王翠捷

伏格列波糖早期治疗对老年冠心病患者合并糖耐量减低影响的临床研究

王翠捷

目的 探讨伏格列波糖早期治疗对老年冠心病患者合并糖耐量减低(IGT)的临床疗效。方法 88例冠心病合并IGT患者,随机分为观察组和对照组,各44例。观察组给予伏格列波糖治疗,对照组给予阿卡波糖治疗。观察两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)五项指标均低于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生情况显著低于对照组(P＜0.05)。结论 伏格列波糖早期治疗可显著降低老年冠心病合并IGT患者的血糖指标,改善胰岛素相关水平,且安全性高,值得临床推广。

伏格列波糖；老年冠心病；糖耐量减低

冠心病是指因冠状动脉血管发生粥样硬化引起血管狭窄甚至堵塞,造成心肌缺血缺氧或坏死的心脏病［1］。老年冠心病患者合并IGT在临床中较为常见,若不及时治疗极易转变为糖尿病,同时IGT会增加心血管事件的危险性,故临床治疗老年冠心病合并IGT患者过程中常进行综合干预治疗［2］。伏格列波糖有降低血糖的作用,本研究针对伏格列波糖早期治疗老年冠心病患者合并IGT的临床疗效进行了深入探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年4月本院诊治的老年冠心病合并IGT患者88例,将其随机分为观察组和对照组,各44例。观察组男28例,女16例,年龄65～85岁,平均年龄(74.37±6.67)岁；对照组男30例,女14例,年龄60～83岁,平均年龄(72.51±7.67)岁。纳入标准：经冠状动脉造影诊断为冠心病,并根据1999年WHO标准经口服葡萄糖耐量实验(OGTT)证实患有IGT。排除患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、胃肠系统疾病、肝肾功能不全等疾病的患者及确诊为糖尿病患者。所有患者签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者给予相同的冠心病常规治疗,观察组患者在此治疗基础上给予伏格列波糖(苏州中化药品工业有限公司,国药准字H20093758,0.2mg/片),0.2mg/次,餐前口服,3次/d。对照组给予阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司,国药准字H19990205,50mg/片),50mg/次,餐时口服,3次/d,两组均治疗1年。

1.3 观察指标 治疗前后对两组患者FPG、2 h PG和HbA1c三项血糖水平指标进行统计,患者进行OGTT前后对患者胰岛素和C肽水平进行测定,通过HOMA稳态模型对患者HOMA-IR和HOMA-β进行统计分析。记录两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FPG、2 h PG和HbA1c比较 治疗前两组患者FPG、2 h PG和HbA1c指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后HOMA-IR、HOMA-β比较 治疗前两组患者HOMA-IR、HOMA-β指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后观察组优于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组心血管事件及不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组心血管事件发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c比较(±s)

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 5.14±1.03b3.52±1.31a8.03±1.09b6.45±1.07a7.32±1.07b5.52±1.24a对照组 44 5.03±1.15 3.76±1.34 8.07±1.15 6.93±1.20 7.26±1.62 5.77±1.22t1.581 2.285 1.872 2.253 1.476 2.104P0.125 0.023 0.064 0.026 0.141 0.037

表2 两组治疗前后HOMA-IR、HOMA-β比较(±s)

表2 两组治疗前后HOMA-IR、HOMA-β比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 HOMA-IR HOMA-β治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 2.31±0.24b1.20±0.43a3.45±0.56b4.31±0.29a对照组 44 2.23±0.32 1.78±0.54 3.39±0.47 4.46±0.34t1.315 2.543 1.542 2.648P0.183 0.022 0.137 0.016

表3 两组心血管事件及不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

研究发现,临床IGT转化糖尿病几率十分高,在治疗冠心病合并IGT患者过程中加强对IGT的治疗有助于减少患者危险性,降低冠心病的致死率［3］。近年来对IGT的治疗主要使用糖苷类、吡格列酮类药物,但老年患者使用此类药物有诸多限制［4］,研究中使用伏格列波糖早期治疗冠心病合并IGT患者,其疗效显著,安全性可观。

本研究结果显示,治疗后观察组FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β优于对照组(P＜0.05)。伏格列波糖对α-糖甙酶活性有显著抑制作用,同时还抑制麦芽糖酶和蔗糖酶的活性,导致碳水化合物最终降解为单糖受到抑制,减少葡萄糖形成,对血糖的控制效果明显［5］。临床中HOMA-IR、HOMA-β是用于评价糖尿病患者的常用指标,IGT患者餐后血糖值较高,而这种症状持续时间越长会促使病情进一步发展成为2型糖尿病［5］,伏格列波糖作为葡萄糖苷酶抑制剂可抑制肠道内双糖水解酶活性,降低双糖消化吸收速度,可显著减少HOMA-IR,保护胰岛β细胞,延缓病情进一步发展。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,伏格列波糖在早期治疗老年冠心病患者合并糖耐量减低的过程中可显著减轻高血糖症状,还可减少HOMA-IR,保护胰岛β细胞,其临床不良反应相对较少,安全性高,值得临床推广。

［1］高阅春,何继强,姜腾勇,等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析.中国循环杂志,2012,27(3):178-181.

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［5］祁瑞环,黄有媛,聂庆东.早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗与甲状腺激素水平的关系研究.中国全科医学,2012,15(18): 2023-2025.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.090

2016-03-02］

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