李明艺++李东明++梁志坤++黄战++邓蕊++陈燕

【关键词】急性呼吸道感染；肺炎支原体；流行病学

中图分类号：R725.6文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.031

急性呼吸道感染是导致全球范围5岁以下儿童死亡的首要原因，急性呼吸道感染由肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）和呼吸道病毒等病原体引起，且在不同地区和人群中的分布存在较大差异[1～3]。广西地区壮族人群占我国壮族人数95%以上，壮族人群中急性呼吸道感染儿童的MP感染情况及其流行特征尚未见大样本报道。为了解该地区急性呼吸道感染患儿的感染情况及流行特征，本研究对2012年1月至2014年12月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的20 120例急性呼吸道感染患儿的MP检测资料进行分析，现报道如下。

1对象与方法1.1对象2012年1月～2014年12月，因急性呼吸道感染在本院住院的患儿20 120例，其中男性患儿13 398例，女性6722例，年龄6天～15岁，平均（5.4±3.1）岁。

1.2检测方法抽取患儿静脉血2 ml，分离血清，置于2～8℃环境中保存待用。采用被动凝集法检测血清MP抗体（日本富士瑞必欧株式会社），操作步骤、质量控制按试剂盒说明书进行，以血清稀释度≥1∶80为阳性。

1.3统计学方法采用SPSS 16.0软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1MP感染情况20 120例患儿中，MP感染3 580例，感染率为17.8%，MP感染率以2013年最高为18.9%，2014年为18.3%，2012年最低为152%，3年间感染率比较差异有统计学意义（χ2=30.48， P<0.01）；3年间感染率均以冬季最高（χ22012=23.57，χ22013=44.95，χ22014=71.15，均P<0.01）。见表1。

表12012～2014年MP感染率的季节分布季节2012年检测

例数阳性

数阳性

率（%）2013年检测

例数阳性

数阳性

率（%）2014年检测

例数阳性

数阳性

率（%）合计检测

例数阳性

数阳性

率（%）春季126919815.6188327314.5190837919.9506085016.8夏季122416813.7198038319.3201926413.1522381515.6秋季125615812.6192036318.9194434117.5512086216.8冬季108421019.4178041223.1185343123.34717105322.3合计483373415.27563143118.97724141518.320 120358017.8

2.2不同年龄、性别患儿MP感染情况各年龄组患儿MP感染率随年龄增长明显升高，女性患儿高于男性，各年龄组、不同性别患儿间感染率差异均有统计学意义（χ2年龄=3318.28，χ2性别=172.36，均P<001）。见表2。

表2不同年龄、性别患儿MP感染率比较项目检测例数阳性数阳性率（%）年龄0～1岁11 5045624.85～3岁5252159230.31～6岁2567101933.70～15岁79740751.06性别男13 398204815.28女6722153222.79

3讨论本研究显示20 120例患儿中MP感染率为1780%，低于遵义地区的30.47%[4]，高于苏州地区的12.5%[5]，这表明不同地区MP感染情况存在一定的差异。3年监测结果显示本地区未见MP大流行，其中2013年MP感染率最高，为18.9%，各年度间感染率比较差异有统计学意义；各年度中感染率均以冬季最高，感染病例最多，次年春季感染率开始降低，这可能与冬季监测结果显示感染人数较多、感染率增加，从而加强了感染控制等有关，与遵义地区[4]报道基本相同，而苏州地区[5]为夏季，温州地区[6]为秋季，北海地区[7]为春季。各年龄组患儿中，感染率随年龄增长而明显升高，6～15岁组感染率最高，为51.06%，与其他地区报道相似[4～7]，这与学龄期儿童活动范围大，增加了被感染的机会有关；而3～6岁组多为学龄前儿童，其活动范围小、接触人群少，1～3岁组则多为散居儿童，被感染的机会相对较小。1岁以下患儿感染率最低，仅为4.85%，这可能与该年龄段患儿免疫系统尚未发育成熟，产生抗体的水平较低有关[8]，该组患儿还在母乳期，母乳中的大量sIgA对病原体感染具有一定的保护作用。从感染人数来看，大于1岁患儿感染数占总感染病例的84.30%（3018/3580），这表明本地区1岁以上儿童均是MP的易感人群。从性别来看，女性患儿感染率高于男性，与国内外报道[3～7]相同。

综上，通过大样本数据分析对儿童MP感染情况及其流行特征有了较为全面的了解，MP感染率以冬季最高，1岁以上儿童均为易感人群；这为临床诊断、治疗及在易感人群中的预防提供重要依据，结果提示对出现呼吸道症状的易感人群应加强MP感染检测，及时发现感染患儿，以防止发生大流行。参考文献[1] 许莉莉，程邦宁，刘慧娟，等.9693例呼吸道感染患儿非典型病原体感染病原学检测结果分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18（2）：178180.

[2] Mina MJ，Burke RM，Klugman KP.Estimating the prevalence of coinfection with influenza virus and the atypical bacteria Bordetella pertussis，Chlamydophila pneumoniae，and Mycoplasma pneumoniae[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2014，33（9）：15851589.

[3] 吴茜，温柏平，李杨方，等.1402例小儿急性下呼吸道感染多病原学临床研究[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（3）：312316.

[4] 李文莲，汤正珍，陈寿珊，等.遵义地区儿童肺炎支原体流行病学调查分析[J].中国妇幼保健，2014，29（25）：41264127.

[5] Chen Z，Ji W，Wang Y，et al.Epidemiology and associations with climatic conditions of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae infections among Chinese children hospitalized with acute respiratory infections[J].Ital J Pediatr，2013（39）：34.

[6] 柯莉芹，王凤美，李银洁，等.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征[J].中国当代儿科杂志，2013，15（1）：3336.

[7] 姜邦蓉，闫河，古兰谦，等.北海地区肺炎支原体感染者流行病学分析[J].右江医学，2013，41（3）：380381.

[8] He XY，Wang XB，Zhang R，et al.Investigation of Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric population from 12，025 cases with respiratory infection[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2013，75（1）：2227.

（收稿日期：2015-10-09修回日期：2015-12-28）

（编辑：梁明佩）

±s） 201220132014合计endprint