何小敏

心理护理联合高压氧治疗突发性耳聋45例的效果分析

何小敏

目的 观察心理护理联合高压氧治疗突发性耳聋的应用效果。方法 90例突发性耳聋患者,按随机数字表分为观察组和对照组,各45例。两组患者均给予改善循环、营养神经、抗凝等常规药物治疗,对照组常规药物治疗基础上联合高压氧治疗,观察组在对照组基础上进行心理护理,疗程结束后评定两组治疗效果及心理状态变化情况。结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的71.11%(P＜0.05)。观察组心理状态(恐惧、焦虑、抑郁)改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论 心理护理在高压氧治疗突发性耳聋的应用具有重要临床意义,能够改善患者心理状态,提高听力,值得临床推广。

突发性耳聋；高压氧治疗；心理护理；临床研究

突发性耳聋是临床常见病,主要表现为突然发生的、原因不明的感音神经性听力损伤,出现耳鸣及眩晕等症状,因发病突然且病情发展迅速,且担心治疗效果和预后,患者易出现抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪,给患者身心产生极大影响,不良情绪和心理应激不利于疾病的顺利治疗,影响患者听力恢复程度［1］。心理因素对治疗效果的影响越来越引起广大护理人员的关注,疏导患者的不良心理,提高治疗配合度成为突发性耳聋治疗的关键一环。本文作者旨在观察心理护理在高压氧治疗突发性耳聋的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年8月～2015年8月收治的90例突发性耳聋患者,按随机数字表分为观察组和对照组,各45例。观察组中男29例,女16例,年龄14～75岁,平均年龄(46.8±9.4)岁；左耳21例(46.67%),右耳23例(51.11%),双耳1例(2.22%)；对照组中男25例,女20例,年龄14～75岁,平均年龄(46.4±9.5)岁；左耳21例(46.67%),右耳22例(48.89%),双耳2例(4.44%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 ①均符合2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《突发性耳聋诊断依据和治疗指南》中突发性耳聋诊断标准；②排除中耳炎、内耳畸形、内听道病变等；③患者均知情同意。

1.3 方法 两组患者均给予改善循环、营养神经、抗凝等常规药物治疗,对照组在常规药物治疗基础上联合高压氧治疗,患者入舱后升压20min压力达到2 ata,稳压40min,减压20min出舱,1次/d,10 d为1个疗程,休息7 d进行下1个疗程,连续治疗2个疗程；观察组在对照组上进行心理护理,具体方式如下。

1.3.1 心理评估 治疗前主动与患者耐心沟通,仔细询问患者的身体情况,及时了解患者心理问题,进行评估,并给予开导、安慰,尽量满足患者要求,增强护患关系；消除患者紧张的心理障碍,制定针对性的心理干预方案,帮助患者摆脱不良情绪状态。

1.3.2 健康教育 患者多伴有急躁、忧郁等不良情绪,与患者担心治疗效果和预后有关,治疗前应进行必要的健康教育,使患者正确认识疾病,告知患者突发性耳聋只是一种常见病,只要经过综合性的正规治疗后,大多数患者是可以治愈或好转的,增强战胜疾病的信心,振作精神配合治疗。

1.3.3 高压氧的恐惧和疑虑疏导 治疗前患者入舱熟悉环境,指导正确的吸氧方法,避免屏气,详细介绍舱中的环境、仪器性能、注意事项、升压及减压过程,营造安全、轻松的治疗环境,帮助选择舒适的体位,使其更有安全感,打消患者的担忧,可在舱中播放轻音乐、相声营造温馨的环境。

1.3.4 针对患者对治愈急于求成,不能配合按疗程治疗,应向患者解释疾病治疗康复需要一个过程,鼓励新老患者分享治疗经验及体会,影响治疗疗效的因素包括个体差异、年龄、起病治疗时间、病情、心情等因素,应遵从医嘱治疗,才能获得最快、最佳的治疗效果。

1.4 观察指标及疗效判定标准 疗程结束后评定两组治疗效果及心理状态(恐惧、焦虑、抑郁)变化情况。临床疗效评定标准参考文献［2］分为痊愈、显效、有效、无效,总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈23例,显效11例,有效8例,无效3例,总有效率为93.33%,对照组痊愈13例,显效10例,有效9例,无效13例,总有效率为71.11%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=9.134,P＜0.05)。观察组心理状态(恐惧、焦虑、抑郁)改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者心理状态变化情况比较(n)

3 讨论

突发性耳聋与内耳微血管循环障碍有关,内耳缺血、缺氧代谢紊乱,损害听觉器官导致听力下降,出现耳聋,其诱发因素有精神紧张、过度疲劳、内分泌失调等。突发性耳聋主要治疗措施是给予扩张微血管,改善微循环的药物,因精神状态也是影响血液循环的重要原因之一,如未对患者不良精神情绪进行有效疏导单纯药物治疗的效果不是非常理想。高压氧治疗能够快速升高血液和组织的氧含量,改善缺氧状态,减轻内耳微循环障碍所致的听觉功能损伤。由于突发性耳聋起病突然,患者多伴有情绪障碍,如恐惧、焦虑和抑郁等影响了疾病的治疗和康复,改善患者的情绪障碍具有重要临床意义。心理护理能够稳定患者情绪,缓解恐惧、焦虑和抑郁,增强治疗信心,提高治疗配合度,对于提高常规药物的治疗效果具有重要作用［3］。

本研究结果表明高压氧治疗的同时实施心理护理干预可提高突发性耳聋的治疗效果,这是由于心理护理干预能够改善患者的不良情绪,良好的心理情绪使体内缩血管因子减少,帮助人体血液循环加快,增加受损毛细血管的血供,促进患者听力恢复。

综上所述,心理护理在高压氧治疗突发性耳聋的应用中具有重要的临床意义,能够改善患者心理状态,提高听力,值得临床推广。

［1］陈赛,江美霞,张映芬.突发性耳聋病人焦虑状况分析及护理对策.现代护理,2008,14(3):38-39.

［2］安久云,栗娜.心理护理联合高压氧治疗突发性耳聋患者的疗效观察.中国民康医学,2015,27(5):73-74.

［3］赵霞.心理干预对突发性耳聋治疗效果的影响.现代护理,2007,13(21):1982-1983.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.185

2016-03-10］

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