谢讯华

格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察

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目的 探究格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法 60例老年2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以二甲双胍片治疗,观察组予以格列喹酮联合阿卡波糖治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组治疗后各指标改善程度均优于对照组(P＜0.05)。观察组药物不良反应发生率为10.0%,对照组为13.3%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对老年2型糖尿病患者予以格列喹酮联合阿卡波糖治疗,有助于提高控制血糖效果,并改善胰岛β细胞功能,且用药较安全。

格列喹酮；阿卡波糖；老年2型糖尿病；血糖；胰岛β细胞功能

2型糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,该症随着病情进展,可引起多系统损害,导致各种组织慢性损伤和功能障碍,严重影响患者的生存质量和生命安全。大量临床研究发现,合理控制糖尿病患者血糖水平,提高胰岛素敏感性,增强胰岛β细胞功能,对改善临床预后有重要的临床价值［1］。磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍类等为本病常见治疗药物,由于单一用药治疗常效果不佳,故较多学者考虑采用联合用药方案治疗本病。本文考察格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效,结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年11月本院收治的60例老年2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各30例。观察组男18例,女12例；年龄60～78岁,平均年龄(67.3±6.0)岁；病程1～12年,平均病程(5.6±2.3)年。对照组男17例,女13例；年龄61～76岁,平均年龄(67.6±5.3)岁；病程1～10年,平均病程(5.7±2.2)年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准及分型［2］,排除妊娠或哺乳期妇女、严重心肝肾功能障碍、恶性肿瘤、需胰岛素治疗者、合并严重糖尿病并发症及其他内分泌系统疾病。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组予以二甲双胍片治疗(北京京丰制药有限公司,国药准字H11021518,规格：0.25 g×100 s),0.25 g/次,3次/d,剂量≤2 g/d,餐中或餐后即刻口服,6周为1个疗程。观察组采用格列喹酮联合阿卡波糖治疗,格列喹酮(北京万辉双鹤药业有限责任公司,国药准字H10940258),30mg/次,3次/d,阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20020202),50mg/次,3次/d,若空腹血糖(FBG)在6.1mmol/L者,考虑适当上调格列喹酮及阿卡波糖剂量,格列喹酮＜180mg/d,阿卡波糖最高剂量300mg/d,若FBG在正常范围则维持剂量不变。第6周后,不管FBG如何均不再调整剂量。两组均连续用药6周,治疗期间合理控制饮食、运动及作息,并密切监测血糖控制情况,同时根据患者血糖控制情况合理调整用药,6周后测量两组患者血糖相关指标并进行比较。

1.3 观察指标 连续用药2个疗程后,观察两组治疗前后FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)变化,治疗前后胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的变化［胰岛β细胞功能指数=20×空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5)］,并记录两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各指标比较 两组治疗后的血糖水平、HbA1c及HOMA-β指数均较治疗前有不同程度改善(P＜0.05);观察组改善效果优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各实验室指标比较(±s)

表1 两组治疗前后各实验室指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%) HOMA-β(%)观察组 30 治疗前 12.8±2.3 18.5±3.4 9.4±1.7 43.9±8.4治疗后 7.1±1.8ab10.3±2.7ab6.6±1.5ab56.3±8.7ab对照组 30 治疗前 12.7±2.5 18.6±3.8 9.2±1.9 42.6±9.2治疗后 8.5±1.4a13.5±2.6a7.8±1.4a51.2±8.3a

2.2 两组不良反应比较 观察组药物不良反应3例(10.0%),分别为呕吐1例、食欲减退1例、腹胀1例；对照组药物不良反应4例(13.3%),分别为食欲减退1例、低血糖2例,腹胀1例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物,该药可通过多种作用机制控制空腹及餐后血糖,且能改善患者血脂代谢,至少1.5 g/d才能发挥改善胰岛素抵抗的作用,但当用药在0.5～2.0 g/d时,可形成明显的依赖性,且随着用药剂量增加,亦会增加药物不良反应［3］。格列喹酮属二代磺脲类药物,可有效刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,但单用此类药物对FPG及HbA1c降低不明显,而阿卡波糖作为α-葡萄糖苷酶抑制剂,可以有效抑制小肠表面α- 葡萄糖苷酶活性,减慢碳水化合物降解和吸收过程,使得机体可有一定时间分泌胰岛素,可有效抑制餐后血糖高现象。格列喹酮与阿卡波糖联用,增强外周组织对胰岛素的敏感性,降低了胰岛素抵抗,能有效发挥药物协同作用。

本文结果显示,观察组治疗后的血糖水平、HbA1c及HOMA-β指数改善程度均优于对照组(P＜0.05),且两组不良反应均控制在合理范围。

综上所述,采用格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年糖尿病,相比单独应用二甲双胍,可有效降低血糖,并改善胰岛β细胞功能,且用药较安全。

［1］王荣,叶强,邹礼军.血糖控制护理计划干预对2型糖尿病合并颈动脉病变患者的作用分析.齐齐哈尔医学院学报,2015,32(12):1851-1853.

［2］周林燕.解郁丸治疗2型糖尿病伴抑郁患者100例疗效观察.中国中医药科技,2015,22(1):85-87.

［3］马清智,李娟,杨如香.格列喹酮与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的疗效观察.中国医药导报,2008,5(19):71-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.087

2016-03-28］

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