栗文菊

舒适护理对食管癌放疗患者生活质量的影响

栗文菊

目的 舒适护理对食管癌放疗患者生活质量的影响。方法 60例食管癌放疗患者,按照入院单双号分为干预组和对照组,各30例。干预组给予舒适护理,对照组给予常规护理。比较两组患者的护理满意度以及生活质量。结果 干预组优良率为86.7%,对照组为56.7%,干预组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组满意率为90.0%,对照组为63.3%,干预组满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒适护理能够改善食管癌放疗患者的生存质量,提高护理满意度,值得推广。

舒适护理；食管癌；放疗；护理满意度；生活质量

放疗是治疗肿瘤的重要方法之一,但是放疗在治疗疾病的同时,也会造成多种不良反应,给患者带来身心不适,影响患者生存质量。减轻患者化疗过程中的不适,提高患者生存质量,保证患者顺利完成化疗,是护理工作的重要内容。舒适护理是一种新的护理理念,通过一些具体的措施,使患者从生理上、心理上感到舒适,从而以更积极的心态接受治疗,促进恢复［1,2］。本文将舒适护理引入食管癌化疗患者的护理工作中,取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年5月在本院放疗治疗的食管癌患者60例为研究对象。按照入院单双号分为干预组和对照组,各30例。干预组男18例,女12例,年龄30～79岁,平均年龄(56.1±10.1)岁。对照组男16例,女14例,年龄31～77岁,平均年龄(56.3±9.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理,干预组采用舒适护理。舒适护理包括心理舒适,饮食指导,环境舒适,并发症护理等。主要包括：①心理舒适护理。肿瘤患者通常会出现焦虑、抑郁、恐惧等心理,加上化疗的不适,甚至会有放弃治疗的想法。因此护理人员应根据患者情况,积极与患者沟通,营造和谐护患关系,消除患者恐惧心理。协助患者尽快熟悉环境,介绍病室病友及医护工作者,减轻患者陌生感及不安全感。主动解答患者疑虑,为患者解决实际困难,增加护患信任,从而缓解患者焦虑等不良情绪。②饮食指导。放疗会引起的患者食欲减退、嗜睡、乏力,影响患者营养摄入。因此对化疗患者,应给予饮食指导,告知摄入营养均衡,品种可多样,清淡饮食、合理饮食,可通过少量多餐的方法,补充足够的蛋白质,多食水果及蔬菜等,保证足够的维生素摄入及营养摄入,提高机体抵抗力,为顺利完成放疗提供条件。另外,放疗过程中,禁烟、酒、可可、咖啡等,禁烟,多饮水,保持口腔清洁。③环境舒适护理。为患者营造宽敞、明亮、整洁、安静的环境,维持舒适的温度及湿度,保持通风。护理人员在护理操作过程中,走路轻,不大声喧哗,动作轻柔,开关门轻,尽量减少对患者休息及睡眠的打扰。④并发症护理。骨髓抑制是放疗的常见并发症,患者出现白细胞、血小板下降,容易并发感染,凝血障碍。护理人员应告知患者骨髓抑制并发情况,告知定时复查血常规的重要性,并且对于下降达到暂停放疗水平的患者,告知暂停放疗的必要性,并告知医生,给予相应处理,多休息,预防感染。放射性皮炎是放疗导致的皮肤损伤。指导患者照射区皮肤清洁、干燥,预防感染,穿衣舒适柔软宽大,以全面为主,避免照射区受到机械性刺激,避免用手抓挠,不能暴晒,避免冷热刺激,不用化妆品,不用酒精、碘酒等刺激性药物。当出现红斑、刺痒、烧灼感时给予相应处理。食管癌患者放疗后会出现食管黏膜水肿,疼痛,吞咽苦难,指导患者进流质或者半流质食物,避免刺激,禁止热冷刺激。进食前后适量引用温开水或者生理盐水,冲洗食管黏膜,提高食欲。疼痛感患者可服用止痛药物,缓解黏膜水肿,提高舒适度。⑤放疗结束后的护理。放疗后会有皮肤色素沉着,告知患者不用担心,会慢慢恢复,保护局部皮肤,放疗印记可用酒精轻轻擦去,不要用刺激性物品。脱发患者不用紧张,可使用假发。并给予出院指导。

1.3 评价标准 采用生活质量评分(QOL)评价两组患者生活质量,包括放疗期间症状、体征、精神心理状态、家庭与社会、日常生活,每项按照1～5分评分,满分60分。≥41分为优,21～40分为良,≤20分为差。采用自制调查量表在患者出院时对护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 干预组优良率为86.7%,对照组为56.7%,干预组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 干预组满意率为90.0%,对照组为63.3%,干预组满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组生活质量比较［n(%)］

表2 两组护理满意度比较(n,%)

3 讨论

舒适护理在整体护理的基础上强调了“舒适”的内容,使基础护理更注重患者的舒适感受以及满意率。舒适护理的目标是患者在生理、心理、社会等达到最愉快状态,缩短不愉快时间、降低不愉快程度,为患者提供舒适服务［3］。使患者尽量以轻松、自在的状态接受治疗。舒适护理具有整体性、个性化、创造性等优点,最大满足患者的需要,提高护理满意度［4］。

本文对食管癌化疗患者提供舒适护理,包括创建舒适的环境,舒缓紧张情绪,提供舒适的心理护理,对可预见的并发症进行舒适护理等,使患者以最佳的状态顺利完成化疗治疗。结果也显示,干预组患者生存质量优良率及护理满意率均显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述,舒适护理能够改善食管癌放疗患者的生存质量,提高护理满意度,值得临床推广。

［1］蒋新玲,朱娜.舒适护理在胃癌切除术化疗中的应用效果观察.内蒙古中医药,2015,34(6):151.

［2］石灵芳.舒适护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用价值探讨.中国医学工程,2015,23(8):177.

［3］白卫春.舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响.当代医学,2015,21(22):114-115.

［4］杨明霞,梁玉荣.舒适护理对乳腺癌化疗患者生命质量的影响.甘肃医药,2015,34(10):793-795.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.187

2016-05-17］

450000 河南省人民医院肿瘤放疗科