胡珍

无创分娩镇痛的镇痛效果临床观察

胡珍

目的 探究无创分娩镇痛在产妇分娩过程中的临床实用效果。方法 200例进行分娩的产妇,随机分为对照组与观察组,各100例。对照组行常规分娩,观察组在分娩过程中行无创分娩镇痛。对比分析两组产妇的临床情况。结果 观察组疼痛缓解有效率为94%、满意度为98%高于对照组0、84%(P＜0.05),观察组产程时间、出血量均优于对照组(P＜0.05)。结论 在产妇分娩过程中,应用无创分娩镇痛,可有效减轻产妇分娩过程中疼痛情况,减少产后出血情况,临床应用价值较高。

无创分娩；镇痛

产痛是分娩过程中常见症状,它可能会使产妇对分娩过程产生畏惧,导致产妇子宫收缩和宫颈口扩张情况不协调,给整个分娩过程带来困难,同时也增加了剖宫产率和产后并发症的发生［1］。无创分娩是随着医学发展需求提高出现的一种新型减痛方法,它可有效减轻产妇分娩过程产生的疼痛［2］。本研究就无创分娩在分娩过程中的应用进行了探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～3月在本院进行住院分娩的产妇200例,年龄22～33岁,孕周37～41周。将其随机分为对照组和观察组,各100例。

1.2 方法 两组产妇均经过常规检查确认具备正常分娩指征后,在宫口开至2cm时被送入产房,并由家属陪伴,对照组产妇仅采用常规分娩法待产,观察组产妇采用无创分娩仪镇痛后分娩。观察两组产妇临床情况,并进行对比分析。

1.3 评定标准 疼痛评定分为五级：0级为无疼痛,Ⅰ级为轻度间歇痛,Ⅱ级为中度持续痛, Ⅲ级为中度持续痛,Ⅳ级为严重痛,血压、脉搏等变化；有效率=(0级+Ⅰ级)/总例数×100%。患者满意度分为满意、一般满意和不满意三种；满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇镇痛情况比较 观察组产妇的疼痛缓解情况较为良好,疼痛缓解有效率94%高于对照组0(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇产程时间比较 观察组第一、二、三产程时间均短于短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

2.3 两组产妇出血情况及满意情况比较 两组产妇产后出血情况差异较大,以观察组出血量相对较少,且观察组产妇满意度98%(98/100)显著高于对照组84%(84/100)(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇镇痛情况比较(n,%)

表2 两组产妇产程时间比较(±s,min)

表2 两组产妇产程时间比较(±s,min)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程对照组 100 211.02±13.66 94.65±11.29 7.82±2.51观察组 100 88.93±11.24a38.55±16.38a6.05±2.14a

表3 两组产妇产后出血情况及满意情况比较(±s,n,%)

表3 两组产妇产后出血情况及满意情况比较(±s,n,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 产时出血量(ml)产后2 h出血量(ml) 满意情况满意 一般满意 不满意 满意度对照组 100 89.6±18.2 174.2±16.8 25 59 16 84观察组 100 77.1±15.5a170.1±9.9a63 35 2 98a

3 讨论

近年来,我国产妇剖宫产率逐年递增,据相关报告显示,2010年剖宫产率已高达46.2%,相比于WHO推荐上限来说,其已经高达3倍以上。且其中有11.7%的产妇产前并没有明确的手术指征［3］。而长期研究表明,在无明显医学指征的剖宫产产妇中,绝大部分都是由于产妇本身惧怕分娩过程中的疼痛而放弃阴道顺产的。产妇分娩过程主要分为三阶段,包括第一产程(宫口扩张期,产妇进行常规饮食没等待胎膜破损)、第二产程(胎儿娩出期,分娩高峰)和第三产程(胎盘娩出期,时间较短)。产妇分娩的每一个过程中子宫收缩均有可能造成不同程度的疼痛感,少数产妇为轻微疼痛,大部分产妇往往会产生剧烈疼痛。尽管产妇们都清楚的知道分娩过程中的阵痛是一种正常的生理过程,但一旦产妇临产,她们都会对自身疼痛难以忍受,要求进行剖宫产。尽管部分医院会在产妇进行分娩前对患者进行有效的情绪缓解措施,但大部分的产妇都会因为产程时间较长,无法忍受子宫收缩镇痛,导致剖宫产。临床上,如何找到有效的分娩镇痛方法是产科科室研究的重点［4］。

