吴翠华

·学术观点·

护理实训中心开放式管理实践与探讨

吴翠华

探讨护理实训中心开放式管理的必要性。制定开放式实训室管理制度与操作物品绑定制度；建立学生小组长负责制；根据学生需要采用不同的开放时间。采用三种开放形式，即教学同步型，自选训练型，科研活动型。护理实训室开放式管理激发了护生职业学习兴趣；遵循素质教育宗旨；实现了护理实训资源最大化。

护理实训中心；开放式管理；实践与探讨

护理学是一门实践性较强的学科，护理实训室是护理基本技能操作的训练基地，是培养学生临床应变能力的重要场所。护理实训室实行开放式教学管理是护理教学全新的教学手段，护理实训室是护理基本技能操作的训练基地，是培养学生临床思维能力、创新能力及强化学生综合素质的重要场所[1］。在实践教学中，要求学生最大程度的参与配合教师教学，实训室开放式管理是培养护生理论联系实际、实现知识-技能一体化的重要环节，其管理质量将直接影响到护理教学的总体效果和毕业生的综合素质。

1　护理实训室开放式管理的方法

1.1制定实训室开放与操作物品绑定制度

由教师和实验师根据教学大纲和护理实训室特点，制定教学计划和实训室开放的各项规章制度，如《护理实训室开放管理细则》《实训物品发放和验收制度》，实训过程中实施每床、每车、每盘操作物品绑定制度，既可有序、有效地保证实践教学的进行，又可确保物品的齐全完整[2］。

1.2建立学生小组长负责制

由小组长根据实训室开放的时间、实训操作内容等，申请进入实训室，负责登记，承担操作物品的准备、回收与保管工作，既提高了学生的自我管理能力，也缓解了实验室人员的工作压力。

1.3护理实训室开放时间

1.3.1定时预约式开放在实践教学计划之外的时间中，由学生小组长向实训室提出申请使用预约，实训室根据学生人数、实训操作项目、操作物品及使用时间，在固定时间内开放实验室。激发学生浓厚的学习兴趣以及学习潜力，培养学生自主的学习与实践能力，它改良了传统管理模式，提高了护理实训室的利用率[3］。

1.3.2阶段性开放根据教学计划需要，在开展某项实训教学期间，每周一至周五18：00～21：00开放实训室，以保证学生操作的时间及操作技能掌握的熟练程度；

1.3.3周休全天开放每周安排一固定操作项目，在正常周休时间内，向学生全面开放，以提高学生某一项目反复强化训练的目的。

2　护理实训室的开放形式

2.1教学同步型

开放式实训室教学内容包涵了三个方面，即护理基础技能训练、护理综合实践技能训练以及护理设计技能训练[4］。根据护理理论与实践教学1：2的比例，护理实训课程包涵了多个方面的实训内容。结合课程，护理技能训练主要是考察学生对《护理学基础》课程教学和基本操作以及简单的专科护理操作；护理综合实践技能训练主要是合理的运用护理知识，分析患者的身体问题，满足患者的护理需求；护理设计技能训练是开放式实训室教学中最为重要的内容，它不仅锻炼了学生的主动思考、创新能力，更培养了学生发现问题与解决问题的能力[5］。

2.2自选训练型

首先由学生熟悉相关实训操作内容，经小组讨论及查阅资料后，自主选择、参与实践案例设计方案，按操作项目进行情景演示，如生命体征测量、急救技术、注射法等，再进行讲评，讲评中教师还引导学生了解该操作技能的最新进展。考核项目采用抽签选择方法，基础护理操作，分速度类操作项目（备用床、麻醉床、穿脱隔离衣），无菌类操作项目（皮内注射、肌内注射、静脉输液、女性患者导尿术），沟通类操作项目（测量血压、口腔护理、患者卧床换单）；专科护理操作，有内科（心电图）、外科（T管护理、胃肠减压）、妇产科（会阴擦洗）、儿科（新生儿沐浴），考核过程中选用标准化的模拟患者，评分标准涵盖操作技能的熟练程度、节力原则、突发情况的应变能力及爱伤观念的体现。护理实训室开放式管理帮助我们实现了上述教学目标。

