赵莉莉

复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效研究

赵莉莉

目的 研究分析复合式与传统小梁切除手术治疗青光眼的效果。方法 64例青光眼患者随机分为传统组和复合式组,各32例。传统组患者采用传统小梁切除术,复合式组患者采用复合式小梁切除术。对比分析两组患者术后半年眼压和前房形成情况。结果 术后半年随访,复合式组患者眼压情况和前房形成情况均优于传统组(P＜0.05)。结论 和传统小梁切除术相比较,应用复合式小梁切除手术治疗青光眼,效果显著良好,在临床中具有应用推广价值。

复合式小梁切除术；传统小梁切除术；青光眼；眼压；前房形成

青光眼作为一种常见眼科疾病,如果未得到及时有效的治疗,持续的高眼压容易使眼球各部分组织以及视功能受损,导致患者丧失视野,严重时还会引起失明［1,2］。此外,青光眼是造成人类失明的三大眼病之一,故及时采取合理且有效的治疗方法尤为重要。本文择取2012年7月～2015年3月到本院行手术治疗的32例青光眼患者作为复合式组,运用了复合式小梁切除手术治疗,获得了比较显著且良好的效果,现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2015年3月本院收治的64例青光眼患者。纳入标准：符合青光眼诊断,且满足手术适应证；症状表现以视力模糊和失明为主；均在知情同意下愿意配合完成整个研究。排除标准：合并肝肾功能不全和心肺功能不全者；伴有严重系统疾病患者；资料不全者；随访失联者。64例青光眼患者随机分成复合式组和传统组,各32例。复合式组中男17例,女15例,年龄22～57岁,平均年龄(39.25±7.14)岁,手术前平均眼压(41.31±8.76)mm Hg (1mm Hg= 0.133 kPa)。传统组中男19例,女13例,年龄23～55岁,平均年龄(39.28±7.12)岁,手术前平均眼压(41.34±8.72)mm Hg。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 传统组采用传统小梁切除手术治疗,采取表面麻醉或者浸润麻醉,在12～3点位置处将穹窿部作为基底来做结膜瓣,采取烧灼的方式对暴露浅层巩膜进行止血,接着将角膜缘作为基底来做巩膜瓣,在巩膜瓣下巩膜床前一直剥离到清亮角膜区内约1mm,而后将巩膜瓣下小梁组织和附近巩膜组织切除,整复巩膜瓣,用尼龙线对巩膜瓣顶端实施褥式缝合,最后于下方结膜下位置使用地塞米松,并敷料盖眼。复合式组采取复合式小梁切除术,手术方式和传统组一样,在手术中制作好巩膜瓣以后,将浸泡有丝裂霉素C棉片放置在巩膜瓣下约3min ,而后取走,用生理盐水对手术区反复进行冲洗,接着于颞侧角膜缘做前房穿刺口,并对巩膜瓣两顶端进行缝合,在巩膜瓣两侧切口外置入可拆缝线,在打结缝线之前重建前房,合理调节缝线松紧,满意后对缝线进行结扎,完成手术。

1.3 观察指标［3］随访6个月,观察对比两组患者前房形成和眼压情况。借助Spaeth分级法对两组患者前房形成情况实施评价,其中Ⅰ度表示存在轻度浅前房；Ⅱ度表示存在裂隙状浅前房；Ⅲ度表示无前房。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

复合式组浅前房发生率明显低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月复合式组患者平均眼压为(17.13±5.17)mm Hg,传统组为(21.79±7.26)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(t=2.96,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者前房形成情况比较［n(%)］

3 讨论

青光眼作为一种常见慢性致盲疾病,在临床中多采取小梁切除手术进行治疗,小梁切除手术是把房水通过浅层巩膜下引流到结膜下间隙,经吸收,使眼压下降以此有效治疗青光眼。吴胜卫等［4］就传统和复合式小梁切除术治疗高眼压青光眼的效果进行了比较分析,研究结果显示,采用复合式小梁切除术组治疗效果明显比传统小梁切除术组好。复合式小梁切除术基于传统小梁切除术,应用抗代谢药物(丝裂霉素C)和巩膜瓣可拆除缝线,这种方式便于功能性滤过泡形成和预防、减少前房的形成。本次研究作者就复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的效果进行了研究分析,结果表明,复合式组浅前房形成发生率和术后6个月平均眼压均低于传统组(P＜0.05),和相关报道［5］研究结果一致。

综上所述,和传统小梁切除手术相比,应用复合式小梁切除术治疗青光眼,效果显著且良好,在临床中值得广泛应用和积极推广。

［1］李勇娜,贺淼.复合术式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效观察.中国保健营养,2015,25(11):10-11.

［2］马广民,田军涛,解俊霞,等.复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的观缭.中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(9):705-707.

［3］黄先洞.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(47): 117-118.

［4］吴胜卫,孔凡宏,任淑兰,等.传统与复合式小梁切除术治疗高眼压青光眼的疗效.国际眼科杂志,2012,12(8):1575-1576.

［5］赵莉,李勇亮,王书华,等.基层医院开展复合式小梁切除术60例临床观察.国际眼科杂志,2013,13(1):207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.029

2016-03-16］

150000 哈尔滨理工大学医院眼科