葛晶晶



蚌埠市卫生监督协管工作的现状调查和建议

葛晶晶

[摘要]目的：通过对蚌埠市卫生监督协管现状调查，了解全市卫生监督协管工作存在的问题并提出合理化建议。方法：采取现场查看、查阅资料的方法对卫生监督协管现状进行分析。结果：目前，蚌埠市卫生监督协管工作存在投入不足，缺乏培训，专职人员设置不足等问题。结论：必须形成规范的卫生监督协管模式，加强季度稽查和年度目标考核，定期人员培训，保证协管工作扎实有效开展。

[关键词]监督协管；现状；建议

目前我国基本公共卫生服务项目共有11项，卫生监督协管作为新增加的项目之一，是关系民生彰显国家职能的具体表现[1]。鉴于在日常监督过程中农村偏远地区监管力量薄弱，卫生条件落后，急需通过建章立制，规范卫生监督协管工作制度，弥补卫生监督过程中的不足，不断完善卫生监督协管服务配置，构建四级监管网络，扎实有效开展卫生监督协管服务工作，为保障全市人民身心健康发挥促进作用。通过对市辖区卫生监督协管工作调研，采取了现场走访、座谈会、查阅材料、随机抽取网上信息填报等形式，现对协管工作现状作以下分析和探讨，并提出相关建议。

1现状调查

1.1协管员设置和聘任以县、区为单位，聘任303名协管员，共79个卫生监督协管站，卫生监督协管员主要由基层卫生工作人员构成。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)是实施主体，责任人由法人代表或者负责人承担；乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为协管工作提供办公场地、办公用品等工作条件，并确定3～5名专兼职卫生监督检查员；村卫生室(社区卫生服务站)聘任1名卫生监督信息员。协管站长纳入县、区卫生计生委干部年度考核任用[2]。

1.2卫生监督协管员工作职责卫生监督协管员不具有行政执法职能，主要负责各个专业的本底数摸查建档、日常巡查、信息上报、公共卫生宣传等，协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的监督检查工作。

1.3卫生监督协管统一管理卫生监督协管工作规范化和制度化是根本。印发《蚌埠市卫生监督协管示范县(区)工作标准》(试行)和《考评办法》，具体量化“十统一”管理。即统一实施范围、统一建立制度、统一聘任条件、统一规范上岗、统一工作台帐、统一信息报告、统一例会制度、统一考评办法、统一绩效考核、统一督导培训。“十统一”夯实了卫生监督协管基础，着力提升了依法管理水平[3]。

1.4卫生监督协管工作成效近10年来，我市顶层设计协管服务思想认识、组织构架、经费保障“三到位”，有力推动协管工作扎实稳步开展。充分发挥协管员前哨作用，着力解决群众关心的突出问题。2015年截止8月底，协管员开展巡查3 287次，报告各类巡查信息210条，协助调查案件106件，占卫生执法案件36%。其中：报告非法行医299条，取缔16户次，移送公安3件，协助卫生监督员有力打击了各类违法行为，保障人民群众公共卫生安全。

2存在的问题

2.1卫生监督协管工作能力不足蚌埠市、县政府高度重视，由市、县卫生计生委牵头，成立领导小组，各小组成员由卫生监督局(所)构成，负责开展日常监督巡查上报等工作。蚌埠卫计委已经把协管工作列入年底对各县区考核的重要版块，考核所占分值比例增加，并且签订了《卫生监督工作目标责任书》，制定实施《蚌埠市卫生监督协管服务项目实施方案》，明确工作目标、服务内容、工作流程、规范管理、工作考核等[4]，但是由于协管人员素质构成层次不齐，每个人所从事的具体专业也不同，大部分协管员都是兼职人员，绝大多数从事疫苗接种、健康体检、传染病防治等工作，对卫生法律法规不熟，政策把握不准，检查重点了解甚少，责任主体观念缺乏，对卫生监督工作认识不足。

2.2卫生监督协管工作效率不高市政府及“民生办”制定公共卫生服务经费考评方案，并纳入预算管理，确保人均基本公共卫生服务经费补助落实到县区，考评在乡镇、社区。其中规定每人1.98元，用于监督协管项目经费，采用多种拨付方式，如预拨、一次性划拨和年度考核拨付等。由于卫生协管员数量不足、质量不高，即使有工作经费保障，也严重制约监督协管工作。现有的监督协管员80%属于兼职人员，在做好本职岗位工作的同时兼顾卫生监督协管工作，鉴于老龄化情况严重、协管工作任务繁琐量大，协管工作在公共卫生服务项目中所占比例甚少，致使人们对协管工作不够重视，不能规范系统的填报表格、监督巡查、档案存档等[5]。

2.3卫生监督协管考核有待加强协管项目经费直接由财政部门发给医疗机构，致使年度目标考核奖惩与经费不挂钩，工作做与不做一个样；部分监督协管工作由县区监督所承担，但县区监督所并不参与协管考核，往往由卫生行政部门单独考核，效果评价和考核结果不相符。卫生监督协管员之间、协管站与上级卫生行政部门之间存在职责划分不清、分工不细、合作不利等问题，导致年终考核不能客观的评价各个协管站的工作任务，奖惩机制不够突出，不能充分调动各个协管站的工作积极性。

3对策与建议

3.1多措并举，加强人才培训，提高全员素质定期对协管员进行业务知识培训和职业操守教育，培养团结合作、刻苦学习的职业精神；举办卫生监督协管项目培训、卫生监督协管信息报送等各类培训班，全市303名卫生监督协管员全员参加培训，以技能培训、应急演练、竞赛比赛为载体，全力提升协管人员的综合素质，提高卫生协管员的发现问题和报告能力；进一步明确卫生监督协管员的职责，量化巡查、信息收集、信息报告工作量，充分发挥前哨作用。

3.2加大投入，推进卫生监督基础建设蚌埠市经济发展水平一般，卫生资源投入不足，执法经费得不到保障势必影响卫生监督协管工作质量。建议按国家卫生部底限要求，增加配备人员编制，卫生执法经费纳入财政全额保障。同时扩大配置，增加经费投入，确保协管覆盖面100%，以维护执法公平、公开、公正，更好的推进依法行政。

3.3建立健全卫生监督协管考核体系卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》，对卫生监督体系建设提出了指导性的要求和意见。要求建立统一的考核体系评估机制，兑现奖惩制度，并及时将考核结果在全市范围内通报；市、县(区)卫生监督机构把协管工作纳入年度目标考核，客观公正评价日常工作质量；从项目经费中提取固定资金专门用于目标考核奖惩，调动工作积极性，促进协管工作稳步扎实开展。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见[Z].中国人民共和国卫生部办公厅,2011．

[2]郭爱萍,朱美芬．上海市浦东新区卫生监督协管人员现状调查分析[J].中国卫生监督杂志,2012,19(4):357-359．

[3]钟波,汪玉纯．推行卫生监督网格管理促进监督协管上水平[J].卫生监督杂志,2012,19(4):351-354．

[4]黄友清,沈心钿．温岭市卫生监督执法体系建设初探[J].卫生事业管理,2011,31(4):415．

[5]周世红,胡晓玲．成都市卫生监督协管员队伍现状分析[J].中国公共卫生管理,2013,29(5):654-656．

(收稿日期：2016-01-04)

[中图分类号]R 197.2

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)03-0367-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.060

[作者简介]葛晶晶(1986-)，女，医师，研究生。

[作者单位] 安徽省蚌埠市卫生局卫生监督局 办公室，233040