司丽

莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃癌术后反流性食管炎的疗效分析

司丽

目的 分析胃癌术后反流性食管炎患者采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗的临床疗效。方法 68例接受胃根治性切除手术且术后并发反流性食管炎的患者,随机分为对照组和观察组,各34例。观察组口服枸橼酸莫沙必利片+奥美拉唑肠溶片治疗,对照组仅口服奥美拉唑肠溶片治疗,比较两组患者食管黏膜愈合情况及临床症状改善情况。结果 观察组食管黏膜愈合、临床症状改善总有效率均显著高于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 胃癌术后反流性食管炎采用莫沙必利联合奥美拉唑疗效确切,可有效促进食管黏膜愈合,改善临床症状,有利于提高患者预后效果。

奥美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤之一,而手术治疗是较为可靠的疗法,但是术后易发生反流性食管炎。反流性食管炎对于患者生活质量影响极大,需及时治疗,为此选择本院收治的胃癌术后并发反流性食管炎的患者68例作为观察对象,对于莫沙必利联合奥美拉唑的治疗效果进行了临床研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2015年10年本院接受胃根治性切除手术且术后并发反流性食管炎的患者68例作为研究对象,患者均经胃镜检查及病理确诊为胃癌,排除合并其他消化道疾病、药物禁忌证者等。随机分为对照组和观察组,各34例。观察组男19例,女15例,年龄49～70岁,平均年龄(59.62±10.73)岁,其中鳞腺癌15例,腺癌19例。对照组男20例,女14例,年龄49～69岁,平均年龄(59.24±10.41)岁,其中鳞腺癌14例,腺癌20例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予奥美拉唑肠溶片(山东新时代药业有限公司,国药准字H20044871,10mg/片),早餐前0.5h口服,20mg/次,1次/d；枸橼酸莫沙必利片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317,5mg/片),每餐前0.5 h口服,5mg/次,3次/d。对照组仅服用奥美拉唑肠溶片,方法同上。两组患者均以8 d为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 食管黏膜愈合评价标准［1］显效: 胃镜检查显示食管炎病灶基本消失或缩小＞80%,黏膜基本恢复正常；有效:胃镜检查显示食管炎病灶缩小50%～79%,无融合,黏膜发红情况显著改善；无效:胃镜检查显示食管炎病灶缩小＜50%,黏膜发红等症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 临床症状改善评价标准［2］显效：食管炎(反酸、胸痛、烧心)症状明显改善或消失,恢复正常生活；有效：食管炎症状有所改善,对正常生活影响较小；无效：食管炎症状无明显改善或加重,严重影响正常生活。总有效率=显效率+有效率。

1.3.3 不良反应 观察两组患者用药期间不良反应情况,并观察不良反应预后。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 食管黏膜愈合情况比较 观察组食管黏膜愈合总有效率(91.18%)显著高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(χ2=4.660,P=0.031＜0.05)。见表1。

2.2 临床症状改善情况比较 观察组临床症状改善总有效率(94.12%)显著高于对照组(70.59%),差异具有统计学意义(χ2=6.476,P=0.011＜0.05)。见表2。

表1 两组患者食管黏膜愈合情况比较(n,%)

表2 两组患者临床症状改善情况比较(n,%)

2.3 不良反应情况比较 观察组患者中出现腹泻、腹痛、恶心等消化道反应3例,倦怠、头晕等神经系统反应1例,皮疹1例,不良反应发生率为14.71%(5/34)。对照组患者中出现消化道反应2例,倦怠、头晕1例,失眠1例,不良反应发生率为11.76%(4/34)。观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均无肾、肝、心、肺功能异常改变,无淋巴细胞增多等血液系统反应,不良反应随用药时间延长自行消失。

3 讨论

胃癌患者行根治手术,消化能力下降,机体免疫力下降,而反流性食管炎使患者进食困难,极易导致患者出现营养不良,并引发其他严重并发症。近年来,文献报道显示,胃癌术后反流性食管炎采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗效果较为理想,患者食管黏膜恢复较好［1］。本次研究结果显示,观察组食管黏膜愈合总有效率显著高于对照组(P＜0.05),与上述文献研究一致,同时临床症状改善效果优于对照组,可知该疗法治疗胃癌术后反流性食管炎较为可靠。

奥美拉唑为首代质子泵抑制药物,从药代动力学的角度来分析,其体现为低带血率,高血浆浓度。该药物利用选择性抑制壁细胞膜内质子泵H+-K+-ATP酶活性程度,进而对胃壁细胞H+进入胃内途径阻断,全面抑制酸分泌［2］。奥美拉唑药理持久,抑酸效果较好,最长可持续24 h,每天只需要服用2片,就可以将胃部中酸度水平下降至受损前标准,既往研究证实,质子泵抑制药物在抑制24 h胃酸分泌,降低食管酸暴露减轻反流症状和修复受损黏膜等方面均有一定效果,和H2受体拮抗药物相比,效果较好,因此被广泛的应用于反流性食管炎症的临床治疗中［3］。

莫沙必利是胃肠促动力药物,可促进食管胃肠平滑肌兴奋,增强其蠕动,有助于强化食管清除能力。奥美拉唑属于临床常用质子泵抑制剂,可减少胃酸分泌,促进黏膜尽快愈合［4］。胃癌手术往往需要重建消化道而引起胃动力不足,进而导致胃酸反流引发食管炎,抗酸药和胃肠促动力药物联用可以减少胃酸分泌并抑制其反流,有助于食管黏膜创面尽快愈合,故莫沙必利和奥美拉唑联用效果较为理想［5］。本次研究结果看出,观察组食管黏膜愈合总有效率显著高于对照组(P＜0.05),证实使用莫沙必利联合奥美拉唑对于胃癌术后反流性食管炎可以取得显著效果。

综上所述,胃癌术后反流性食管炎采用莫沙必利联合奥美拉唑疗效可靠,可有效促进食管黏膜愈合,改善临床症状,有助于进一步改善患者临床症状,有利于提高患者预后效果,该治疗方法应用价值较高。

［1］叶泽辉,温晓雯.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎100例分析.当代医学,2012,18(17):10-11.

［2］付伟英.莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较.当代医学,2015,21(9):132-133.

［3］朱洪斌.莫沙必利联合奥美拉唑治疗功能性消化不良疗效分析.现代医药卫生,2014,30(24):3768-3770.

［4］刘钰红.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎16例观察.基层医学论坛,2014,18(26):3492-3493.

［5］李梅莉.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床效果观察.内科,2012,7(3):232-234.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.082

2016-03-24］

453000 新乡市第一人民医院