王保卫

胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤临床观察

王保卫

目的 分析胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的临床效果。方法 140例结节性甲状腺瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组采用胸腔镜小切口手术进行治疗,对照组采用传统甲状腺手术进行治疗。观察两组治疗效果、手术出血量、手术时间、住院时间、手术切口大小及并发症。结果 治疗组手术时间、手术出血量、住院时间、手术切口均优于对照组(P＜0.05)。两组总有效率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤的手术情况优于传统甲状腺手术,能减少并发症的发生,减轻患者痛苦,值得临床广泛推广。

胸腔镜小切口手术；结节性甲状腺瘤 ；传统甲状腺手术

结节性甲状腺瘤在临床上常见,彻底治愈结节性甲状腺瘤要进行手术切除,而传统的甲状腺手术会在颈部留下瘢痕,影响美观,给患者带来心理上的负担［1］。为了减小术后瘢痕,外科医生将腔镜技术应用于甲状腺瘤切除手术,取得了理想效果［2］,本文亦对此进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2013年9月本院140例结节性甲状腺瘤患者,年龄22～78岁,男50例,女90例,将其随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组男26例,女44例,年龄24～77岁,平均年龄(32.5±14.9)岁；对照组男21例,女49例,年龄23～78岁,平均年龄(34.7±15.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 采用胸腔镜小切口手术。患者平躺于手术台,对其颈部予以消毒处理,行全身麻醉。在患者颈部以下的平行锁骨处做1个长2cm的切口,使用电刀游离皮瓣,插入套管,然后插入胸腔镜,观察患者甲状腺的结构,然后切除甲状腺瘤。对切口止血、缝合包扎。

1.2.2 对照组 采用传统甲状腺手术。患者平躺于手术台,对其颈部予以消毒处理,行全身麻醉。在患者颈部的平行锁骨处做1个长8cm左右的切口。钝、锐结合分离组织和肌肉充分暴露甲状腺,切除甲状腺瘤。对切口止血、缝合包扎。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗效果、手术出血量、手术时间、住院时间、手术切口大小及并发症。治愈：患者临床症状消失,CT检查无异常。有效：患者临床症状消失≥70%,CT检查各项指标≥70%恢复正常。无效：患者症状无减轻或减轻程度≤30%,甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 治疗组手术时间、手术出血量、住院时间、手术切口均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者手术指标比较(±s)

表1 两组患者手术指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 手术出血量(ml) 住院时间(d) 手术切口(cm)治疗组 70 83.4±15.7a21.6±8.4a4.4±1.6a4.2±1.0a对照组 70 110.2±19.4 32.7±10.3 5.6±2.1 8.6±1.9

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者并发症比较 对照组有2例出现并发症,1例为手术后出血引起呼吸困难,1例为嗓子干痛,说话困难,并发症发生率为2.9%；治疗组患者没有出现并发症。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

甲状腺疾病主要有四大类,结节性甲状腺瘤属于单纯性甲状腺瘤［3］。甲状腺瘤一般采取手术治疗,传统的甲状腺瘤治疗手术会留下6～8cm的手术瘢痕,胸腔镜小切口手术治疗甲状腺瘤就是在这种环境下产生的［4］。

本研究结果显示,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组手术时间、手术出血量、住院时间、手术切口均优于对照组(P＜0.05)。表明胸腔镜小切口手术具有明显优势,这与刘大文［5］、陈坚锋［6］的结论一致。

综上所述,与传统手术相比,胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤疗效更好、对患者损伤更小,是治疗结节性甲状腺瘤的理想手术方法,值得临床广泛推广。

［1］陆伟,沈祥.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较.中国普通外科杂志,2012,21(11):1465-1467.

［2］江泽宇,李常明,翁世廉.甲状腺腔镜手术与开放性手术的比较.医学与哲学,2013,34(10):18-72.

［3］左晶,马春野.结节性甲状腺瘤的临床疗效分析.中国医药指南,2013,11(28):95-96.

［4］胡光伟.腔镜与开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床分析.中国实用医药,2012,7(16):65-66.

［5］刘大文.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析.医学综述,2013,19(12):2304-2305.

［6］陈坚锋.腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究.中国现代医生,2013,51(8): 7-9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.040

2016-03-14］

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