张艳冬

热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果比较

张艳冬

目的分析热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。方法130例急性上呼吸道感染患儿,按照使用药物不同分为对照组和治疗组,各65例。对照组使用利巴韦林注射液进行治疗,治疗组采用热毒宁注射液进行治疗。对比两组疗效。结果治疗组总有效率为96.9%,高于对照组的75.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组退热时间、咳嗽和咽痛恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组无不良反应发生,对照组不良反应发生率为10.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对急性上呼吸道感染患儿采取热毒宁治疗,可提高患儿治疗效果,安全性高,值得临床推广应用。

急性上呼吸道感染；热毒宁；利巴韦林

急性上呼吸道感染多由病毒感染导致,也可合并细菌感染,存在一定传染性,发病率高,若治疗不及时彻底,则会诱发严重并发症,影响小儿的健康成长。目前对急性上呼吸道感染患儿的治疗,以抗病毒感染为主,现今尚无特异性抗病毒药物。利巴韦林是临床常用抗病毒药物,治疗可取得一定效果,但不良反应明显。近年来,中药治疗急性上呼吸道感染患儿的临床效果得到肯定。作者将130例患儿作为研究对象,分别采取热毒宁和利巴韦林进行治疗,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的130例急性上呼吸道感染患儿,与《实用儿科学》［1］中诊断标准相符；无先天性疾病；排除相关药物禁忌证、肝肾功能不全、凝血机制障碍、全身感染者；男72例,女58例；年龄6个月～12岁,平均年龄(5.1±2.2)岁。按照治疗药物不同分为治疗组和对照组,各65例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后及时给予常规治疗,注意防寒保暖,合理饮食,给予必要营养支持,退热、止咳、祛痰等治疗,纠正水电解质、酸碱解质紊乱。对照组患儿采用利巴韦林注射液治疗,取10～15mg/kg利巴韦林注射液+5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注,1次/d。治疗组采用热毒宁注射液治疗,取0.5～0.8ml/kg热毒宁注射液＋5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注,1次/d。两组患儿连续用药5 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿的治疗效果和各症状恢复时间及不良反应。

1.4 疗效评价标准［2］痊愈：患儿用药3 d内体温恢复正常,咳嗽、咽痛症状消失；显效：患儿用药5 d内体温恢复正常,咳嗽、咽痛症状消失；有效：患儿用药5 d内体温恢复正常,咳嗽、咽痛症状减轻；无效：患儿用药5 d内各症状、体征无变化或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗组痊愈27例,显效24例,有效12例,无效2例,总有效率为96.9%(63/65)；对照组痊愈9例,显效21例,有效19例,无效16例,总有效率为75.4%(49/65)；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2 两组患儿各症状恢复时间比较 治疗组退热时间、咳嗽和咽痛恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿各症状恢复时间比较(±s,d)

表1 两组患儿各症状恢复时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,P＜0.05

组别 例数 退热时间 咳嗽恢复时间 咽痛恢复时间治疗组 65 1.7±0.6 2.6±0.7 2.8±0.9对照组 65 2.9±0.8 3.4±1.0 3.6±1.1

2.3 两组患儿不良反应比较 两组患儿治疗期间未出现肝肾功能、血尿常规异常。治疗组无不良反应发生；对照组发生5例恶心呕吐,2例皮疹,不良反应发生率为10.8%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性上呼吸道感染是儿科常见疾病,由病毒感染或合并细菌感染引起,早期主要表现为上呼吸道感染症状,包括发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等。而在急性上呼吸道感染临床治疗时,治疗不及时、有效,高热者甚至会引起惊厥,并会引发各种并发症,如中耳炎、支气管肺炎、肾炎等,危及患儿生命安全。目前对急性上呼吸道感染的治疗,多以抗病毒治疗为主。

利巴韦林是临床常用抗病毒药物,抗菌谱广,通过对单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶的抑制,促使其转化为鸟苷酸,抑制病毒核酸合成,促使病毒凋亡,治疗急性上呼吸道感染取得一定效果。但西药治疗存在明显的不良反应,且抗病毒药物的广泛使用,使患儿耐药性不断增加,影响了该药的应用。

中医认为,急性上呼吸道感染属“感冒”范畴,小儿体质娇弱,防御机制较低,外邪入侵,致该病发生。热毒宁是临床常用的中药注射剂,由三味植物药组成,未添加任何动物药和矿物药,避免动物药和矿物药带来的不良反应,安全性高。青蒿为君药,青蒿具有清透虚热、凉血除蒸、解暑、截疟功效；金银花为臣药,性甘寒、气芳香,甘寒清热而不伤胃,芳香透达又可祛邪；具有宣散风热、清解血毒功效,可辅助青蒿,提高清热凉血功效；栀子具有清热解毒、凉血泻火功效,为佐药,可辅助金银花解毒功效。在现代药理研究［3］中,青蒿可增强机体细胞的免疫作用,抑制多种细菌,促使细菌凋亡,起到有效的抗病毒作用；金银花中含有绿原酸、木犀草素苷等药理活性成分,可高度抑制溶血链球菌、金黄色葡萄球菌,对急性上呼吸道感染致病病毒起到显著作用,同时可提高机体免疫力,效果显著；栀子起到显著抗菌作用,可高度抑制金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌,促使细菌病毒凋亡。因此采用热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染,清热解毒,抗病毒感染,增强机体免疫力,促使细菌凋亡,效果显著。在此次研究中,治疗组总有效率为96.9%,明显高于对照组的75.4%(P＜0.05)；且治疗组各症状恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结果显示,通过热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染,与利巴韦林相比,可提高患儿治疗效果,并能促进患儿各症状较快恢复,快速减轻病痛折磨,减轻各症状对患儿的损害［4,5］。在安全性分析中,治疗组无不良反应发生,对照组不良反应发生率为10.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,热毒宁注射液安全性高,无副作用,较利巴韦林更具临床应用价值。对急性上呼吸道感染患儿采取热毒宁治疗,可提高患儿治疗效果,促进小儿更快恢复,安全性高。

［1］周太光,卢昌碧.热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析.中国基层医药,2010,17(6):812-813.

［2］陈海军.热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察.临床和实验医学杂志,2010,9(19):1508.

［3］邹艳,翟雪松,胡晓.热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染80例.陕西中医,2010,31(7):819-820.

［4］刘春峰,熊小雨.小儿重症手足口病诊治进展.实用儿科临床杂志,2011,27(18):1377-1380.

［5］黄小民,柳于介,何煜舟,等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究.中国临床药理学与治疗学,2006,4(4):470-473.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.105

2015-11-18］

464000 河南省信阳市第一人民医院儿科