王坤 吴迪 张丹

思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床研究

王坤 吴迪 张丹

目的 探索蒙脱石散(思密达)联合山莨宕碱保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法 秋季腹泻患儿100例,随机分成观察组和对照组,各50例。观察组在常规治疗的基础上口服思密达、山莨宕碱,对照组在常规治疗的基础上口服思密达,通过临床观察比较两组的临床疗效。结果 治疗后观察组显效30例、有效16例、无效4例,总有效率为92%；对照组显效21例、有效17例、无效12例,总有效率为76%。观察组总有效率明显高于对照组(χ2=11.21,P＜0.05)；观察组治疗时间为(2.0±1.0)d明显短于对照组的(3.1±1.1)d,差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05)。结论 思密达联合山莨宕碱保留灌肠治疗小儿秋季腹泻可以更快地加速轮状病毒性肠炎的痊愈,减少并发症,减轻患儿痛楚,缩短疗程,并能减少治疗费用。

小儿秋季腹泻；蒙脱石散；山莨宕碱

小儿秋季腹泻是婴幼儿消化道疾病的常见病之一。起病急、发展快,主要是由于感染轮状病毒所引发［1］。常引发脱水,导致患儿的体质及体重下降,体内酸碱平衡及电解质紊乱易继发其他疾病,从而有危及生命的危险。＞3岁的儿童免疫系统以及消化功能已经在逐步的完善［2］,发病的几率也相对较低,所有小儿秋季腹泻多发于6个月～3岁年龄段儿童。本院收治了100例秋季腹泻患儿,随机分成两组。观察组在常规的治疗的基础上口服思密达、山莨宕碱,对照组在常规的治疗的基础上口服思密达,通过临床观察比较两组的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年3月收治的秋季腹泻患儿100例,随机分成观察组和对照组,各50例。观察组中男26例,女24例,年龄3～36个月,平均年龄(12±8)个月,轻度脱水31例,中度脱水17例,重度脱水2例；对照组中男25例,女25例,年龄3～36个月,平均年龄(12±8)个月,轻度脱水29例,中度脱水19例,重度脱水2例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①主要临床症状为发热、腹泻、呕吐或伴脱水,病程为3 d以内；②患者记家属同意；③大便培养阴性；④血常规白细胞(WBC)＜10.0×109/L；⑤大便5～10次/d不等,大便轮状病毒检测均为阳性；⑥大便无红细胞、脓球及寄生虫；⑦大便常规有少许黏液,少许白细胞或有脂肪球。⑧均符合第6版《儿科学》的诊断标准。

1.3 治疗方法 两组均给予常规的基础治疗,调节酸碱平衡及电解质,根据病情给予静脉补液或口服补液盐,给予适当合理的饮食及对症处理。观察组在常规的基础治疗的基础上给予口服思密达,剂量为年龄＜12个月的每次1/3包,年龄12～24个月每次1/2包,年龄24～36个月每次1包。均3次/d。同时服用山莨宕碱0.2mg/kg,3次/d。对照组在常规的基础治疗的基础上给予口服思密达,剂量为年龄＜12个月的每次1/3包,年龄12～24个月每次1/2包,年龄24～36个月每次1包。均3次/d。

1.4 观察指标 观察比较两组治疗后的临床疗效。

1.5 疗效评定标准 治疗3 d内观察效果：无效：治疗72 h,大便性状、次数及临床症状均无改善甚至恶化需要改为其他方法治疗；有效：治疗72 h,大便性状较前有改善及大便次数明显好转,临床症状明显改善；显效：治疗48 h内,大便性状及次数恢复至发病前的正常状态,临床症状全部消失。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后观察组显效30例、有效16例、无效4例,总有效率为92%；对照组显效21例、有效17例、无效12例,总有效率为76%。观察组总有效率明显高于对照组(χ2=11.21,P＜0.05)。观察组治疗时间为(2.0±1.0)d,明显短于对照组的(3.1±1.1)d,差异有统计学意义(t=8.21,P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较(n,%,±s)

表1 两组治疗后临床疗效比较(n,%,±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗时间(d)观察组 50 30 16 4 92a2.0±1.0a对照组 50 21 17 12 76 3.1±1.1

3 讨论

思密达是以双八面体蒙脱石微粒主要成分,每个颗粒由矽、铝及少量铁、镁、钙构成的矽铝酸盐［3,4］。其特点主要为具有非均匀性电荷分布和非层纹状结构［5］,能够较好地固定、抑制和清除病毒、病菌及其他产生的毒素,降低了由于攻击因子所受的损伤；恢复肠蠕动的正常节律,减少肠细胞的反动失调,降低结肠过分敏感的作用；维护肠道输送和吸收功能,另外,本药不进入血液循环,只分布在消化道黏膜表面,6 h后连同所固定的攻击性因子随消化道蠕动排出体外［4］。

山莨宕碱为M-胆碱受体阻滞剂,有明显外周抗胆碱作用,可扩张外周血管改善微循环,解除血管平滑肌痉挛、胃肠平滑肌及镇痛的作用［5］。思密达与山莨菪碱联合治疗小儿秋季腹泻能缓解患儿的临床症状,降低其痛苦。王德承［6］在思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻效果,结果研究组临床治疗总有效率高达90.00%,显著高于对照组患者的67.50%(P＜0.05);研究组不良反应发生率(10.00%)略高于对照组(2.50%),比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表明在常规治疗基础上使用思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻疾病,可显著提高患儿临床疗效,有效性及安全性均较为满意。本实验应用思密达联合山莨宕碱治疗小儿秋季腹泻总有效率为92%,效果显著。

综上所述,思密达联合山莨宕碱治疗小儿秋季腹泻可以更快加速轮状病毒性肠炎的痊愈,减少并发症,减轻患儿痛楚,缩短疗程,并能减少治疗费用。

［1］谭永强.山莨菪碱与思密达联合治疗腹泻疗效观察.中国乡村医药,2001,8(6):30.

［2］郭志勇,李宝生,江英,等.思密达、山莨菪碱联合治疗婴幼儿腹泻50例疗效观察.福建医药杂志,2000,22(5):96-97.

［3］余理.思密达联合山莨菪碱灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效观察.中外健康文摘,2011,8(38):110-111.

［4］黄熊熊.消旋卡多曲、山莨菪碱与思密达治疗小儿秋季腹泻对比研究.海峡药学,2012,24(1):175-177.

［5］唐朝晖.山莨菪碱联合思密达佐治小儿秋季腹泻50例.中国四川医学,2003,24(6):605.

［6］王德承.思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察.现代诊断与治疗,2014(17):3950-3952.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.114

2016-03-16］

116011 大连市第二人民医院小儿科