闫斌　孟捷　王猛　王涛杰　朱炎　张永光　谷大伟

立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症的疗效观察

闫斌孟捷王猛王涛杰朱炎张永光谷大伟

目的 探讨立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症的临床疗效。方法 150例脑出血及后遗症患者根据不同的治疗方法分为研究组和对照组，每组各75例患者，对照组实施立体定向软通道微创清除术，研究组在此基础上联合中医治疗。结果 研究组治疗总有效率及神经功能缺损程度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症临床疗效显著。

立体定向软通道微创清除术；脑出血；后遗症

高血压脑出血是临床上的常见疾病，起病急，致死率及致残率较高，严重威胁着患者的生命安全[1］。目前临床上多采用手术及药物进行治疗，立体定向软通道微创清除术具有创伤小、恢复快的特点而被临床广泛应用于高血压脑出血的治疗[2］。本研究具体探讨立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的150例脑出血患者，患者入院时经CT及MRI检查均符合脑出血的诊断标准[3］。将其根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组各75例患者，对照组中，男35例，女40例；年龄48～79岁，平均（58.3±4.6）岁；研究组中，男32例，女43例；年龄48～76岁，平均（58.4±4.7）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予立体定向软通道微创清除术，利用立体定向仪精确定位，引导穿刺，确定距颅骨最近部位为穿刺点，切开头皮，钻破颅骨，电凝灼烧硬脑膜，十字型切开硬膜，垂直矢状面进针，见有血性液溢出或血凝块娩出，拔出穿刺针，放置12号脑室引流管至血肿腔，包裹引流管填塞骨孔后进行缝合，术后行头颅CT观察引流管位置及血肿情况，根据血肿的残留量适当注入尿激酶，术后根据引流液的颜色及量3～5 d内拔除引流管，研究组在对照组的基础上术后3 d服用治瘫汤和补气活血汤，1剂/d，分早晚2次服用，并取三阴交、足三里、委中、阳陵泉、昆仑、肩俞、合谷、曲池、外关、手三里等穴进行按摩，促进肢体功能恢复，治疗3个月。

1.3疗效评价标准

患者神经功能缺损程度评分根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4］：轻度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。显效：颅内血肿完全清除，临床症状及体征完全消失；有效：颅内血肿完全清除，临床症状及体征有所好转；无效：颅内血肿未完全清除，临床症状及体征无明显改善[5］。治疗总有效=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗疗效比较

研究组显效51例，有效19例，无效5例，治疗总有效率为93.33%（70/75），对照组显效32例，有效30例，无效13例，治疗总有效率为82.67%（62/75），两组患者治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组神经功能缺损程度评分比较

治疗3个月后，研究组和对照组治疗前神经功能缺损程度评分分别为（22.26±7.13）分、（23.21±6.24）分，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后神经功能缺损程度评分分别为（8.54±1.36）分、（13.85±1.65）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

立体定向软通道微创清除术是利用立体定向仪精确定位，引导穿刺，置引流管至血肿腔，距血肿更近，具有创伤性更小、安全性更高、血肿清除快的特点[6］。在本研究中，研究组术后服用治瘫汤和补气活血汤，并给予穴位按摩，更是有助于恢复患者的肢体功能，促进血肿的清除，减少致残率，提高治疗效果[7-8］。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异性显著，治疗后研究组神经功能缺损程度评分显著低于对照组，两组比较差异性显著。综上所述，微创颅内血肿清除术联合中医药治疗脑出血及后遗症患者，临床疗效显著，且并发症少。

[1]章剑，郑元回，杜森林. 改良立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血30例的疗效观察[J］. 当代医学，2011，17（14）：79-80.

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[3]郑伟杰，林运全，金永寿，等. 立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析[J］. 微创医学，2015，10（4）：460-462.

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[5]欧阳石石. 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察[J］. 当代医学，2011，17（17）：149-150.

[6]林小平.改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察[J］. 中国当代医药，2015，22（10）：58-60.

[7]孙理信. 改良-立体定向软通道微创介入治疗脑出血46例临床分析[J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：86-87.

[8]熊国文. 定向软通道微创术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比研究[J］. 中国现代医生，2015，53（27）：30-33.

Observation on the Efficacy of Stereotactic Soft Channel M inim ally Invasive Surgery Com bined with Traditional Chinese Medicine in the TreatMent of Cerebral Hem orrhage and Sequelae

YAN Bin MENG Jie WANG Meng WANG Taojie ZHU Yan ZHANG Yongguang GU Dawei Department of Cerebral Surgery， Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine in He'nan， Zhoukou He'nan 466000，China

Ob jective To discuss the clinical effect of stereotactic soft channel m inimally invasive surgery combined with traditional Chinese medicine in the treatment of cerebral hemorrhage and sequelae. Methods 150 cases of cerebral hemorrhage and sequelae patients were divided into study group and control group according to different treatment methods，75 cases in each group. Control group with stereotactic soft channel m inimally invasive surgery， study group with were given traditional Chinese medicine on the basis of control group. Results The total effectiverate and the neurological def cit scores of the study group were better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Stereotactic soft channel m inimally invasive surgery combined with traditional Chinese medicine in the treatment of cerebral hemorrhage and sequelae has signif cant clinical effect.

Stereotactic soft channel m inimally invasive surgery， Cerebral hemorrhage， Sequelae

R 651.1

A

1674-9308（2016）25-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.123

河南省中医药科学研究专项课题，课题编号：2015ZY 02032；课题题目：改良-立体定向软通道微创清除术结合中医治疗脑出血及后遗症

河南省周口市中医院脑外科，河南 周口 466000