招湛静 杨翠红 杨素娟

女性下生殖道感染的实验室诊断

招湛静 杨翠红 杨素娟

目的 分析细菌性阴道病(BV)的诊断方法。方法 2270例BV患者作为观察组,2270例行常规妇科普查的健康志愿者作为对照组,对两组均进行唾液酸酶法与Nugent评分法检测,比较检测结果。结果 观察组检出阳性率、Nugent评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 BV的实验室检查结果具有特异性,具有一定的临床意义。

细菌性阴道病；实验室检查；临床特征

BV是由于患者阴道菌群失调,乳酸杆菌减少而导致其他病原(如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌以及人型支原体等)的过量增殖而导致的一系列临床综合征［1］。本研究通过对本院接诊的BV患者进行临床分析,具体内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院就诊的BV患者2270例作为观察组,另选取同期来院进行常规妇科检查的健康志愿者2270例作为对照组。入选研究对象年龄18～75岁,平均年龄(43.27±11.10)岁。

1.2 方法

1.2.1 唾液酸酶法 选用BV检测试剂盒(珠海浪峰生物技术有限公司,许可证编号：粤食药监械生产许20010145号)进行,具体步骤严格按照相关操作规范进行。若反应管内液体为黄色或浅黄绿色为阴性(-),若为绿色则为阳性(+),蓝色则为强阳性(+++),强阳性也记作阳性,比较两组的阴性与阳性例数。

1.2.2 Nugent评分法 取另一份样本涂两张玻璃片,一张做氨试验,加入10%氢氧化钾液1～2滴,若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。另一张行涂片、固定、革兰染色,应用高倍镜,观察细菌学特征［包括找线索细胞(clue cell)、细菌类型、分布等］后再行判定。根据Nugent评分,结合高倍镜观察的每个视野内细菌数量,进行判定。若无细菌则记为0分,1种细菌记为1分,存在2～4种细菌记为2分,5～30种细菌则为3分,细菌种类＞30种则为4分；将每项得分进行累计,若总得分≥7分则判定为BV,若4～6分则为BV高危人群,0～3分即判定为健康人群。统计两组的Nugent评分,分析诊断率。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床诊断结果比较 观察组检出阳性率、Nugent评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床诊断结果比较［n(%),±s］

表1 两组临床诊断结果比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 唾液酸酶法 Nugent评分(分)阳性 阴性观察组 2270 2157(95.02)a113(4.98) 9.57±1.21a对照组 2270 89(3.92) 2181(96.08) 2.89±1.43 χ2/t13.45 15.62P＜0.05 ＜0.05

2.2 唾液酸酶法与Nugent评分法对观察组患者的诊断结果比较 两种诊断方法对于观察组的诊断准确率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 不同方法对观察组2270例患者的诊断结果分析［n(%)］

3 讨论

本研究中所采用的唾液酸酶法即是在Amsel法的基础上改进而来,研究结果显示,通过检测可发现观察组与对照组检出阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且将唾液酸酶法的BV确诊率与经Nugent法确诊的准确率进行比较,发现二者间差异无统计学意义(P＞0.05)。该结果与赵学静等［2］的研究结论具有一致性,表明唾液酸酶法能够在较短时间内进行BV的临床诊断,且操作简便,临床应用价值较高。

BV的临床特征以阴道内生态环境的变化为主,本研究中观察组的快速诊断结果、Nugent评分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。在进行BV快速诊断时应注意［3］：①在进行标本采集时,应同时采集不同部位的多份标本,以免由于标本采集部位不当而影响诊断结果；②若经过唾液酸酶法无法确诊,可联合标本涂片并查找线索细胞,提高诊断准确率,此时应确保涂片操作的规范性,使检出结果的可信度得到保障。

［1］姜志凤,宗玮芳,孙佩芳,等.BV Blue法在BV中的诊断价值评估.检验医学,2012,27(5):386-388.

［2］赵学静,朱爱琴.乳酸杆菌在BV诊断中的作用.中华医院感染学杂志,2010,20(7):1023-1024.

［3］Verstraelen H,Swidsinski A.The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology,diagnosis and treatment.Curr Opin Infect Dis,2013,26(1):86-89.

Laboratory diagnosis of female lower genital tract infection

ZHAO Zhan-jing,YANG Cui-hong,YANG Su-juan.Department of Inspection,Shenzhen City Dapeng New District Maternal and Child Health Care Hospital,Shenzhen 518120,China

Objective To analyze diagnosis method of bacterial vaginosis (BV).Methods There were 2270 BV patients as observation group and another 2270 healthy people in conventional gynecological examination as control group.Both groups received sialidase and Nugent score tests,and their outcomes were compared.Results The observation group had higher positive rate and Nugent score than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Specificity of laboratory examination for BV contains certain clinical significance.

Bacterial vaginosis; Laboratory examination; Clinical characteristics

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.017

2015-09-01］

518120 深圳市大鹏新区妇幼保健院检验科