李志建 周玉萍

硝苯地平联合厄贝沙坦片在原发性高血压治疗中效果观察

李志建 周玉萍

目的 探讨分析硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效。方法 回顾性分析134例原发性高血压患者的临床资料。结果 治疗后,治疗组总有效率为91.04%,高于对照组的74.63%,治疗后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果显著,具有临床推广价值。

原发性高血压；硝苯地平；厄贝沙坦片

原发性高血压是常见于临床的心血管疾病,指无法查明引起血压上升的具体病因的高血压病变。因病因不明,故增加了治疗难度,无法对症下药,从而延长病程。因此,寻找一种可以有效治疗原发性高血压的药物逐渐成为医学界亟需解决且非常重要的任务［1］。本研究将本院接治的67例原发性高血压患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月～2015年10月本院接治的134例原发性高血压患者,将其随机分为治疗组和对照组,各67例。治疗组中男35例,女32例；年龄46～77岁,平均年龄(59.94±10.33)岁。对照组中男38例,女29例；年龄44～81岁,平均年龄(60.29±12.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服硝苯地平片(上海现代制药股份有限公司,国药准字H20000079,30mg×6 s/盒),10mg/次,3次/d；并口服厄贝沙坦片(修正药业集团股份有限公司,国药准字H20053912,0.15mg×7 s/盒),0.15 g/次,1次/d。对照组口服硝苯地平缓释片,用法用量同治疗组,同时口服卡托普利片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H31022816,12.5mg×20 s/盒),25mg/次,2次/d。

1.3 观察指标 治疗4周后,比较两组疗效并观察两组治疗前后SBP、DBP、HR等指标的变化。

1.4 疗效评价标准 当DBP降幅＞20mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)或降至正常范围时为显效；当DBP降幅10～19mm Hg或接近正常时为有效；当不符合上述指标时无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后,治疗组、对照组的总有效率分别为91.04%、74.63%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=6.3510,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后观察指标比较 治疗后,两组的各项观察指标均明显改善优于治疗前(P＜0.05)。治疗后治疗组的DBP、SBP以及HR均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后观察指标比较(±s)

表2 两组治疗前后观察指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 DBP(mm Hg) SBP(mm Hg) HR(次/min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 67 107.24±9.53 81.73±3.59a169.14±12.68 121.68±8.33a77.04±8.83 70.36±4.27a对照组 67 107.06±9.42 92.62±4.85 170.09±12.77 140.94±9.85 76.91±8.46 73.18±6.04t0.1099 14.7724 0.4321 12.2209 0.087 3.1206P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

原发性高血压是一种以动脉压上升为特征,并合并肾脏、脑、心血管等器官病变的全身性疾病。该病的治疗目标为使血压稳定长期地达标,减小心脑血管疾病的发生风险［2］。该病的发病机制错综复杂,治疗时应采取多机制联合治疗方案,不仅可有效降低血压,并能提高患者依从性和降低不良反应发生率［3］。目前常用的治疗方案为硝苯地平联合卡托普利,硝苯地平是一种Ca2+拮抗剂,可阻止细胞膜中的Ca2+内流,也能阻止体内细胞的Ca2+进入血液而增高血压［4］；它基本不影响代谢功能和水电平衡,能改善血管内皮细胞的舒张和收缩能力,还可纠正左心室肥厚,防止发生心肌梗塞、动脉粥样硬化等情况［5］。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂,它可干扰醛固酮的产生,避免水钠潴留,然而长期应用可引起血管神经水肿、干咳等情况,从而使其应用受限［6］。

本研究探讨分析了硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ的1型(AT1)受体拮抗剂,可特异性地抑制AT1与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的结合,减少醛固酮的生成量和阻止血管收缩；还调节血管顺应性,弱化AngⅡ的促生长功能,保护血管内皮和心肌细胞,纠正血管壁增厚和左心室肥大,调节肾脏血流量,减小肾血管阻力,增强肾功能［7］；口服后可被良好吸收,半衰期长,绝对生物利用度约为70%,进食对其生物利用度无明显影响,长久服用不会出现耐药性,也不会活化缓激肽等系统而出现咳嗽等不良反应［8］。本研究结果显示,治疗后,治疗组的总有效率优于对照组,治疗后的DBP、SBP、HR均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,硝苯地平联合厄贝沙坦片可有效治疗原发性高血压,可明显降低血压和心率,值得临床推广应用。

［1］杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察.中国社区医师(医学专业),2013,15(9):56-57.

［2］王亮,戴振华.硝苯地平联合厄贝沙坦片与比索洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压临床分析.中国医药科学,2013,3(15): 81-82.

［3］孙清.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察.中国卫生标准管理,2015,6(29):117-118.

［4］黄伟.厄贝沙坦联合硝苯地平对高血压的效果分析及安全性探究.北方药学,2014,11(5):58-59.

［5］陈莉,谢华.硝苯地平与厄贝沙坦联合用于原发性高血压治疗的效果观察.北方药学,2014,11(4):29.

［6］王军.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析.社区医学杂志,2015,13(4):40-42.

［7］丁秀娟.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察.心血管病防治知识(学术版),2015(5):24-25.

［8］曾均枝.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压115例的临床疗效观察.数理医药学杂志,2015,28(9):1356-1357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.099

2016-03-02］

510620 广州市天河区林和街社区卫生服务中心药剂科(李志建)；中山大学附属第一医院东院(周玉萍)