目前,分娩镇痛方法主要包括有药物镇痛和非药物镇痛法。药物镇痛法中常用的有笑气镇痛和硬膜外阻滞镇痛等。硬膜外阻滞镇痛是公认的有效镇痛方法之一,但该方法需要对产妇进行硬膜穿刺和使用麻醉药,可能会导致子宫收缩乏力或麻醉并发症发生。笑气镇痛虽然显效速度快、效果较为可靠,但若产妇吸入过深,很有可能会导致产妇产生全麻效果。在非药物镇痛法中,主要包括有精神安慰镇痛、针刺麻醉、水下分娩及经皮电神经刺激仪等［5］。精神安慰镇痛主要包括产前教育、锻炼助产以及家庭照顾与支持等步骤,可以在一定程度上缓解产妇紧张、焦虑的情绪,但效果并不明显。水下分娩是使产妇在第一、二产程的前期做于热水中盆浴,靠热水及其浮力来缓解产妇疼痛感,虽然该方法对产妇及胎儿无影响,但其镇痛效果较差。无创分娩镇痛是目前较为安全的一种非药物镇痛方式,符合WHO分娩镇痛要求。它主要是利用无创分娩镇痛仪进行分娩镇痛,与目前临床常用的分娩镇痛方式相比,无创分娩安全无创,更能符合产妇分娩自由体位的特殊需求。无创分娩镇痛不影响产妇产程和产力,可有效避免宫缩与分娩疼痛矛盾的产生［6］。

在本研究中,本院医师对近期在本院进行分娩的200例产妇分娩临床情况进行了有效研究,结果显示,采用了无创分娩镇痛的观察组产妇在分娩过程中获得的镇痛效果较为良好,产妇在各个产程中所需要的时间相对减少,以第一产程中减少时间相对较多,分娩过程中产妇出血量减少,产妇娩出后2 h的出血量也减少,患者满意度也相对于常规分娩的对照组产妇差异显著。由此说明,无创分娩镇痛对产妇分娩过程中疼痛的减轻具有重要意义。无创分娩镇痛不仅有效的减轻了产妇分娩过程中的疼痛情况,使得整个产程缩短,也有效的减少了产妇分娩后的出血量,降低了分娩后并发症发生率,提高了产妇及婴儿生存质量。

综上所述,无创分娩镇痛操作简单、起效快,可有效满足产妇分娩过程中的镇痛需求。加之其能在缩短产程时间的同时减少产后出血量,降低剖宫产率的同时也有效的保障了母婴安全,值得临床推广使用。

［1］季平,邹雪梅,徐文娟,等.无创分娩镇痛对顺产初产妇分娩镇痛及产后抑郁发生的影响.现代临床护理,2015,14(9):37-40.

［2］刘宏健,王吉云,姚晓玲,等.导乐仪镇痛结合全程责任制陪伴对分娩质量的影响.现代医院,2012,12(9):58-60.

［3］蔡秀丽,陆大春,姚金艳,等.导乐陪产下经皮神经电刺激、硬膜外麻醉两种镇痛方法对产妇分娩结局的影响.中外医学研究,2015,2(24):23-25.

［4］王红红,胡美丽,王雅慧,等.导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果分析.中国煤炭工业医学杂志,2014,12(9):1469-1471.

［5］张洪娟,付丽洁,侯文峰,等.乐蓓尔分娩镇痛仪联合导乐与椎管内麻醉分娩镇痛临床效果分析.哈尔滨医药,2015,35(5):387-389.

［6］李井柱,王燕,纪向虹,等.三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法镇痛效果及分娩结局的比较.中国医药导报,2012,9(27):92-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.198

2016-05-19］

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