郭振

辛开苦降调理法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

郭振

目的 探讨辛开苦降调理法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 48例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为试验组与对照组,各24例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组的基础上采取中医辛开苦降调理法进行治疗。比较两组患者胃镜下的病理变化。结果 两组患者胃镜检查结果比较,试验组胃黏膜炎症消失、黏膜萎缩面积明显减少＞1/3、肠化生消失、异型消失及病理无改善率均高于对照组(P＜0.05)。结论 采取辛开苦降调理法治疗慢性萎缩性胃炎可以明显改善其胃镜下的病理形态,值得在临床推广。

辛开苦降；慢性萎缩性胃炎；临床疗效

慢性萎缩性胃炎是临床消化内科常见的疾病,主要病理表现为胃黏膜慢性炎症及腺体萎缩,并伴有肠化生和不典型增生等［1］,由于其是胃癌的早期病变,因此受到临床的高度重视。目前,西医对癌前病变尚无有效的治疗方法,但是中医学根据其独特的治疗方式,在一定程度上逆转癌前病变。作者从2015年起对慢性萎缩性胃炎患者采取辛开苦降的方法治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在海城市中医院综合科就诊的48例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为试验组与对照组,各24例。对照组中男12例,女12例,年龄35～59岁,平均年龄(44.0±5.3)岁；试验组中男11例,女13例,年龄36～59岁,平均年龄(45.0±5.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可以比较。

1.2 方法 对照组采取抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等常规西医治疗,连续给药14 d。试验组在对照组的基础上使用中医辛开苦降代表方剂半夏泻心汤进行病症治疗,黄连10 g、黄芩10 g、干姜10 g、甘草10 g、大枣3个、人参10 g、半夏10 g。若患者出现腹部胀满加厚朴10 g、枳实10 g；胃脘痛剧烈者加元胡10 g、木香10 g；嗳气者加代赭石10 g、旋覆花10 g。早晚各1次,连服14 d。

1.3 观察指标 比较两组患者胃镜下胃黏膜炎症消失情况、黏膜萎缩面积减少情况、肠化生情况、异型情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者胃镜检查结果比较,试验组胃黏膜炎症消失、黏膜萎缩面积明显减少＞1/3、肠化生消失、异型消失率均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胃镜检查结果比较［n(%)］

3 讨论

慢性萎缩性胃炎,在中医学中属于“胃痛”范畴［2］,其主要的病因病机为脾胃受损,脾气虚弱,无法运化水湿,使体内湿气堆积,日久化热,成为寒热错杂之症,并且虚实相兼。临床治疗主要采取用辛开苦降的代表方剂半夏泻心汤来治疗。“辛开苦降”是在方剂中使用辛温和苦寒两种截然相反的药性进行配伍,利用药的偏性来调理,从而达到寒热阴阳平调的作用［3］。黄连、黄芩苦寒泻下,干姜、半夏升散,一辛一苦、一升一降、一寒一热,视为其组方之妙。方剂中的黄连、黄芩苦寒,具有清热燥湿之功,尤其黄连对心、肾、肝、胃之火无不治之,并且现代药理学研究显示,黄连可以对胃肠功能有刺激作用,使其兴奋,黄芩中的黄芩酮有抗菌作用［4］。干姜温中散寒,可以改善患者由于寒邪导致的腹部冷痛,同时干姜还有显著的止呕作用,与半夏联用,祛痰止呕作用更甚,并且有研究显示,干姜可以抑制胃酸的分泌,对胃黏膜起到保护作用,半夏可以抑制唾液的分泌。人参补中益气,调理脾胃,使胃气得升；大枣、甘草调和诸药。本次结果显示,试验组胃黏膜炎症消失、黏膜萎缩面积明显减少＞1/3、肠化生消失、异型消失及病理无改善率均高于对照组(P＜0.05)。

综上所述,采取辛开苦降调理法治疗慢性萎缩性胃炎可以明显改善其胃镜下的病理形态,值得在临床推广。

［1］李思颖.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究.河南中医,2015,35(1):26-27.

［2］王贺军.胃康宁颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变40例临床观察.中医杂志,2011,52(18):1570-1572.

［3］陈三荣.辛开苦降法治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎的临床研究.现代诊断与治疗,2015,26(16):3636-3638.

［4］巩阳,魏玮.辛开苦降法合“标准三联”治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎临床研究.世界中西医结合杂志,2014,9(14):379-380.

Observation of clinical effect by acrid opening and bitter downbearing conditioning in the treatment of chronic atrophic gastritis

GUO Zhen.General Department,Haicheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Haicheng 114200,China

Objective To investigate clinical effect by acrid opening and bitter downbearing conditioning in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods A total of 48 chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into experimental group and control group,with 24 cases in each group.The control group received conventional therapy,and the experimental group received additional acrid opening and bitter downbearing conditioning.Comparison was made on gastroscopic pathological change between the two groups.Results Comparison of gastroscopy outcomes showed more decrease in ＞1/3 disappeared gastric mucosa inflammation and mucosal atrophy area,disappeared intestinal metaplasia,heterotype disappear and nonpathological improvement rate in the experimental group than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of acrid opening and bitter downbearing conditioning can remarkably improve gastroscopic pathological condition in treating chronic atrophic gastritis,and this method is worth clinical promotion.

Acrid opening and bitter downbearing; Chronic atrophic gastritis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.016

2016-03-02］

114200 海城市中医院综合科