贾婀娜袁小洪（.遵义医学院珠海校区基础部，广东珠海5904；.遵义医学院第五附属（珠海）医院骨外科，广东珠海5900）



道教医学伦理思想与医学生的人文素质培养
——以孙思邈为例

贾婀娜1袁小洪2
（1.遵义医学院珠海校区基础部，广东珠海519041；2.遵义医学院第五附属（珠海）医院骨外科，广东珠海519100）

摘 要：唐代著名医药学家孙思邈，是道教医学的代表人物之一，其医学思想都包含在两部《千金方》中。这两部书内涵丰富，也蕴含着丰富的医德教育思想，如孙思邈书中体现的情感内核：恻隐之心、仁爱之怀；人际纽带：悬壶济世、以诚为本；行为期待：淡泊明志、廉洁从医；行为期待：淡泊明志、廉洁从医；处事方式：同道为友、互尊互学；生命力所在：身体力行、实践到底等医学伦理思想对医学生的人文教育具有重要的启发意义。

关键词：孙思邈；医学生；人文教育

孙思邈（公元581-682年），唐代著名医药学家，京兆华原（今陕西铜川耀州区)人，被后世尊为“药王”。孙思邈也是道教医学的代表人物之一，其医学思想都包含在《千金要方》、《千金翼方》中。这两部书内涵丰富，也蕴含着丰富的医德教育思想，对医学生的人文教育具有重要意义。

一 情感内核：恻隐之心、仁爱之怀

“医乃仁术”是中国传统医学给医学所下的定义。汉代以后人们称医术为“仁术”，称医家为“仁义之士”。“仁”即“仁爱”，是对病人的恻隐之心、怜爱之情，是人道主义精神的体现。

两部《千金方》集中体现了孙思邈的医药学术思想，两部书的情感内核，可用“仁”来概括。孙思邈在书中指出：“凡大医治病，必当……先发大慈恻隐之心，誓愿着救含灵之苦。”孙氏要求医生从深切同情患者出发,做到视所有患者“皆如至亲之想”。视患者为己身，才能感同身受，在治疗过程中把患者的个体生命带到一种情操气节之中，以高度的责任情怀为患者排忧解难。这种恻隐之心、仁爱之怀对医学生的启发是：

医学生要自爱。教学过程中要培育医学生多关注自身健康，只有自爱，才能保持身体健康，并有能力对患者实施治病措施。

教师要善于引导，发挥自身“仁爱”的感召力作用。教师在教育过程中要有意识地把仁爱思想贯穿到教学内容中，并以身作则，以自身临床诊治过程中对患者仁爱的例子来感召学生，让学生无形中接受影响。

学会换位思考，培养医学生感同身受的能力。医学生要学会从患者的角度去思考治疗方案，这样才能视患者为己身，视患者如亲人，感受到患者的痛苦。如在见习过程中，对家庭贫困又没有医保的患者可以考虑廉价但效果相当的药品施加治疗等。

二 人际纽带：悬壶济世、以诚为本

《说文解字》注释说：“诚，信也。”“信，诚也。”可见诚、信二字，意义是基本相同的!孙思邈命名医书为《大医精诚》，其中的“诚”即是诚信的意思。“诚”作为孙思邈医术思想的一个重要原则，认为医者要心怀诚心，律言律行，诚谨做事。表现在待人处事、诊断诊疗、治学研究等方面贵端正诚实，戒胡言乱语、弄虚作假!这种悬壶济世、以诚为本的思想要求在医学生的教育中需要：

要加强医学生的诚信教育。对于诚信的教育要从大一入校开始进行，对学校的各种规章制度、医生从业的职业道德规范等开设专门课程进行灌输。教师也可以通过开设专题讲座的方式，让学生知道诚信对医生从业的重要性；另外可以举办以诚信为主题的演讲比赛，让学生在参与活动中受教育。

建立医学生诚信档案。从大一入校开始，督促医学生守诚信，做一个诚信的医学生。学校层面则要建立一整套完善的诚信评价指标体系，每学期都对学生的诚信情况进行记录，并装入档案中，作为学生将来就业或考研的依据资料；同时以诚信档案为依据，作为学生评优、评奖、入党评定的重要依据，督促医学生做诚信人，行诚信之事。

三 行为期待：淡泊明志、廉洁从医

孙思邈指出医生行医的目的是救人于病痛而不是以医谋利，因此“医人不得恃己所长，专心经略财物”，应该“但作救苦之心”，“无欲无求……誓愿普救含灵之苦”。对待患者不应该以他们的地位、贫富、生理等差别采取不同的态度，如对患者用药要尽量选择价廉效验、“造次易得”之物，不要增加患者的负担。即使对于富人，也“不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能”。孙思邈一生清正廉洁、淡泊名利，曾数次拒绝唐太宗、唐高宗所授予的高官厚禄，毅然选择从医之路,献身医学事业，救死扶伤。孙思邈还多次批评和反对那种“随逐时情，意在财物，不本性命”和“不留神医药、精究方术”，只知“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”的唯利是图、汲汲于功名的医生。这种淡泊明志、廉洁从医要求在医学生的教育中需要：

开设医学人文课程，让廉洁教育深入学生内心。学校可以开设医学史、医学伦理学、医学法学、医学社会学等医学相关课程、主题讲座及人文选修课程等，加强师生间的互动，营造浓厚的、充满人文情怀的氛围，激发医学生廉洁行医的精神动力，养成尊重生命、呵护健康、追求正义的职业情怀。

