阴道自然防御功能遭到破坏，病原体易于入侵，就会造成阴道炎症。

阴道炎症是妇科较常见的一种感染性疾病，一般由真菌、阴道滴虫、加特纳杆菌、淋病奈瑟氏菌和其他一些因素引起。阴道炎症的特点是分泌物质和量的改变和外阴瘙痒，但因病因不同，分泌物的特点和性质的改变亦不同，瘙痒程度各异。因此，阴道分泌物检查是协助诊断某些妇科疾病的重要手段，阴道清洁度检查对阴道炎症的诊断和阴道手术后炎症的预防有重要意义。清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，说明阴道存在感染。

由表1可见，1 200例育龄妇女，其阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度之和仅占14%，而Ⅲ～Ⅳ度之和占86%。说明受检者有86%的育龄妇女存在阴道感染，与相关报道国内育龄妇女阴道感染率28.2%相比明显偏高[4]。

由表2可见，1 200例育龄妇女，细菌性阴道病的患病率50%，与我国统计不同人群细菌性阴道病患病率15%～45%相比[5]，比例略偏高。其诊断的特意指标主要为线索细胞[6]。该病发病率高，与过早的性生活，频繁的性交(性交后阴道的pH值可上升到7.2并维持6～8 h)[7]具有密切关系。另外该病临床症状相对较轻微(一般以奶油样分泌物增多为主要症状)，有报道称近一半的患者处于无症状的亚临床感染阶段[8]。易被忽视而未及时主动就医，亦是患病率高的重要因素之一。

滴虫性阴道炎的患病率为12%，与亚洲妇女滴虫感染率11.0%[9]的报道接近。滴虫性阴道炎与公共卫生关系密切，近年来公共卫生改善，该病发病率有所降低，但在偏远地区该病发病率仍较高。在临床医学中仍然不能忽视滴虫性阴道炎的防治[10]。

真菌性阴道炎患病率15%，与冯彩莲等[11]报道的基本一致。真菌性阴道炎主要由念珠菌感染引起，念珠菌作为阴道中的条件致病菌，在妊娠、糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、广谱抗菌药物、雌激素等因素作用下使全身或阴道局部免疫力降低，念珠菌大量繁殖引起真菌性阴道炎。

纤毛菌性阴道炎患病率8%，该病是由纤毛菌引起的一种细菌性阴道炎，主要由性交而感染，多发生于已婚育龄妇女。患者大多无前驱症状，阴道黏膜及宫颈充血不明显，自觉症状多被其他炎症所掩盖，一般在阴道分泌物涂片染色检查时发现。

淋菌性阴道炎患病率1%，患病率较低。该病主要由不洁性交引起，曾一度绝迹，近年来由社会发展和人们思想观念的变化，该病的患病率有所回升，应予以重视，避免漏诊。

综合分析本研究结果，受检的育龄妇女生殖道的感染率总体偏高。其中以细菌性阴道病为最多。医疗机构和计生部门应加强对育龄妇女的生殖健康教育和宣传工作。使其不断提高生殖健康意识，注意个人卫生，增强体质，提高机体免疫力，减少感染机会。育龄妇女要定期到正规医疗机构体检，积极预防和治疗生殖道感染性疾病，不断提高生活质量和健康水平。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.043 文献标识码：A 文章编号：1673-4130(2016)07-0972-02

2015-12-12)