荀蕾 卢秉久

疏肝健脾合化浊祛瘀法对非酒精性脂肪肝患者的临床疗效分析

荀蕾 卢秉久

目的探讨采用中医疏肝健脾合化浊祛瘀法治疗非酒精性脂肪肝患者的疗效。方法101例非酒精性脂肪肝患者, 按照治疗方法的不同分为试验组(51例)与对照组(50例)。试验组采用疏肝健脾合化浊祛瘀法, 对照组采用西医基本疗法。对比两组临床效果。结果试验组肝功能及血脂指标、主要症状和体征总积分均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论采用中医疏肝健脾合化浊祛瘀法对非酒精性脂肪肝患者效果显著, 值得推广。

疏肝健脾；化浊祛瘀；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝, 致病因素为非酒精。病理特征主要为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变, 可以进一步发展为肝纤维化和肝硬化。祖国医籍中并无脂肪肝之病名, 但根据临床表现应属“积聚”、“胁痛”、“胀满”、“黄疸”等的范畴［1］, 本文根据中医辨证论治, 对治疗非酒精性脂肪肝, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年6月来本溪市第六人民医院就诊的101例需要应用保肝药物治疗的非酒精性脂肪肝患者, 按照治疗方法的不同分为试验组(51例)与对照组(50例)。对照组男27例, 女23例, 年龄31～57岁, 平均年龄(45.0±3.7)岁, 试验组男24例, 女27岁, 年龄33～56岁, 平均年龄(46.0±3.9)岁。两组年龄、性别、病情以及实验室数据等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对照组治疗采取注意饮食, 适当活动, 使用注射用硫普罗宁(山东罗欣药业集团股份有限公司), 0.2 g, 1次/d。试验组在对照组治疗的基础上加服疏肝健脾合化浊祛瘀法, 组成基础方：陈皮20 g、柴胡20 g、川芎20 g、香附20 g、枳壳20 g、芍药20 g、甘草20 g、茯苓20 g、桃仁20 g、红花20 g。并随症加减。1 剂/d, 分2服用次。治疗期间停服其他保肝和降脂药物。

1.3观察指标 治疗第14天时清晨空腹抽血, 并进行中医症候评估。观察两组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标。

建立中医症候评分表, 其中观察症状有脘闷腹胀、目发黄、口淡不欲饮、便溏、苔薄腻微白、胁肋疼痛、头身困重、恶心呕吐、食欲不振, 其中有症状为6分, 偶尔为4分, 无为0分。病情程度分级标准总分84分, 最低0分。①轻度：0～28分；②中度：29～56分；③重度：57～84分。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1试验组与对照组治疗前主要症状和体征总积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后试验组主要症状和体征总积分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2治疗后试验组ALT、AST、TG、TC优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后主要症状和体征总积分比较(±s, 分)

表1 两组治疗前后主要症状和体征总积分比较(±s, 分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 51 35.22±4.72 13.66±3.01a对照组 50 36.25±4.02 26.45±4.61

表2 两组治疗后ALT、AST、TG、TC指标比较(±s)

表2 两组治疗后ALT、AST、TG、TC指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 ALT (U/L) AST (U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)试验组 51 43.7±10.4a40.1±14.45a2.50±0.30a6.8±0.65a对照组 50 47.8±10.5 43.9±19.45 2.64±0.68 7.1±0.78

3 讨论

非酒精性脂肪肝, 多指慢性脂肪肝, 是临床常见病、多发病［2］, 主要致病原因为肝脏脂肪代谢障碍, 过多的脂肪代谢不出去, 存储在肝脏组织细胞内, 当脂肪含量超过肝湿重的 5%, 或脂肪组织占肝组织50% 以上时, 即发生脂肪肝［3］。临床症状主要有脘闷腹胀、食后腹胀、目发黄、口淡不欲饮、便溏、胁肋疼痛、食欲不振等, 主要的致病因素为饮食不节、劳倦太过、情志不遂, 湿阻中焦、湿邪困脾或情志不随, 肝郁不舒, 横逆犯脾。根据中医辨证理论采取陈皮、柴胡疏肝解郁, 化浊理气, 根据中医气为血之帅, 血为气之母的原理, 气行则血行, 使瘀滞得通。川芎主入肝胆行气活血, 止肋痛, 香附助川芎理气。芍药、甘草养血柔肝缓急止痛, 以解肝郁带来的疼痛。茯苓祛湿化浊, 利气行水, 使湿浊排出。桃仁、红花祛血中瘀滞, 诸药合用起到疏肝解郁、健脾化浊的功效［3］。并且有实验显示, 大鼠造模成非酒精性脂肪肝成功之后, 采用中医疏肝健脾合化浊祛瘀疗法其ALT、AST、 TG、TC值均明显降低［4］。本试验显示试验组各项指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用中医疏肝健脾合化浊祛瘀法对非酒精性脂肪肝患者效果显著, 值得推广。

［1］陆再英.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:833.

［2］郭宏, 许传芬.非酒精性脂肪肝患者肝损害程度与代谢综合征各组分的关系.中国医药, 2010, 5(12):147-148.

［3］龚享文, 杨钦河, 徐拥建, 等.疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪性肝病随机对照的系统评价.中国老年学杂志 , 2014, 34(4): 3818-3819.

［4］郭留芹, 姜春萌.柴胡、丹参复方对非酒精性脂肪肝大鼠的干预.中国临床康复, 2009, 10(15):114-115.

Analysis of clinical effect by soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis for non-alcoholic fatty liver disease patients

XUN Lei, LU Bing-jiu.Ward of Integrated Chinese and Western Medicines, Benxi City Sixth People’s Hospital, Benxi 117000, China

ObjectiveTo investigate curative effect by soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis for non-alcoholic fatty liver disease patients.MethodsA total of 101 patients with non-alcoholic fatty liver disease were divided by different treatment methods into experimental group (51 cases) and control group (50 cases).The experimental group received soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis, and the control group received basic treatment by Western medicine.Clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe experimental group had all better liver function and blood lipid indexes, aggregate scores of cardinal symptom and sign than the control group, and the differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis provides precise effect for nonalcoholic fatty liver disease patients, and it is worth promoting.

Soothing liver and strengthening spleen; Dissolving turbidity and removing stasis; Nonalcoholic fatty liver disease

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.006

2015-10-20］

117000 本溪市第六人民医院中西医结合病房(荀蕾)；辽宁中医药大学附属医院感染科( 卢秉久)

卢秉久