杨黎　王春成

雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效评价

杨黎1王春成2

目的 探讨雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法 将78例小儿HSPN患者随机分为对照组、观察组。两组患儿均先给予抗组胺、抗血小板聚集、激素等治疗，对照组在此基础上联合香丹注射液治疗，观察组在对照组的基础上联合雷公藤多苷进行治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组临床效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿HSPN的疗效显著。

HSPN；雷公藤多苷；香丹注射液；疗效

过敏性紫癜（HSPN）是小儿人群中较为常见的一种微血管变态反应性出血疾病，其发病原因主要为变态反应而导致的小动脉以及毛细血管炎症反应，造成血管壁受损、通透性增大，会对皮肤、消化道、肾脏及关节产生损害[1］。小儿HSPN患者在发病过程中往往会反复出现血尿以及高尿蛋白等临床症状，对患者的成长产生不良影响[2］。本研究主要采用雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿HSPN，效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年10月～2015年10月我院儿科的收治的78例小儿HSPN患者的临床资料，随机分为对照组38例与观察组40例。对照组：男性患儿25例，女性患儿13例；平均年龄（7.29±1.22）岁；平均病程（15.45±3.21）d。观察组：男性患儿27例，女性患儿13例；平均年龄（7.18±1.20）岁；平均病程（15.56±3.34）d。两组患儿一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均先接受抗组胺、抗血小板聚集、激素等治疗。对照组在上述治疗基础上采用香丹注射液进行治疗，剂量为：0.5 mg/kg+浓度为5%的葡萄糖溶液200 ml，静滴。观察组在对照组治疗的基础上联合雷公藤多苷进行治疗，剂量为：1mg/（kg·d），3次/d。两组患儿治疗时间均为14 d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效评价标准 临床疗效评价标准包括[3-4］：（1）显效：症状完全消失，相关功能恢复；（2）有效：症状基本消失，偶尔发作；（3）无效：症状未见明显消退。

1.3.2免疫功能指标 采用酶联免疫吸附法对免疫功能相关指标IgA、IgG、IgM进行检测。

1.3.3临床症状及体征消失时间 对两组患儿临床症状及体征（皮肤紫癜、关节疼痛及肾脏损伤） 消退时间进行观察。

1.3.4不良反应 对两组患儿治疗后不良反应发生率进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

经治疗，观察组临床总有效率为95.00%（38/40），显著高于对照组78.95%（30/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿临床症状及体征消退时间对比

观察组：皮肤紫癜（5.49±1.02）d、关节疼痛（4.72±1.10）d、肾脏损伤（4.39±1.26）d；对照组：皮肤紫癜（6.90±1.27）d、关节疼痛（5.90±1.54）d、肾脏损伤（5.90±1.54）d；观察组患儿临床症状及体征消退时间均显著小于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗前后免疫功能相关指标水平对比

观察组：治疗后IgA（1.18±0.43）g/L、IgM（1.22±0.40 ）g/L、IgG（8.87±1.54）g/L。对照组：治疗后IgA （1.68±0.65）g/L、IgM（1.41±0.59 ）g/L、IgG（7.98±1.15）g/L。治疗后观察组IgA、IgM水平均低于对照组，IgG水平高于对照组，两组患者治疗后免疫功能相关指标水平对比，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.4两组不良反应发生情况对比

观察组与对照组不良反应发生率分别为10.53%与10.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

目前，HSPN一直被认为是由多种发病因素引起的一种变态反应性疾病。临床研究证实[5-6］，HSPN患者存在细胞以及体液免疫功能紊乱的现象，其主要表现为细胞免疫功能下降。HSPN的发病机制主要为毛细血管及其周围组织发生炎性反应及通透性等发生异常性变化，从而合并多种不良并发症。HSPN患儿在病情发病较为严重时，则会对肾脏功能产生较大的损伤，致使尿蛋白与血尿[7］。相关文献报道称[8］，HSPN患儿的IgA、IgM水平均显著高于对照组，且HSPN患儿的IgG水平显著高于对照组。目前认为，HSPN发病与IgA介导的免疫功能紊乱存在紧密的关系。本研究观察组主要采用雷公藤多苷联合香丹注射液对小儿HSPN进行治疗，其中雷公藤多苷主要是从中药雷公藤中提取的一种成分，通过对多种细胞增生途径的抑制，对肾小球基膜的电荷状态加以改善，从而达到阻碍蛋白滤出的效果。此外，雷公藤多苷还会抑制脂多糖的合成路径，诱使IL-6的合成，使得趋化粒细胞以及单核细胞受到一定的影响，从而起到抗炎的效果。雷公藤多苷联合香丹注射液治疗，具有协同作用，而且能够迅速改善患儿高凝血状态以及微循环状态，从而达到事半功倍的效果。

综上所述，雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿HSPN的疗效显著，安全性较高。

[1]张霞，丁樱，范淑华，等. 中医综合治疗小儿紫癜性肾炎59例[J］.河南中医，2013，33（9）：1468-1469.

[2]商艳朝，张蔚青. 雷公藤多苷联合香丹注射液对小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及凝血机制的影响[J］. 中国生化药物杂志，2014，34（4）：137-139，136.

[3]周杨平. 雷公藤多苷治疗过敏性紫癜性肾炎的临床效果分析[J］.中国处方药，2015，13（2）：57-58.

[4]芦伟. 槐杞黄颗粒对过敏性紫癜性肾炎患儿血清细胞因子的影响[J］. 中国药业，2015，24（18）：47-49.

[5]王向东. 雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察[J］. 中国初级卫生保健，2013，27（8）：120-121.

[6]范崇信. 中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效[J］. 临床和实验医学杂志，2014，13（11）：902-903.

[7]郭庆寅. 雷公藤多苷联合贝那普利及肝素治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察[J］. 中国基层医药，2010，17（9）：1241-1242.

[8]陈官进. 中医辨证配合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床观察[J］.中华中医药学刊，2012（11）：2586-2588.

Evaluation of Cu rative E ffect of Trip terygium G lycosides Combined with Xiangdan Injection in the Treatment of Children with Henoch Schonlein Purpura Nephritis

YANG Li1WANG Chuncheng21 General Outpatient Clinic， Orthopedic Hospital of Nanyang City， Nanyang He'nan 473000， China， 2 Department of Acupuncture， Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473061，China

Ob jective To investigate the effect of Tripterygium wilfordii combined with Xiangdan injection in the treatment of children with Henoch Schonlein purpura nephritis. Methods 78 cases of children with HSPN were random ly divided into control group and observation group. Two groups of children were f rst given antihistam ines， anti platelet aggregation， hormone therapy， control group based on the combined with Xiangdan injection in the treatment， the observation group in the control group based on the combined with tripterygium glycosides for treatment. The clinical eff cacy and adverse reaction rate of the two groups were compared. Resu lts Compared with the treatment， the clinical effect of the observation group was signif cantly higher than that of the control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05） the incidence of adverse reactions was not signif cant， and there was no statistical signif cance （P＞0.05）. Conclusion The curative effect of Tripterygium wilfordii combined with Xiangdan injection in the treatment of children with HSPN signif cantly， should be popularized in clinical.

HSPN， Tripterygium glycosides， Xiangdan injection， Curative effect

R 272

A

1674-9308（2016）25-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.122

1 南阳市正骨医院全科门诊，河南 南阳 473000；2 南阳医学高等专科学校针灸骨伤系，河南 南阳 473061