叶燕明 陈志勇

艾迪注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液临床观察

叶燕明 陈志勇

目的 探讨艾迪注射液联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 67例恶性腹腔积液患者随机分为实验组36例(采用艾迪注射液联合顺铂进行腹腔灌注)与对照组31例(采用顺铂进行腹腔灌注),比较两组的治疗效果。结果 实验组总有效率63.9%高于对照组38.7%(P＜0.05)；两组骨髓抑制、谷丙转氨酶(ALT)升高、肾功能损害及恶心、呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 艾迪注射液联合顺铂进行腹腔灌注治疗恶性腹腔积液,效果好,且不良反应少。

艾迪注射液；顺铂；腹腔灌注；恶性腹腔积液

恶性腹腔积液是晚期癌症的常见并发症,给患者带来痛苦,甚至影响心肺功能而危及生命。因此有效控制腹腔积液的增长,对减轻患者痛苦,延长生存期有重要意义。本文探讨艾迪注射液联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011年3月～2014年9月在本科住院经腹水脱落细胞学检查找到癌细胞患者67例,其中肝癌27例,胃癌12例,肠癌9例,卵巢癌6例,肺癌5例,乳腺癌2例,宫颈癌4例,胰腺癌1例,肾癌1例；男40例,女27例,年龄最大77岁,最小25岁,平均年龄61.5岁。患者均经影像学检查或病理学检查确诊。67例患者随机分为实验组36例与对照组31例。

1.2 治疗方法 67例患者均未再接受手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。实验组采用腹腔置管引流腹水,引流管无腹水引流出后注入生理盐水50ml+顺铂60mg,24 h后注入生理盐水250ml+艾迪注射液100ml,96 h后再引流干净腹水,重复注入生理盐水250ml+艾迪注射液100ml,3周为1个疗程；对照组采用腹腔置管引流腹水,引流管无腹水引流出后注入生理盐水50ml+顺铂60mg,3周为1个疗程；注药后,均嘱患者反复更换体位,并注意观察患者有无不良反应。两组治疗前及治疗后每周均检查血常规、肝肾功能,两组治疗后每周复查腹部B超了解腹水情况。

1.3 疗效评价标准 2个疗程后进行疗效评价。疗效评定标准按照WHO疗效评定标准评定［1］：完全缓解(CR)：积液消失,癌细胞转阴持续4周以上；部分缓解(PR)：积液减少＞50%,癌细胞转阴持续4周以上；稳定(SD)：积液减少＜50%或增多≤25%；无效(NC)：未达到以上标准或积液减少后短期内又增加。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率63.9%高于对照组38.7%(P=0.040＜0.05)。见表1。两组骨髓抑制、ALT升高、肾功能损害及恶心、呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组发热、腹痛发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较(n,%)

表2 两组不良反应发生情况比较(n)

3 讨论

恶性积液为晚期恶性肿瘤的常见并发症,肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤晚期均易出现恶性腹腔积液。恶性腹腔积液临床治疗较为困难,目前临床上以局部治疗为主,其中主要手段为腹腔内灌注药物抑制恶性腹腔积液生长,抗癌药物已广泛用于恶性胸腔、腹腔积液的腔内化疗,但其不良反应较重。顺铂是常用的胸腔灌注化疗药物,疗效确切,但消化道反应、骨髓抑制及肾毒性明显,特别在大剂量使用时有明显的骨髓抑制及肾毒性［2］。艾迪注射液为复合中药抗肿瘤药物,其主要成分为斑蝥、人参、黄芪、刺五加,能增强 NK细胞、LAK细胞及淋巴因子的活性,具有增强 T细胞功能、诱导 T细胞增殖反应、提高内皮系统吞噬功能的作用［3,4］,具有杀灭癌细胞、抑制癌细胞生长和调节人体免疫力的作用［5,6］；还可以增强机体体质及应激能力、促进机体代谢、改善心功能、保肝,预防及提升白细胞［7］。有学者对艾迪注射液治疗晚期癌症的效果进行分析,结果显示用艾迪注射液治疗晚期癌症效果显著,可有效地缓解患者的临床症状,改善其生活质量［8］。本次研究结果显示,实验组总有效率高于对照组(P＜0.05),实验组骨髓抑制、ALT升高、肾功能损害及恶心、呕吐发生情况均明显少于对照组(P＜0.05)。

综上所述,艾迪注射液联合顺铂进行腹腔灌注治疗恶性腹腔积液,效果好,且不良反应少,值得在临床上推广应用。

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Clinical observation of Aidi injection combined with cisplatin by intraperitoneal perfusion in the treatment of malignant peritoneal effusion

YE Yan-ming,CHEN Zhi-yong.Department of Medical Oncology,Huizhou City Sixth People’s Hospital,Huizhou 516211,China

Objective To investigate curative effect by Aidi injection combined with cisplatin in the treatment of malignant peritoneal effusion.Methods A total of 67 malignant peritoneal effusion patients were randomly divided into experimental group with 36 cases (Aidi injection combined with cisplatin by intraperitoneal perfusion) and control group with 31 cases (cisplatin by intraperitoneal perfusion).Curative effects were compared between the two groups.Results The experimental group had higher total effective rate as 63.9% than 38.7% of the control group (P＜0.05).The differences of incidences of myelosuppression,increased alanine aminotransferase (ALT),renal function damage,nausea and emesis had statistical significance between the two groups (P＜0.05).Conclusion Combination of Aidi injection and cisplatin by intraperitoneal perfusion provides precise effect and few adverse reactions in the treatment of malignant peritoneal effusion.

Aidi injection; Cisplatin; Intraperitoneal perfusion; Malignant peritoneal effusion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.012

2016-03-04］

516211 惠州市第六人民医院肿瘤内科