2.3科研活动型

护理专业教学中，本着优胜劣汰的原则，学院有不定期的科研活动，如大学生创新科研项目，护理技能比赛，毕业生操作验收等，护理实训室乃是他们练习、培训的好场所。

3　护理实训室开放式管理的意义

3.1激发了护生职业学习兴趣

护理操作技能的熟练与提升是护理实践教学的重要环节。教学环境是强化和塑造学生职业行为的重要力量，教学环境理论认为“周围环境中的一切事物都可能作用于感官，引起人们心智活动和行为变化”[6］。传统护理实训室从环境设计到管理模式单一，其作用只是验证理论、配合课堂教学，学生在教师实践教学演示后，单一模仿教师操作步骤，仅在操作考核前指定时间内自由练习；实训过程物品准备与整理全由实验老师完成，形成了依赖性心理，难以适应临床实习；实训管理中缺乏综合性和设计性理念。

我们的做法是以职业活动为单元组织教学，优化组合并灵活结合案例，采用病历分析、分组讨论、情景对话与角色扮演等教学方法，多层面、广角度地有效展开技能操作，激发护生职业学习兴趣，让护生感悟“患者”角色，强化护生在职业生涯中的适应性，引导护生积极思考、乐于实践，并指定实训教师以“导师制”负责护生的技能训练，以保证实训效果[7］。

3.2遵循素质教育宗旨

护理技能的掌握，光靠课堂教学与规定的实践课时是远远不够的，它需要更多的时间去自我训练、互教互练。护理实训室通过开放式管理，一是学生进入实训室时间大大增加，提高了实训室的利用率，巩固了学习效果；二是要求学生操作中物品摆放有序、操作程序规范，培养了学生有条不紊的职业习惯，提高了护生综合素质。

3.3实现护理实训资源最大化

护理实训中心丰富的教学资源，为提升护生的技能创造了良好的条件，如医院仿真的模拟病房、模拟产房、模拟手术室、ICU及临床工作的场景；还有图片展示、操作要点解析图、操作视频等，利用图、文、声、像等形式供护生自主学习，并及时修正薄弱环节，凭借个人或小组的力量和实训室配置的辅助教学设备，解决学习中遇到的问题，通过小组合作，既培养了团队协作精神，又提高了学生设计创新、知识运用能力及自我效能等综合能力[8］。

随着医院患者自我保护意识的提高，护生在临床实习阶段的操作实践机会将相对减少，开放式的护理实训室弥补了这一缺陷，给学生提供了新的实习训练场，为进入临床实习提供了良好的保证。

[1]张彩娟,护理实训实验室实行开放管理的意义与实践[J］. 中国当代医药，2012，19（35）：139-140.

[2]蓝宇涛,开放式护理实验室与教学模式探讨[J］. 护理学杂志，2007，22（7）：18-20.

[3]罗惠琴，朱晓丹，李抗，等. 护理学基础实验室开放管理的探讨[J］. 护理实践与研究，2010，7（1）：80-81.

[4]高歌心，杨晔琴，姜文莉. 高校护理实验室管理中存在的问题及对策[J］. 解放军护理杂志，2010，27（18）：1421.

[5]沈学清，王丽，肖国华. 护理学实验室开放管理模式探讨[J］. 中华全科医学，2013，8（12）：1627-1629.

[6]戴维·H·乔纳森. 学习环境的理论基础[M］. 上海：上海华东师范大学出版社，2002：43-44.

[7]何秀美. 高等职业院校护理专业实训室开放管理工作的实践与探索[J］. 福建教育学院学报，2010，11（4）：7-9.

[8]张绮静，罗艳华. 护理实验室开放管理模式的探索与体会[J］. 全科护理，2013，11（5）：453-454.

Practice and Discussion on Open Management of Nursing Practice Training Center

WU Cuihua Teaching and Experiment Center， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China

To explore the necessity of open minded management of the nursing training center. To set up open training room management systems and operation items binding systems； To establish student leader responsible systems； To adopt different opening times according to students' needs. To use three types of opening forms: teaching synchronized， training selfselected and researching activities involved. The open minded management of nursing training room has stimulated students' study interest， which has practiced the mission of quality education， which maximize the nursing training resources.

Nursing training center， Open management， Practice and exploration

G642

A

1674-9308（2016）25-0016-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.009

上海中医药大学教学实验中心，上海 201203