李京 季青青 马宇 王辰

单纯透析与透析加灌流对血液透析患者 BNP的影响

李京 季青青 马宇 王辰

目的 探讨单纯透析与透析加灌流对血液透析患者脑钠肽(BNP)的影响。方法 84例血液透析患者,随机分为治疗组和参照组,各42例。参照组给予单纯透析治疗,治疗组给予透析加灌流治疗。对比两组患者的BNP变化和生活质量评分。结果 治疗后,治疗组BNP水平、BNP清除率及生活质量评分均优于参照组(P＜0.05)。结论 透析加灌流的临床效果优于单纯透析,能有效降低血液透析患者的BNP水平,提高患者的生活质量,值得推广应用。

单纯透析；透析加灌流；血液透析；脑钠肽

BNP是诊断心力衰竭疾病的重要依据,具有十分重要的临床价值［1］。由于高血压肾病、糖尿病肾病和肾小球肾炎等,终末期肾病血液透析患者的病情不断发展,患者常有心功能障碍等疾病,严重危害患者的身体健康,临床上通常采用维持性血液透析进行治疗［2,3］。本研究对参照组采用单纯透析治疗,对治疗组给予透析加灌流治疗,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年10月84例血液透析患者,随机分为治疗组和参照组,各42例。治疗组男20例,女22例,年龄48～76岁,平均年龄(61.65±5.05)岁；参照组男18例,女24例,年龄46～81岁,平均年龄(69.21± 5.35)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予1周左右的饮食指导、降压等基础治疗。治疗组：将血液透析器和血液灌流器进行串联,用2000ml生理盐水充满灌流器,再用500ml生理盐水联合20mg肝素灌满灌流器,循环15min(闭路),然后开始行2 h的血液灌流联合血液透析治疗,树脂吸附饱和后去掉灌流器,采用碳酸氢盐透析液(钙离子浓度为1.5mmol/L)行2 h的血液透析治疗。参照组：给予单纯的血液透析治疗,方法参照治疗组。两组患者均治疗3次/周,4 h/次。

1.3 观察指标及疗效判断标准 ①在治疗前、后1 h 两组患者均静脉采血4ml,运用放射免疫法检测患者的血浆BNP水平。②采用SF-36生活质量评价量表对两组患者治疗前、后的生活质量进行评价。差：评分＜50分；中：50分≤评分＜70分；良：70分≤评分＜90分；优：评分≥90分。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BNP水平比较 两组治疗前BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组BNP水平优于参照组(P＜0.05)。见表1。参照组BNP清除率为(6.09±2.3)%,治疗组为(9.16±2.1)%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后BNP水平比较(±s,pg/ml)

表1 两组患者治疗前后BNP水平比较(±s,pg/ml)

注：与参照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 42 168.9±14.8 129.4±11.1治疗组 42 171.1±15.9a96.3±10.4b

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 参照组治疗前生活质量评分为(53.6±4.3)分,治疗后为(79.1±6.3)分；治疗组治疗前生活质量评分为(52.9±5.3)分,治疗后为(90.5±5.1)分。两组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后参照组低于治疗组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性肾脏疾病最终会进展为终末期肾病,逐渐成为继糖尿病、心脑血管疾病之后一种常见的危害患者身体健康的疾病［4］。维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要手段,采用该方式治疗的慢性肾脏疾病患者生活质量和生存率明显提高。

充血性心力衰竭是慢性肾脏功能不全患者中预后很差且发病率较高的疾病,据报道［5］,约36%的慢性肾功能不全患者合并充血性心力衰竭,又有7%的患者在透析过程中发展为充血性心力衰竭,该病是导致终末期肾病患者死亡的主要原因。简单的依靠体征、超声心动图和症状诊断心力衰竭,难免因主观因素而影响判断的准确性,且早期病变难以发现,迫切需要一个更简便客观的指标来判断慢性肾脏功能不全患者是否并发充血性心力衰竭。2008年欧洲心力衰竭诊治指南指出BNP水平可用于排除心力衰竭,亦可用于确诊。本研究对参照组患者采用单纯透析,治疗组给予透析加灌流治疗,发现参照组治疗后的BNP水平高于治疗组,且治疗组的BNP清除率和生活质量评分显著高于参照组(P＜0.05),说明透析加灌流能有效降低血液透析患者BNP水平,提高患者生活质量。

综上所述,透析加灌流的临床效果优于单纯透析,能有效降低血液透析患者的BNP水平,提升患者的生活质量,值得推广应用。

［1］吕莹.单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响对比分析.中国伤残医学,2016,24(2):28-29.

［2］高震,李贵森.血液透析滤过串联血液灌流对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响.社区医学杂志,2016,14(1):28-30.

［3］张清,王昱,鲍晓荣.维持性血液透析患者血清BNP水平变化及其临床意义分析.中国中西医结合肾病杂志,2015,15(7): 587-589.

［4］伍学琪,张莉,黄扬扬,等.血液透析患者血浆脑钠肽水平对透析充分性的评估价值.中国冶金工业医学杂志,2015,32(1): 5-6.

［5］郭学娜,任建伟,康志敏.血清N端脑钠肽与维持性血液透析患者心血管功能的关系.中国血液净化,2015,14(10):600-603.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.051

2016-03-18］

223001 中国人民解放军第82医院肾脏内科