钟艳波

・经验交流・

社区综合治疗老年2型糖尿病疗效观察

钟艳波

目的 探究社区综合治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法 120例老年2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予社区综合治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。观察组生活质量评分显著优于对照组(P＜0.05)。结论 将社区综合治疗应用于老年2型糖尿病治疗中,疗效显著,可明显改善患者生活质量,可在临床应用。

老年2型糖尿病；社区综合治疗；临床疗效；观察

作为临床主要慢性疾病之一,糖尿病以其多发、常见、终生等特点广泛侵害患者身心健康,损害其生活质量,威胁其生命安全。与中国社会的老龄化态势同步并趋,糖尿病也呈现出老龄化的高发态势［1］。机体胰岛素分泌缺陷导致出现高血糖等一系列的代谢性疾病即糖尿病。糖尿病容易引发一些列并发症状从而对患者的损害加重。当患者持续保持高血糖状态就会进一步加剧代谢紊乱,增加其他器官负担,引发机体多器官损害,甚至直接威胁生命。对糖尿病治疗重要性的探究已无异议［2］,但是,如何在现有条件状况下运用好已有医药资源改善糖尿病患者的治疗质量一直是临床及学术界孜孜以求的课题。当下,临床治疗糖尿病多采用胰岛素和降糖药物,临床效果并非特别显著,因此综合治疗将是新趋势。本文为探究社区综合治疗老年2型糖尿病的临床疗效,对来本社区治疗的120例患者的临床资料进行研究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本社区收治的120例老年2型糖尿病患者为研究对象,其中男69例,女51例,年龄61～88岁,平均年龄72岁,病程1～23年,平均病程(8.3±4.9)年。所有患者均符合WHO 2型糖尿病的诊断标准,均为自愿参与研究。将患者随机分为对照组和观察组,各60例。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规治疗,包括控制饮食、健康锻炼、健康教育、适时使用胰岛素等,同时服用二甲双胍缓释片,0.5 g/次,1次/d,并且根据患者的病情进行适当调整。观察组患者在此基础上接受社区综合治疗,具体内容如下。

1.2.1 注重对患者的自我管理［3］相较于传统教育观念的过分强调患者依顺性,忽视了患者的主观性,新的全程健康教育模式更注重患者的主观能动性,鼓励患者通过自己的能力来改善自身健康,提高生活水平,主动配合用以治疗自身疾病。

1.2.2 早期心理干预及社会支持 糖尿病会造成心理负担,且患抑郁症的几率要高于普通人群,约为正常人群的3倍,焦虑也高于正常人群［4］。若发生焦虑、抑郁将会造成内分泌紊乱,继而影响血糖水平的稳定。心理因素和社会的影响将会对患者恢复造成很大影响,及时对患者进行心理干预和增加社会支持将会对治疗起到很好的辅助作用。

1.2.3 培养患者的自控能力和行为改变能力 提高患者的自控能力和行为改变能力将会对糖尿病的治疗起到举足轻重的作用,提高患者对糖尿病形成原理、预防、治疗等的了解将会对患者改变起到一定影响。提高对患者的病理知识教育将会对患者的治疗起到很好的影响。

1.3 观察指标 观察比较两组患者FBG、2 h PG、HbA1c的改善情况,采用生活质量综合评价定量表进行评估,内容包括躯干功能、心理功能、社会及物质生活4个维度,总分为100分,得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各临床指标比较 治疗后,两组患者的血糖均得到不同程度改善,观察组患者FBG、2 h PG、HbA1c的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分情况比较 治疗后,观察组患者的生活质量评分情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者各临床指标比较(±s)

表1 两组患者各临床指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

6.3±0.4a7.9±0.8组别 例数 FBG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组60 60 12.2±2.9 12.8±1.4 6.4±1.5a8.7±1.6 15.7±3.4 15.5±4.0 8.5±1.9a12.1±1.5 8.5±1.4 8.2±1.5

表2 两组患者生活质量评分情况比较(n)

3 讨论

有研究显示［4］,遗传和环境是导致糖尿病发生的主要因素,高糖和高脂肪食物的过多摄入导致营养过剩,加之现代人们饮食结构和生活习惯的改变,导致糖尿病的发病率逐年升高。单纯依靠药物治疗已经无法获得令人满意的疗效,因此结合饮食干预、运动干预等多方面的治疗结合,才能达到治疗糖尿病的目的。社区综合治疗从饮食、生活、运动、心理及健康教育等方面进行全面治疗与干预,调节机体的免疫功能。机体的内分泌功能以增强人体胰岛素敏感性,最终达到降低血糖的目的。本次研究显示,接受社区综合治疗患者的病情好转情况显著优于常规治疗患者,且生活质量得到显著提升,因此该方案可在临床中推广使用。

［1］尧国华,雷粤彬.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病患者的疗效观察.中国药物经济学,2015,11(4):84-86.

［2］黎明,徐莉华.社区老年糖尿病患者应用综合治疗法治疗的临床效果研究.中国卫生标准管理,2015,12(6):6-7.

［3］宫桂英.社区综合治疗老年Ⅱ型糖尿病126例临床观察.航空航天医学杂志,2015,6(8):962-963.

［4］马立新.中药治疗2型糖尿病随机对照试验的系统综述及方法学评价研究.北京中医药大学,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.195

2016-03-16］

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