张群

点阵激光用于面部皮肤光老化治疗的效果及其对毛细血管扩张的影响

张群

目的 研究点阵激光用于面部皮肤光老化治疗的效果及其对毛细血管扩张的影响。方法 116例皮肤光老化患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。观察组采取点阵激光治疗,对照组采取强脉冲光治疗。比较两组患者的治疗效果、毛细血管扩张的治疗总有效率以及治疗后并发症总发生率。结果 治疗后观察组VISIA检测评分为(64.47±5.96)分,高于对照组的(55.28±5.37)分(P＜0.05)。观察组毛细血管扩张的治疗总有效率为94.9%,高于对照组的82.7%(P＜0.05)。治疗后观察组并发症总发生率为22.4%,低于对照组的48.3%(P＜0.05)。结论 点阵激光对面部皮肤光老化的治疗效果显著,对毛细血管扩张有显著地疗效,治疗后的并发症总发生率也相对较低,在临床上值得推广。

点阵激光；皮肤；老化；毛细血管

皮肤老化一般分为内源性与外源性,年龄的增长、新陈代谢等自然原因导致的皮肤老化称为内源性老化；因阳光照射、空气污染、吸烟酗酒、接触有毒有害物质等外界原因造成的皮肤老化称为外源性老化,而阳光中紫外线的照射是其主要原因,因此外源性皮肤老化又称为光老化。面部皮肤光老化的主要症状为皮肤质地松弛、皮肤色素异常、毛细血管损害等,严重者甚至可诱发两性或恶性肿瘤［1,2］。点阵激光的问世对面部皮肤光老化的治疗带来了历史性的突破,利用点阵式光热理论产生一系列微弱细小的激光波,直接作用于被热损伤的真皮组织,保留了区域内正常的皮肤。本文旨在研究点阵激光用于面部皮肤光老化治疗的效果及其对毛细血管扩张的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年5月116例皮肤光老化患者作为研究对象。其中男11例,女105例；年龄38～64岁,平均年龄(51.67±5.21)岁；皮肤损伤主要发生在眼部周围、额头部位、颧骨部分、鼻头眉间等。将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组58例。

1.2 方法 两组治疗前使用同一台相机对患者需治疗的区域进行拍摄存档,清洁患者面部,涂抹麻药。观察组使用CO2点阵激光治疗仪,根据患者面部情况调整合适的能量参数与电脑图形发射器,对轻度患者只进行1次扫描,切勿重复扫描；对中度重度患者可进行2次扫描,第2次扫描前用生理盐水清除前一次扫描时留下的碎屑,第2次扫描后不需清理留下的干痂,它能保护治疗后的皮肤创面；治疗后对患者面部皮肤立即涂抹抗生素软膏,用生理盐水纱布湿敷,30min后涂抹用于治疗烧伤具有修复因子的软膏,每2～3小时涂抹1次,直至创面愈合；在恢复期尽量避免阳光照晒,保持面部清洁干燥。2～3个月治疗1次,治疗3次为1个疗程。对照组使用强脉冲光治疗仪,根据患者情况调整设置参数与能量范围,观察患者面部变化,脉冲光斑不重复。2～3个月治疗1次,治疗3次为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后面部皮肤变化情况,采用VISIA图像分析系统作为评价标准,VISIA皮肤检测仪运用光学成像技术记录患者面部皮肤的色素、斑点、皱纹等,自动生成绝对分值,经统计学处理对比分析治疗前后的各项分值,分数越高皮肤情况越好。比较两组毛细血管扩张的治疗总有效率,根据治疗前存档图片与治疗后拍摄照片做客观对比,结合VISIA图像分析系统。治愈：症状全部消退；显效：症状消退＞80%；有效：症状消退30%～80%；无效：症状无明显变化或消退＜30%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者治疗后并发症总发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组面部皮肤评分比较 两组治疗前VISIA检测评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组评分高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组毛细血管扩张治疗效果比较 观察组毛细血管扩张治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗后并发症比较 治疗后观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后VISIA检测评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后VISIA检测评分比较(±s,分)

注：治疗后与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 58 39.69±6.75 64.47±5.96a对照组 58 40.22±6.83 55.28±5.37t0.420 8.724P＞0.05 ＜0.05

表2 两组毛细血管扩张治疗效果比较［n(%)］

表3 两组治疗后并发症效果比较 ［n(%)］

3 讨论

因长期暴露于日光照射之下,加之环境的污染、自身生活不规律等原因造成面部皮肤光老化,使皮肤干燥松弛、粗糙暗黄、皱纹增多、毛细血管扩大。组织学上表现为细胞角质化不典型增生、表皮层损伤过度、真皮层纤维失去弹性开始无序排列、改变了真皮胶原的结构、微血管扩张变形［3］。皮肤光老化对不仅对患者的皮肤造成损伤,让其看上去显得更加衰老,还会对患者的心理造成不同程度的负面影响。目前临床上对于皮肤光老化的治疗方法有很多,包括肉毒杆菌注射、荷尔蒙替代疗法、软组织填充、手术治疗、各种激光治疗。其中点阵激光技术的问世在面部皮肤光老化的治疗方面具有突破性的进展,避免了传统激光换肤技术的各种不良反应［4-6］。

根据数据统计分析,点阵激光对面部皮肤光老化有明显的治疗效果,患者的面部皮肤情况得到了显著改善,本文采用VISIA图像分析系统,对患者面部皮肤情况进行评分,治疗后的得分情况相比于治疗前得到了显著提高,提高幅度也比采取强脉冲光治疗的患者更高。针对毛细血管的扩张点阵激光治疗的总有效率为94.8%,高于强脉冲光治疗82.8%。而治疗后的并发症总发生率点阵激光为22.4%,明显低于强脉冲光治疗48.3%。点阵激光治疗主要通过点阵式光热作用形成陈列样排序的柱形结构微小光束,以此来照射患者的皮肤损伤部位,利用光的选择吸收效应诱发生物刺激作用,让患者真皮层内的胶原纤维不断收缩以致恢复弹性,稳定重组胶原结构,使真皮恢复自我愈合反应,清除细胞外的角质层,让细胞恢复活力,收缩扩张的毛细血管,紧致皮肤,改善皮肤色素沉着,减少皱纹,减缓皮肤衰老。与传统的剥脱性激光治疗相比,点阵激光治疗可以很好避免各种不良反应,减少并发症的发生［7,8］。点阵激光治疗还运用计算机图形发生器,提高了治疗时的精度、效率及安全性,也方便多次重复扫描。

综上所述,点阵激光是一种高效安全的治疗面部皮肤光老化的方法,对患者的面部皮肤改善较为明显,对毛孔扩张的治疗率也更高,降低了治疗后各类并发症的发生率,在临床上值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.068

2016-03-03］

450000 郑州市第一人民医院整形外科