娄宏哲

血清降钙素原检测对细菌性感染诊断的临床意义研究

娄宏哲

目的 探讨血清降钙素原对细菌性感染诊断的临床意义。方法 90例患者,根据ACCP/ SCCM共识会议及临床相关表现分为脓毒血症组、局部细菌感染组和无症状的对照组,各30例,均进行血清降钙素原测定,比较三组不同时间血清降钙素原的水平。结果 脓毒血症组入院时血清降钙素原水平高于其他两组(P＜0.05)；脓毒血症组用药24 h及住院5、9 d后血清降钙素原水平低于入院时(P＜0.05)。结论 血清降钙素原可以作为全身细菌感染的早期诊断指标,其动态变化可以反映脓毒血症患者的病情进展情况,是医生判断病情的客观依据。

血清降钙素原；细菌性感染；诊断指标

近几年来,随着抗生素的广泛应用,细菌感染的发病率以及死亡率逐年上升,重症感染患者是重症监护病房的主要患者。因此,临床迫切的需要敏感特异性的检测细菌感染的指标。降钙素原是近年来新发现的用来对全身性细菌感染进行诊断以及鉴别的血清标志物,研究显示其对疾病的判断以及预后也有较为突出的作用,比传统炎症指标有更高的灵敏性和特异性［1］。作者从2015年6月起收集本院感染病例对其血清降钙素原进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年1月在沈阳市第十人民医院就诊的90例患者,根据ACCP/SCCM共识会议及临床相关表现分为脓毒血症组、局部细菌感染组和无症状的对照组,各30例。脓毒血症组中男15例,女15例,年龄19～56岁,平均年龄(39.0±5.3)岁,其中肺部感染11例,肠道感染6例,化脓性胰腺炎3例,细菌性脑膜炎10例；局部细菌感染组中男14例,女16例,年龄21～57岁,平均年龄(39.5±5.1)岁,其中肺部感染10例,肠道感染5例,急性胰腺炎4例,细菌性脑膜炎11例；对照组中男12例,女18例,年龄23～50岁,平均年龄(40.2±5.2)岁。三组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可以比较。

1.2 方法 使用仪器罗氏COBAS E601及罗氏配套试剂对三组研究对象不同时间(入院时、用药24 h、住院5 d后、住院9 d后)血清降钙素原水平进行测定。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

脓毒血症组入院时血清降钙素原水平高于其他两组(P＜0.05)；脓毒血症组用药24 h及住院5、9 d后血清降钙素原水平低于入院时(P＜0.05),住院5、9 d后血清降钙素原水平低于用药24 h(P＜0.05)。见表1。

表1 三组不同时间血清降钙素原水平比较(±s,ng/ml)

表1 三组不同时间血清降钙素原水平比较(±s,ng/ml)

注：与其他两组比较,aP＜0.05；与本组入院时比较,bP＜0.05；与本组用药24 h比较,cP＜0.05

组别 例数 入院时 用药24 h 住院5 d后 住院9 d后对照组 30 0.03±0.02 0.04±0.02 0.03±0.01 0.05±0.02局部细菌感染组 30 0.35±0.21 0.25±0.11 0.20±0.10 0.13±0.08脓毒血症组 30 0.78±0.34a0.59±0.32b0.32±0.20bc0.22±0.12bc

3 讨论

在临床工作中,病原微生物感染非常常见,由于抗生素的滥用,细菌感染有很多不受控制,严重威胁患者的生命。因此寻求一种快速有效的检查指标对细菌感染进行鉴别和诊断,对临床有着重要的意义。其不仅有助于医生了解患者的病情,还为临床早治疗提供依据,为患者争取宝贵的治疗时间,并且为预后提供参考依据［2］。血清降钙素原是一种新型的细菌感染指标,其主要成分是糖蛋白［3］,且无激素活性,由 116种氨基酸组成,是降钙素前肽物质［4］,在病理情况下除甲状腺分泌外,肝脏可以通过单核细胞以及巨噬细胞分泌,肺组织淋巴细胞、内分泌细胞均可促进其生成,动物实验显示,血清降钙素原在体内经过酶切作用后转变成降钙素,从而发挥其生物学活性。其在健康人中含量甚少,甚至不能被检测出来,但是当机体受到细菌等刺激时,可以诱导体内的降钙素基因,释放降钙素原,在炎症反应早期,其值升高。并且和疾病严重程度有关,其浓度越高说明感染的越严重,这点对疾病的评估和治疗都有较高的指导意义,是其用于细菌感染检测的理论依据。本次研究结果显示,脓毒血症组入院时血清降钙素原水平高于其他两组(P＜0.05),在用药后,脓毒血症组的降钙素原迅速降低。

综上所述,血清降钙素原可以反映机体感染的轻重,病情越重其值越高,在用药后其迅速下降,是临床检测细菌感染的敏感指标,可以判断疾病的发展进程以及预后。使用血清降钙素原判断细菌感染患者病情的轻重和预后,值得在临床推广。

［1］刘德义,马胜喜,刘雨婷.白细胞及降钙素原在慢性阻塞性肺疾病患者感染的相关性分析.中华医院感染学杂志,2014,24(15):3879-3880.

［2］沈国森,徐致远.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究.中国现代医生,2013,51(8):67-68.

［3］黎卓华,吴丽川,何绮雯,等.细菌感染患者血清降钙素原的诊断意义.国际检验医学杂志,2012,34(9):1166-1167.

［4］胡可,刘文恩,梁湘辉,等.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究.中华医院感染学杂志,2011,21(1):30-31.

Research of clinical significance of serum procalcitonin for diagnosis of bacterial infection

LOU Hongzhe.Department of Inspection,Shenyang City Tenth People’s Hospital,Shenyang 110044,China

Objective To investigate clinical significance of serum procalcitonin for diagnosis of bacterial infection.Methods A total of 90 patients were divided by ACCP/SCCM consensus conference and clinical related manifestations into septicopyemia group,localized bacterial infection group and asymptomatic control group,with 30 cases in each group,and they all received serum procalcitonin detection.Comparison was made on serum procalcitonin levels in different time of the three groups.Results Septicopyemia group had higher serum procalcitonin level during admission than the other two groups (P＜0.05).After 24 h of drug administration and 5,9 d after admission,septicopyemia group had lower serum procalcitonin level than that during admission (P＜0.05). Conclusion As an indicator for early diagnosis of systemic bacterial infection,serum procalcitonin can reveal progress of septicopyemia by its dynamic change,which is the objective reference for medical judgment.

Serum procalcitonin; Bacterial infection; Diagnostic indicators

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.015

2016-03-23］

110044 沈阳市第十人民医院检验科