张春竹

心理护理干预对产后抑郁症影响的随访观察

张春竹

目的 探讨心理护理干预对产后抑郁症的影响。方法 35例分娩产妇,随机分为对照组和干预组,各17例。对照组仅在产后第15、45、90天采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价患者的抑郁缓解情况,干预组在对照组基础上给予心理护理干预。对比两组临床效果。结果 产后15 d两组抑郁构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；产后45、90 d干预组抑郁构成比低于对照组(P＜0.05)。结论 采用针对性心理护理干预,能够显著改善产后抑郁情绪,提高产后生活质量,保证母婴健康。

心理护理；产后抑郁症； 随访观察

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型之一,由于女性产后体内性激素、社会角色及心理环境的变化,容易导致产后女性生理、心理发生一系列变化,从而引起情绪波动形成产后抑郁［1］。本文采用EPDS筛查产后抑郁症的发病率,探讨心理干预对产后抑郁的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年6月～2015年6月在本院分娩的35例产妇,其中自然分娩19例,行剖宫术产16例,年龄22～36岁,均为足月产,所有产妇产程顺利,入院前既往无精神疾病且妊娠期间无负面情绪波动事件发生。待上述产妇产后第7天,采用EPDS到家中进行随访评估。结果有34例产妇具有轻度以上产后抑郁症表现,发病率为97.1%。随机将患者分为对照组和干预组,各17例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(x-±s,n)

1.2 评定方法 采用EPDS评价两组产后第7天抑郁情况,设置四个等级分数0分(从未)、1分(偶尔)、2分(经常)、3分(总是),总分为0～30分［2］。根据所得分数设立产后抑郁等级,分界值9～10分为轻度抑郁,11～13分为重度抑郁［3］。

1.3 随访时间及心理护理干预 对照组仅在产后第15、45、90天采用EPDS随访评价患者的抑郁缓解情况,干预组在3次随访期间给予心理护理干预,具体包括：①加强产后随访：对干预组产妇给予1次/d的家庭随访,与产妇及家庭成员建立良好的护患关系。②生理护理：加强产妇产后的生理护理,如指导产妇日常饮食、哺乳时间、切口换药、外阴清洗等,指导产妇及家庭成员做好婴儿的卫生护理,如如何洗澡、脐部护理、婴儿哭闹的常见解决办法等。③心理护理：帮助产妇建立产后信心,引导产妇尽快完成角色转换,并通过音乐疗法等转移产妇的注意力,指导产妇应多于婴儿接触以建立良好的母婴关系。并通过积极的语言交流了解产妇的心理需要,做产妇的心灵倾诉者。④调节家庭关系：应与产妇及家庭成员建立良好的社会关系,取得家庭成员的信任,帮助家庭成员调节一些可以避免的家庭矛盾,从而缓解产妇的心理压力。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

产后15 d两组抑郁构成比比较差异无统计学意义(χ2=0.81,P=0.368＞0.05)；产后45 d干预组抑郁构成比低于对照组(χ2=4.37,P=0.037＜0.05)；产后90 d干预组抑郁构成比低于对照组(χ2=9.07,P=0.003＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不同时间点产后抑郁评价构成比比较［n(%)］

3 讨论

女性妊娠过程是人生中重大的生理事件,从妊娠到胎儿最后娩出,产妇在生理与心理上均承受着巨大的压力,整个妊娠过程是对产妇生理与心理强烈的应激过程,对于性格相对脆弱的产妇更容易在妊娠期间造成生理与心理的损伤。同时当胎儿娩出后,意味着产妇家庭角色的转变,易引起产妇情绪改变,造成产后抑郁情绪的发生［4］。本文通过EPDS筛选35例产褥期产妇,结果显示有34例产妇存在一定程度的产后抑郁,其发生率为97.1%。通过随机分组法将上述病例分为对照组和干预组,通过随访评价第15、45、90天产后抑郁情况,结果显示:产后45 、90 d干预组抑郁构成比低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,临床工作中护理人员在产妇出院后应注意其心理变化,应指导家属给予及时心理干预,可改善产妇心理状态,提高产后生活质量,保证母婴健康。

［1］潘青叶.产妇产后抑郁的原因分析及护理干预.临床护理杂志,2011,10(5):34-36.

［2］张深山.产妇爱丁堡产后抑郁量表的评定及结果分析.中国实用医刊,2010,37(2):47-48.

［3］仇剑崟,王祖承,罗来敏,等.爱丁堡产后抑郁量表的临床应用.上海精神医学,2001,13(4):219-221.

［4］张新艳.产后临床与心理初步分析.中国心理卫生杂志,1999(13): 119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.170

2016-02-25］

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