朱春菊 杨 艺 苏春梅 黄海燕 林杏屏 李惠玲

·临床护理· 妇产科护理

母婴同室模式对新生儿喂养情况及护理满意度的影响

朱春菊 杨 艺 苏春梅 黄海燕 林杏屏 李惠玲

目的 探讨母婴同室护理模式在临床中的应用效果。 方法 选取2013年1月-2014年6月分娩的112对母婴为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各56对。对照组行常规护理，观察组采用母婴同室护理模式。观察2组产妇对新生儿护理知识掌握情况、新生儿喂养情况及产妇对护理工作的满意度。 结果 观察组产妇新生儿护理知识掌握率、新生儿喂养优良率及产妇对护理工作的满意率均高于对照组。 结论 采用母婴同室模式，可增强产妇对新生儿的护理能力，改善新生儿喂养质量，提高产妇满意度。

产科护理；母婴同室；母乳喂养；满意度

在产科护理中，以家庭为中心的人性化护理服务模式已经成为发展趋势。传统护理模式中多数护理行为是在专门工作区域进行，并且由不同岗位护理人员操作，产妇对于新生儿护理知识不能有效掌握，且新生儿不在产妇身旁，可能使产妇出现不良情绪，影响护理满意度[1]。而母婴同室护理使新生儿同产妇24h在同一病室，让产妇参与到新生儿护理中，可有效提高产妇新生儿护理能力，建立良好母婴关系，提高护理满意度。本研究通过对比分析，探讨了母婴同室模式对新生儿喂养情况及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2014年6月在我院分娩的112对母婴为研究对象。纳入标准：产前妇科检查各项指标正常者；无不良妊娠结局者；配合本研究者。排除标准：产妇及新生儿存在重要脏器严重功能不全者；存在严重并发症者；精神疾病或意识障碍者。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各56对。对照组：产妇年龄21～37岁，平均年龄(26.9±3.4)岁；孕次1～4次，平均(1.5±0.3)次；初产妇45例，经产妇11例；新生儿体质量2～4 kg，平均(2.8±0.5)kg。观察组：产妇年龄20～39岁，平均年龄(27.2±3.7)岁；孕次1～5次，平均(1.6±0.4)次；初产妇46例，经产妇10例；新生儿出生体质量2～4 kg，平均(2.9±0.4)kg。2组产妇及新生儿一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组行常规护理，由专人完成对新生儿的生命体征观察、沐浴、臀部与脐部护理、喂养等护理工作，产妇不参与护理过程。观察组行母婴同室护理，具体方法如下。护理人员在产房内完成对胎儿的常规处理后，将新生儿抱至产妇胸前进行皮肤接触，同时使新生儿吸吮乳头30 min，告知产妇新生儿情况及相关注意事项，并对产妇进行安抚使其放松。产后2 h，新生儿如未发现异常，则同产妇一起送入病室护理，根据产妇要求及室内条件，选择适当位置放好新生儿。房间内配备热水器、空调及加湿器等，室温控制在26～28℃。每日按时进行房间消毒，保持通风。护理过程中，可播放舒缓音乐，使产妇心情得到放松。对产妇的护理内容包括产妇一般护理、乳房护理、子宫复旧护理、母乳喂养指导以及健康宣教等；对新生儿护理内容包括抚触、沐浴、脐部护理、臀部护理及预防接种等。责任护士对产妇及新生儿的护理活动在床旁进行，每日至少1次，每次护理30～40 min[2]。护理过程注重产妇与家属共同参与。母婴床旁护理采取责任护士负责制，对责任护士进行专业培训，使其分管一定数量母婴，全面负责母婴的护理工作，同时实行24 h负责制[3]。护理过程中，责任护士在床旁进行操作，同时对相关知识与技巧进行详细讲解，鼓励产妇或其家属参与实践。

1.3 观察指标

采用自制婴儿护理知识与技能掌握情况调查表对2组产妇的婴儿护理知识掌握情况进行评价，内容包括抚触、沐浴、脐部护理、臀部护理，每项满分25分，≥18分为掌握。根据新生儿表现及产妇乳房舒适度，对新生儿母乳喂养情况进行判定：优，新生儿情绪较好，食欲较强，产妇乳房舒适；良，新生儿情绪一般，无哭闹，食欲较好，产妇乳房存在一定不适；差，新生儿出现拒乳及哭闹，无食欲，产妇乳房不适较为明显。通过我院自制的调查问卷表对产妇护理满意度进行评价，采取100分制，85～100分为非常满意，60～84分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇对新生儿护理知识掌握情况比较

观察组产妇对于沐浴、臀部护理、抚触及脐部护理掌握率均高于对照组。见表1。

表1 2组产妇对新生儿护理知识掌握率比较 例(%)

2.2 2组新生儿母乳喂养情况比较

观察组新生儿喂养优良率高于对照组。见表2。

表2 2组新生儿母乳喂养情况比较 例(%)

注：2组优良率比较，χ2=4.236，P=0.040

2.3 2组产妇护理满意情况比较

观察组产妇护理满意率高于对照组。见表3。

表3 2组产妇护理满意情况比较 例(%)