注重医学生廉洁行为的引导。医学生教育过程中要引导医学生树立正确的从业观、价值观。可以通过影片教育的方式，让医学生从医疗贪腐人员的视频中接受教育，拒绝贪腐，树立廉洁从业的心态。

和医学院校的附属医院共联共建，让廉洁从医、身体力行的优秀医务工作者来学校开展讲座，引导学生接受优秀楷模的感召，自觉向身边的楷模学习，加强自律意识，自觉追求卓越，并把廉洁的品质内化入心。

四 处事方式：同道为友、互尊互学

孟子曾曰：“与人为善，善莫大焉。”孙思邈的医学伦理思想既包含着对患者的关爱，也包含着对同行的尊重。孙思邈认为,尊师重道是同道相互关系中一条重要原则,骄傲嫉妒是败坏医德的罪魁祸首。医者应当“志存救济,勿骄勿妒,尊师重道，切磋医术。”他强烈呼吁医生不要炫耀、骄傲，而是要相互尊重、相互协作、共同勉励，同行间千万不要相互猜忌，彼此拆台。

医学生作为将来的医护人员，将面临着与同事的关系处理及与患者的关系处理问题，而医学生首先需要学会的精神即是合作精神，即处理好与同事的关系。合作对于即将从事医疗事业的医学生来说至关重要，因为在临床工作中处处需要合作精神。如做一台外科手术，即使医术再高明的主刀医生，也需要护士、助理医生、麻醉师及药剂师的配合。又如遇到疑难病例，这时就需要多学科的专家医生集体会诊，明确病情诊断及疾病分期，对各种治疗方法进行评估、分析，共同给出一个对患者来说最适宜的治疗方案，以防止漏诊、误诊。这种同道为友、互尊互学的精神要求在医学生的教育中做到：

教学中积极营造合作环境，创设合作氛围。教学活动中鼓励小组讨论，集体探讨。让学生学会与组员们交流，善于听取不同意见，合理表达自己的想法，最终通过沟通交流，相互协商，集思广益，得出结论。

支持医学生参加大学生科技创新实验项目，培养合作精神。依托团学组织，鼓励医学生积极申报大学生科技创新实验项目。通过此项活动，让学生在科研活动中学会分工合作，又齐心协力的合作精神。

以社团活动为载体，培养医学生的合作精神。创设条件，鼓励和引导医学生参加社团活动。丰富多彩的社团活动，让医学生在与他人的共事中，学会宽容，能恰当地处理各种矛盾，学会与他人合作；通过与同学的沟通、交流，学会关心人、尊重人，增强与他人的合作能力。

五 生命力所在：身体力行、实践到底

孙思邈的医学伦理思想来源于实践，是实践知识的升华和总结。在医学实践中，孙思邈总结出了许多宝贵的经验，如用酸枣治疗癫痫症，用大蒜治疗痢疾病，用酒炒百合子治疗肠风下血，用葱管导尿，用杏仁、吴茱萸等中药治脚气病等。孙思邈相当多的方剂来自民间，是亲身实践和检验的结果，因为他认为：“多从旧方，不假增损，虚而劳者，其弊万端，宜应随病增减。”广泛的实践，使孙思邈在医学、药学方面做出了很大贡献，被后世尊为“药王”、“真人”、“药圣”。孙思邈长期行医于民众之中，他的医学知识与成就来源于长期的行医实践。

医学是一门实践性很强的学科，医学生的实践能力直接关系到患者的身家性命。这种身体力行、实践到底的精神要求在学习过程中通过各种类型的实践活动来提高医学生的实践能力：

社会服务型实践活动：组织医学生进行医疗志愿者服务、社区服务、“三下乡”、健康教育宣传活动、义诊活动等，调动医学生的参与意识，培养医学生参与实践活动的主动适应性，培养学生的实践能力和综合素质。

素质提高型实践活动：可开展社会调研、课外科技作品竞赛、职业生涯规划大赛等。重点培养医学生观察社会现象，分析和解决实际问题的能力，掌握科学的研究方法，不断提高科学素养、人文精神，培养专业情感和专业技能。

技能提高型实践活动：预见习、见习活动让医学生早期接触临床活动，提前了解医院的医疗事务，提前感知医生生活，初步完成从医学生到临床医生的转变。这一实践活动能让医学生直接接触病人，感受生命之痛，学习医患沟通技巧，锻炼基本的临床思维能力，提高基本的医学操作技能和临床诊治能力，是提高医学生临床实践能力的必由之路。

参考文献：

[1]段逸山.医古文[M].上海:上海科技出版社,1985:96-98.

[2]孙思邈.孙真人千金方[M].北京:人民卫生出版社,1996.

[3]张修燕,黄裕民.孙思邈医德思想与医疗职业人格与医学专业精神[J].中国医学伦理学,2007,(5):71-72.

（责任编校：王晚霞）

中图分类号：G059.1

文献标识码：A

文章编号：1673-2219（2016）04-0079-02

收稿日期：2015－12－25

基金项目：2013年度贵州省高校人文医学研究中心项目“中国传统文化中的医学伦理——以道教为例”（项目编号401304）；贵州省科学技术厅项目（项目编号黔科合J字LXZ[2011]09 号）。

作者简介：贾婀娜（1981－），女，遵义医学院珠海校区基础部副教授，华南师范大学博士，主要从事医学生思想政治教育研究。