魏晓广 郑佳

自拟消胰汤加减结合西药治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍的疗效观察

魏晓广 郑佳

目的 分析研究自拟消胰汤加减结合西药治疗重症急性胰腺炎(SPA)并发肠功能障碍的疗效。方法 82例SAP并发肠功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用奥曲肽、质子泵抑制剂(PPI)抑酸剂等药物进行常规西药治疗,观察组患者采用自拟消胰汤加减结合西药治疗。对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用自拟消胰汤加减结合西药治疗SAP并发肠功能障碍患者疗效确切,能有效降低并发症发生率,有助于促进患者生活质量,值得临床推广。

自拟消胰汤加减；重症急性胰腺炎；西药；肠功能障碍

SAP占所有急性胰腺炎患者的1/4,其并发症多、病情凶险、病死率极高［1］,临床治疗多采用常规西药治疗,虽具有一定疗效,但预后效果不理想,易发生不良反应。为探究自拟消胰汤加减结合西药治疗SAP并发肠功能障碍的疗效,本研究对本院收治的82例SAP并发肠功能障碍患者进行分组对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年2月收治的82例SAP并发肠功能障碍患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各41例。对照组男21例,女20例,年龄33～53岁,平均年龄(44.55±6.28)岁；观察组男22例,女19例,年龄32～52岁,平均年龄(44.38±6.15)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施重要脏器动态监测如心、肺(心率、血氧饱和度),抑制胰酶用奥曲肽(成都圣诺生物制药有限公司,国药准字H20153158)、PPI抑酸剂,改善微循环用丹参和低分子右旋糖酐,抗感染治疗用奥硝唑、第三代头孢菌素,并给予对症治疗根据其他病情,采用33%的硫酸镁胃管及时补充营养和液体,以促进肠功能修复。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上早期给予自拟消胰汤内服,配药组成：延胡索、厚朴、柴胡、木香、黄芩、川楝子、枳实各15 g,生大黄10 g(后下),芒硝20 g(冲服),煎汁250～350ml,100～150ml/次,1剂/d,贯注入胃管内序。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］对比两组的治疗效果及并发症发生情况。疗效判定标准：显效：血清淀粉酶恢复正常,临床症状、体征消失,无并发症；有效：血清淀粉酶基本恢复,临床症状、体征显著改善,排便、排气基本正常；无效：血清淀粉酶无下降、基本无排便、排气,临床症状、体征无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为97.6%,显著高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为9.8%,显著低于对照组的26.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

临床中因暴饮暴食、胆管疾病、酗酒引起SAP占总患病人数的80%［3］,多伴有高热、腹痛腹胀、呼吸异常及黄疸等症状,严重者会出现消化道出血和休克及脏器功能障碍、坏死等,严重影响患者生活质量［4］。在疾病早期进行积极有效治疗,对降低腹内压、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率具有重要作用,并且能改善肠功能障碍,恢复或加强肠内营养。临床研究显示［5］,对肠功能障碍的恢复,单纯西药治疗所起的作用有限,而改良的自拟消胰汤可通里攻下、清热解毒、活血凉血等,且能抑制白细胞介素6(IL-6)/肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的细胞因子。本研究对本院收治的82例SAP并发肠功能障碍患者进行分组研究,分别给予常规药物治疗和自拟消胰汤加减结合西药治疗。本研究数据表明,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；说明采用观察组治疗方式治疗SAP并发肠功能障碍患者疗效确切。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明观察组的治疗方式可降低并发症的发生率,安全性高。

综上所述,在改善SAP并发肠功能障碍患者肠功能方面,自拟消胰汤加减结合西药治疗有明显的优势和效果,并且大大降低了并发症的发生率,值得临床推广使用。

［1］张鲁军.中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响.中国中医急症,2014,23(7):1345-1347.

［2］张炎.中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍疗效.现代中西医结合杂志,2014,23(13):1416-1418.

［3］唐斌,陈玉玲,陈康.中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍临床观察.中国中医急症,2013,22(3):475-476.

［4］赵军.重症急性胰腺炎的综合治疗.中国医药指南,2012,13(30): 126-127.

［5］王曦宇.自制清胰汤联合西药治疗急性重症胰腺炎的临床观察.中国中医急症,2015,24(7):1295-1297.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.192

2016-03-24］

473000 南阳市第一人民医院消化内科(魏晓广)；南阳市中心医院耳鼻喉科(郑佳)