金良怡

・短篇论著・

地诺前列酮栓用于轻度子痫前期促宫颈成熟的应用

金良怡

目的 探讨地诺前列酮栓在足月轻度子痫前期孕妇终止妊娠中的作用。方法 86例足月轻度子痫前期孕妇作为A组,75例住院分娩血压正常孕妇作为B组,两组均选用地诺前列酮栓促宫颈成熟。对两组引产成功率、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分进行比较。结果 两组引产成功率、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 地诺前列酮栓可安全有效的用于轻度子痫前期促宫颈成熟。

地诺前列酮栓；轻度子痫前期；引产

轻度子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病的一个分支,其对母儿预后的不良影响得到了产科工作者的高度重视。为了提高母儿预后,部分子痫前期选择剖宫产终止妊娠,不仅剖宫产率增加,而且易发生产后出血,疼痛引起子痫、补液引起心力衰竭等。同时剖宫产增加新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺等疾病的发生几率。本研究探讨地诺前列酮栓在轻度子痫前期促宫颈成熟的作用及对母儿预后的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013～2014年住院并分娩、足月、初产、头位、单胎、诊断轻度子痫前期、宫颈评分＜6分、无其他合并症、无引产禁忌证的初产妇86例作为A组,随机抽取同期住院分娩的血压正常孕妇75例作为B组。两组孕妇年龄、孕周、宫颈评分等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(±s)

表1 两组一般资料比较(±s)

注：与B组比较,aP＞0.05

项目 A组(n=86) B组(n=75)年龄(岁) 26.50±4.11a26.37±4.23孕周(周) 38.60±1.03a39.30±0.89宫颈评分(分) 2.32±0.68a2.24±0.59

1.2 方法 A组与B组均于无应激试验NST检查反应型,宫颈评分＜6分时,给予阴道后穹窿放置地诺前列酮栓1枚,卧床观察2 h,严密监测胎儿宫内状态及宫缩情况,如发生临产、强直宫缩、胎儿窘迫、胎膜破裂、发热、恶心呕吐等情况及时取出；如未发生上述情况,于24 h后取出。取药后30min未临产者,予催产素静脉滴注引产,必要时剖宫产终止妊娠。

1.3 观察指标 观察两组引产成功率、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组引产成功率、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2～5。

表2 两组引产成功率比较［n(%)］

表3 两组产程时间比较(±s,h)

表3 两组产程时间比较(±s,h)

注：与B组比较,aP＞0.05

时期 A组(n=86) B组(n=75)P潜伏期 4.00±0.70a3.90±0.72 ＞0.05活跃期 1.80±0.38a1.80±0.44 ＞0.05

表4 两组剖宫产率比较(n,%)

表5 两组产后出血量及新生儿Apgar评分比较(±s)

表5 两组产后出血量及新生儿Apgar评分比较(±s)

注：与B组比较,aP＞0.05

组别 例数 产后出血量(ml)新生儿Apgar评分(分) A组 86 296.50±64.98a9.8±0.6aB组 75 294.70±75.59 9.9±0.5

3 讨论

妊娠期高血压疾病发病率高,严重危及母儿的安全,轻度子痫前期是其重要的分支之一,妊娠晚期可病情加重,发展至重度子痫前期,从而增加剖宫产率。而剖宫产又增加新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺的几率。轻度子痫前期患者在适当的时期进行计划分娩已经得到了广泛认可。2009年Corine等［1］的研究显示患有轻度高血压疾病且足月的孕妇,应该进行诱导分娩,不良妊娠结局在分娩诱导组要明显低于等待组。地诺前列酮栓是一种可控制释放的前列腺素E2栓剂,其促进宫颈成熟及在引产过程中的作用已得到公认［2］,其作用机制通过改变宫颈细胞外物质成分,使宫颈平滑肌松弛,宫颈扩张,并可使宫体平滑肌收缩,牵拉宫颈,还可促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成,以利于子宫协调收缩,且增加子宫对催产素的敏感性。

本研究中,地诺前列酮栓在轻度子痫前期引产成功率为86.0%,在血压正常孕妇为85.3%,与国内部分报道82.2%～93.0%［3］一致。本研究亦提示地诺前列酮栓对轻度子痫前期孕妇可降低剖宫产率,并且可以有效控制部分患者病情加重,发展至重度子痫前期。

综上所述,在孕足月轻度子痫前期孕妇中,通过评估患者血压、头盆关系等综合因素,使用地诺前列酮栓是促进宫颈成熟、诱导分娩的一种较好的方式。

［1］Corine MK,Denise B,Henk G,et al.Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild preeclapmsia after 36 weeks’ gestation (HYPITAT): a multicentre,open-label randomized controlled trial.Lancet,2009,374(9694): 979-988.

［2］中华医学会妇产科分会产科学组.妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南.中华妇产科杂志,2014,49(12):881-885.

［3］丁晓曼,杨剑秋,盖铭英,等.普贝生用于足月妊娠引产的临床观察.中国医刊,2003,38(5):48.

Application of dinoprostone suppositories promoting cervical ripening in mild preeclampsia

JIN Liangyi.Department of Obstetrics,Shenyang City Women’s and Children’s Hospital,Shenyang 110011,China

Objective To investigate effect by dinoprostone suppositories for pregnancy termination in full term mild preeclampsia pregnant women.Methods There were 86 full term mild preeclampsia pregnant women as group A and 75 normotension pregnant women as group B.Both groups received dinoprostone suppositories promoting cervical ripening.Comparison was made on success rate of induced labour,labour time,cesarean section rate,postpartum bleeding volume,and neonatal Apgar score between the two groups.Results There were no statistically significant differences of success rate of induced labour,labour time,cesarean section rate,postpartum bleeding volume,and neonatal Apgar score between the two groups (P＞0.05).Conclusion Dinoprostone suppositories is safe and effective for promoting cervical ripening in mild preeclampsia.

Dinoprostone suppositories; Mild preeclampsia; Induced labour

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.009

2016-03-14］

110011 沈阳市妇婴医院产科