哈斯达来

探讨不同排牙法的全口义齿咀嚼效能的异同

哈斯达来

目的 观察分析不同排牙法的全口义齿咀嚼效能的异同。方法 52例无牙颌患者,随机分为对照组与观察组,各26例。对照组行上颌排牙法,观察组行综合排牙法,比较两组患者的咀嚼效能。结果 观察组患者咀嚼效率、咀嚼次数、对全口义齿的稳固和咀嚼满意度以及语音清晰度均优于对照组(P＜0.05)。结论 对无牙颌患者采用综合排牙法效果显著,能有效改善患者咀嚼功能,提高语音清晰度,值得临床推广。

全口义齿；排牙法；咀嚼功能；咀嚼效率

牙列缺失属于临床常见的口腔科疾病,对患者的面容改变、咀嚼功能产生重大的影响,需要采用全口义齿修复,以促进口颌系统恢复正常,提高患者自信心［1］。全口义齿的主要功能是促进患者恢复咀嚼功能、发音和面容。目前采用的全口义齿人工牙排列法主要有下颌排牙法、上颌排牙法及综合排牙法等［2］。本研究以本院收治的52例无牙颌患者为研究对象,探讨不同排牙法的全口义齿咀嚼效能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年3月收治的无牙颌患者52例,所有患者均排除颞下颌关节疾病、唾液分泌异常及上下颌颌弓关系不协调等,符合无牙颌的诊断标准［3］。采用随机数字表法分为对照组与观察组,各26例。对照组中男17例,女9例；年龄33～72岁,平均年龄(55.8± 5.5)岁。观察组中男15例,女11例；年龄35～70岁,平均年龄(53.9±5.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作全口义齿 印模是选择改良二次印模法,初印模选择成品托盘印模膏联合藻酸盐印模材料进行制取,并用普通石膏灌注模型。初模型上画黏膜转折线和基托边缘线,蜡板填倒凹、缓冲、涂分离剂。将光固化模型材料铺在模型上,均匀按压,沿基托边缘线去除多余部分,制作手柄,光固化5min。取下固化后的托盘,并采用钨钢磨头光滑边缘。口内试戴,各黏膜转折处与托盘边缘间留有3mm间隙,行边缘整塑后藻酸盐制取终印模,超硬石膏灌注终模型,记录颌位关系。

1.2.2 人工牙排列 对照组采用上颌排牙法,排牙顺序先排上颌牙,牙合平面的后部平行于鼻翼耳屏线(鼻翼中点与耳屏中点连线),前部在上唇下缘下约2mm。观察组采用综合排牙法：排牙顺序先排上颌牙,牙合平面的后部平齐于磨牙后垫中点,且平齐于舌侧外缘最突出处,尽量平行于牙槽嵴顶,而前部与对照组一致。两组患者均佩戴3个月左右。

1.3 观察指标及判定标准 分析两组患者咀嚼次数、咀嚼效率及对全口义齿的满意度。采用本院自制满意度调查问卷进行满意度的评价,内容包括语言、舒适感、外观、咀嚼能力及稳固感等,每项1～5分,分数越高表明满意度越高；测定咀嚼效能：指导患者端坐,咀嚼去皮炒熟的花生米5 g,时间控制为30 s,收集咀嚼后花生米碎渣,并记录咀嚼次数,采用吸光度法对咀嚼效率进行测定,重复进行3次实验,取平均值；患者的语音清晰度采用客观判听法进行评价［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度比较 佩戴3个月后,观察组患者对全口义齿的稳固及咀嚼满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 咀嚼效率和咀嚼次数比较 观察组咀嚼效率及咀嚼次数均显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组满意度比较(±s,分)

表1 两组满意度比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

4.1±0.4 3.8±0.3 3.0594 0.0036组别 例数 语言 稳固 外观 咀嚼 舒适观察组对照组26 26tP4.3±0.5 4.1±0.3 1.7489 0.0864 4.4±0.6a3.2±0.4 8.4853 0.0000 4.5±0.6 4.2±0.5 1.9586 0.0558 4.3±0.6a3.1±0.2 9.6747 0.0000

表2 两组咀嚼效率和咀嚼次数比较(±s)

表2 两组咀嚼效率和咀嚼次数比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 咀嚼效率 咀嚼次数(次)观察组 26 1.068±0.164a42.7±3.6a对照组 26 0.816±0.217 38.8±3.1t4.7241 4.1859P0.0000 0.0001

2.3 语音清晰度比较 佩戴全口义齿前,观察组语音清晰度为(91.8±2.5),对照组语音清晰度为(92.6±3.4),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；佩戴全口义齿3个月后,观察组语音清晰度为(97.1±2.2),对照组语音清晰度为(94.2±2.6),观察组显著高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

无牙颌属于临床常见的口腔科疾病,患者在牙列缺失后,会严重损害口腔功能,并降低生理、心理功能［5］。发生牙列缺失后,患者的感觉神经系统会发生改变,牙周膜的感受器能力减弱,颌力只能经黏膜、肌梭及颞下颌关节的反射弧向中枢神经传递,显著延长传导时间,均能导致患者降低下颌运动速度,减少咀嚼次数。

咀嚼循环的过程分为选择过程与破碎过程,而影响这两个相互协调的过程中的任意一个均会对咀嚼功能造成影响。佩戴义齿的患者会出现咀嚼功能受限,主要原因是义齿导致口腔食物的运送系统失调,无法发挥作用。本研究结果显示,观察组患者在咀嚼效能优于对照组(P＜0.05),进一步表明综合排牙法在提高全口义齿的咀嚼效能方面具有重要的临床意义。主要原因为：牙合平面过高,患者舌体不能轻易在牙合面上保持食物便于破碎；过高的牙合平面会导致患者舌体在辅助咀嚼时出现较大动度。

综上所述,综合排牙法治疗无牙颌患者的临床效果显著,能有效改善患者咀嚼功能,提高语音清晰度及咀嚼满意度,值得临床推广。

［1］刘晓秋,王晓蓉,于德珍,等.不同排牙方法对全口义齿咀嚼效能的影响.实用口腔医学杂志,2006,22(4):486-488.

［2］朱远平,王华,汤国荣,等.轻体型硅橡胶在全口总义齿试排牙中的应用.武汉大学学报(医学版),2012,33(3):363-365.

［3］夏丹红.不同排牙法的全口义齿咀嚼效能的异同探讨.健康必读(中旬刊),2012,11(7):215.

［4］刘晓秋,王晓容,张春生,等.不同排牙方法对全口义齿修复影响的临床研究.现代口腔医学杂志,2008,22(1):17-19.

［5］朱远平,王华,汤国荣,等.取试排牙时闭口式印模在低平无牙颌全口总义齿修复中的咀嚼效能.武汉大学学报(医学版),2014,35(4):636-638.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.077

2016-01-31］

024000 内蒙古赤峰学院附属医院口腔科