刘伟峰 尚利娜

研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

刘伟峰 尚利娜

目的 针对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者应用糖皮质激素与特布他林药物,并探究分析其临床效果。方法 130例慢阻肺急性加重期患者,随机分为对照组与观察组,各65例。对照组应用特布他林治疗,观察组在对照组基础上联合应用糖皮质激素药物治疗。对比分析两组患者用药前后的血气指标及肺功能情况。结果 用药前两组血气指标及肺功能情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),用药后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)及第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均优于对照组(P＜0.05)。结论 慢阻肺急性加重期患者应用特布他林与糖皮质激素药物治疗效果较为显著,可以有效地提高患者的血气指标及肺功能,建议广泛应用。

慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；特布他林；急性加重期

慢阻肺是以呼吸困难为主要表现的气流阻塞型的慢性呼吸系统疾病,其发病原因可能与空气环境、生活习惯等因素相关,40岁以上的中老年人是高发人群,该病在我国的致残率与病死率也较高,且其发病率已达到9%～10%［1］。临床上常应用药物进行治疗,但临床中药物种类繁多,若治疗不当则会引发其他不良反应,严重影响到治疗的效果。因此,为进一步探究临床用药,提高疗效及患者的肺功能情况,特对本院65例患者应用特布他林与糖皮质激素,效果较为突出,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月经由本院进行治疗的130例慢阻肺急性加重期患者作为本次观察对象,均有不同程度的呼吸困难,排除心、脑肾等其他重要器官功能障碍者。将130例患者随机分为对照组与观察组,各65例。对照组中女26例,男39例；年龄43～76岁,平均年龄(59.8±16.7)岁；病程2～13年,平均病程(6.3±4.6)年。观察组中女29例,男36例；年龄44～77岁,平均年龄(60.4±16.8)岁；病程3～14年,平均病程(6.9±4.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者对本次药物治疗方案均知情同意,并签署相应的知情同意书。

1.2 方法 对照组仅应用特布他林(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32022694),雾化吸入1ml/次,时长15～20min,2次/d；观察组在对照组基础上联合应用糖皮质激素,雾化吸入布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20090902),并指导患者正确使用雾化器,使药液充分达到肺内,2次/d,剂量酌情给予0.25～0.50mg/次,两组患者均治疗7 d,即1个疗程［2］。

1.3 观察指标 ①观察记录两组患者用药前后的血气分析指标,包括pH值、PaCO2及PaO2,并进行对比分析；②记录两组患者用药前后的肺功能情况,包括FVC、FEV1及FEV1/ FVC,并进行对比分析［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后血气指标情况比较 用药前两组患者的血气分析指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后观察组PaCO2与PaO2明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组间pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者用药前后肺功能情况比较 用药前两组患者各肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后观察组的FVC、FEV1及FEV1/FVC均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者用药前后血气指标情况比较(±s)

表1 两组患者用药前后血气指标情况比较(±s)

注：与对照组同时点比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 时间 pH值 PaCO2(kPa) PaO2(kPa)观察组 65 用药前 7.36±1.17a9.47±1.88a7.69±1.43a用药后 7.41±0.16a6.95±1.45b10.61±1.38b对照组 65 用药前 7.38±1.21 9.53±1.69 7.72±1.39用药后 7.40±0.38 8.72±1.57 8.94±1.41

表2 两组患者用药前后肺功能情况比较(±s)

表2 两组患者用药前后肺功能情况比较(±s)

注：与对照组同时点比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 时间 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)观察组 65 用药前 2.42±0.65a1.71±0.41a65.58±6.33a用药后 3.96±0.61b2.18±0.52b72.16±6.48b对照组 65 用药前 2.48±0.63 1.72±0.44 65.51±6.37用药后 2.58±0.60 1.92±0.53 69.13±6.64

3 讨论

慢阻肺急性加重期患者病情加重,呼吸受阻,肺功能出现不同程度的阻碍,还会使患者机体免疫力大大降低,严重影响到患者的正常生活［4］。临床上除了对该疾病患者的祛痰、止咳等基础治疗外,一般应用抗生素进行治疗,但患者病情较长,抗生素的长期使用不仅会引发各种不良反应,还会难以控制肺部感染,加大了治疗的难度［5］。本试验联合应用特布他林与糖皮质激素治疗,取得良好的效果。

特布他林是一种主要应用于支气管哮喘的选择性的β2受体激动剂,通过激动β2受体可以使平滑肌变松弛,扩张气道,利于炎症介质的释放,从而促进排痰,缓解患者呼吸困难等症状,增加肺通气；布地奈德是临床上常用于雾化吸入的一种糖皮质激素类药物,通过雾化吸入降低了痰液之间的黏度,减少气道中的分泌物,抑制气管收缩,有效地缓解平滑肌,进而改善肺功能,与特布他林起到了协同的作用,此外,雾化吸入用药安全可靠,方便快捷,更利于急性加重期的患者［6,7］。根据本次试验的结果显示,用药后观察组PaCO2、PaO2明显优于对照组(P＜0.05),但用药前后组间pH值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；用药后观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC均优于对照组(P＜0.05)。由此可见,慢阻肺急性加重期患者联合应用以上两种药物的疗效相比于单一用药更为突出,有效地改善了患者肺功能,促进患者健康。

综上所述,慢阻肺急性加重期患者应用特布他林与糖皮质激素药物治疗效果较为显著,可以有效地提高患者的血气指标及肺功能,在临床药物中具有显著的价值意义。

［1］冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察.贵阳中医学院学报,2013,35(5):326-328.

［2］杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察.医药前沿,2014,7(3):139-140.

［3］肖海励.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析.中外医疗,2014,3(32):93-94.

［4］欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会.医学信息,2014,10(23):614-615.

［5］柳治涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析.中国农村卫生,2015,2(18):35.

［6］郭选平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床分析.医疗装备,2015,8(11):129.

［7］杨慧英,李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究.中外医疗,2014,15(26):1-2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.098

2016-02-22］

461670 禹州市中心医院药学部(刘伟峰)；南京明基医院药学部(尚利娜)