注：2组满意率比较，χ2=4.264，P=0.039

3 讨论

随着我国医疗卫生事业的不断发展及健康意识的不断增强，人们对于产科母婴护理的要求越来越高。由于胎儿在脱离母体后内外环境存在极大差异，同时，新生儿对于环境的适应能力较差，因此护理模式的选择对于新生儿的生长发育具有重要影响。另一方面，由于产妇及其家属对于新生儿护理的专业知识了解不足，缺乏日常护理技巧，且产妇可能存在不良情绪及心理压力，可能对泌乳有一定影响，因此，让产妇熟练掌握新生儿护理知识及方法、提高母乳喂养质量、增强其护理满意度也是产科护理工作的关键。母婴同室护理在临床中已得到广泛运用，且国内较多报道对其效果予以证实[4-5]。

实施母婴同室护理，可使产妇及其家属参与到对新生儿的日常护理中，在此过程中对新生儿生理特点及相关健康知识进行了解，从而获得新生儿护理知识，并且在参与护理过程中，学以致用[6]。有学者[7]认为，开展母婴同室护理，可通过针对性及系统性护理操作训练，使产妇充分掌握新生儿的护理技巧，增强产妇育儿信心，增强其主观能动性。本研究中，观察组产妇对于沐浴、臀部护理、抚触及脐部护理等新生儿护理知识掌握率明显高于对照组。另有研究[8]指出，作为一种人性化的护理模式，母婴同室护理能够为新生儿的生长发育提供更为优质的环境，并使产妇及其家属对新生儿护理知识的需求得到最大化满足，提高产妇满意度，促进护患关系和谐。本研究结果显示，观察组产妇护理满意率同对照组比较，明显较高，提示实施母婴同室护理模式，可有效减少护患纠纷，增加产妇满意度及依从性。

由于母乳中含有婴儿生长发育所需要的各种物质，并含有大量生长素及免疫抗体，因此母乳喂养是目前公认最为理想的新生儿喂养方式，在新生儿喂养中，应鼓励产妇坚持母乳喂养。但由于多种原因影响，产妇可出现泌乳不足或乳房不适等，影响喂养质量。有研究[9]表明，实行母婴同室护理，可提高产妇哺乳能力，提高母乳喂养成功率，利于新生儿成长。本研究中，观察组新生儿喂养情况明显好于对照组，提示，母婴同室护理可有效改善产妇泌乳情况，提高新生儿喂养质量。

虽然母婴同室护理体现了人性化护理及以家庭为中心的服务理念，但作为一种新型的护理模式，仍有需要注意之处。首先，母婴同室护理对于护理人员素质要求较高，必须接受专业培训并通过考核，且在人员配置及工作流程安排方面，应保证全面、可行，使母婴同室护理工作能够顺利进行。有学者[10]还指出，在开展母婴同室护理时，护理人员需将所有操作细节展现在产妇及其家属面前，因此护理人员需要熟练掌握各项操作技术，同时要求其具有较好的交流、沟通能力。另一方面，由于母婴同室护理离开沐浴室、治疗室等专门操作区域，院内感染及其他不良事件发生风险较高，因此护理人员需建立良好的护理环境，并严格遵循无菌操作规范。

综上所述，在产科应用母婴同室护理模式，可明显增强产妇新生儿护理知识掌握能力，提高新生儿喂养质量，提高产妇护理满意度，改善护患关系。

[1] 陈晓琼,张小英,李慧.PDCA法在控制母婴同室新生儿医院感染中的应用价值.国际护理学杂志,2013,32(7):1594-1595.

[2] 郭丽侠,杨宇艳.母婴同室新生儿黄疸的早期监测与干预措施.中国妇幼保健,2014,29(15):2363-2364.

[3] 沈丽.协同护理模式在母婴同室中应用的效果评价.中国实用护理杂志,2012,28(29):51-52.

[4] 林卫.母婴同室床旁护理在产科临床中的效果观察.西部医学,2013,25(10):1581-1582.

[5] 张娥,杨美洁.对母婴同室病房产妇床旁护理需求的质性研究.中华现代护理杂志,2014,20(18):2239-2241.

[6] 冯瑜,李云芳.母婴床旁护理模式在产科优质护理服务中的应用.齐鲁护理杂志,2012,18(32):26-27.

[7] 孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响.中国医药导报,2013,10(6):168,封3.

[8] 俞黎曙.家庭化护理模式在产科健康教育中的应用.解放军护理杂志,2014,31(9):66-67,73.

[9] 章晓军,夏海鸥,李信群,等.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践.护理学杂志,2012,27(16):8-10.

[10] 张菊,叶文琴.我国产科母婴同室的护理实践与研究现状.全科护理,2012,10(24):2291-2293.

The effect of rooming-in nursing for the mother and newborn infant on newborn feeding and nursing satisfaction

ZHUChunju,YANGYi,SUChunmei,HUANGHaiyan,LINXingping,LIHuiling.DepartmentofNeonatology,ShenzhenBao'anWomenandChildrenHealthCareHospital,Shenzhen518000,China.

s】 Objective To explore the effect of rooming-in nursing in clinical practice. Methods Totally 112 pairs of infant and mother delivered in our hospital between January 2013 and June 2014 were selected and divided into an observation group and a control group, each of 56, according to a random number table. The control group received routine nursing care, while the observation group was given rooming-in nursing. The knowledge of neonatal nursing, neonatal feeding condition and satisfaction of maternal care were evaluated and compared between the two groups. Results The mastery rate of newborn care, the excellent rate of newborn feeding and maternal satisfaction rate to nursing care of the observation group were significantly higher than those of the control group. Conclusion Rooming-in nursing can enhance the nursing ability of puerperas, improve the quality of newborn feeding and maternal satisfaction to nursing.

Obstetric care; Rooming-in; Breast-feeding; Satisfaction degree

518000 广东深圳,深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.024

2015-08-21)