韩玲

针灸联合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难疗效观察

韩玲

目的 观察针灸联合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难的疗效。方法 选取2013年1月～2016年1月我院收治的98例脑卒中急性期吞咽困难患者。简单随机化分两组，每组49例患者。对照组患者使用康复治疗，观察组患者采用针灸联合康复治疗，对比两组的疗效。结果 观察组患者的总有效率为95.92%，高于对照组（81.63%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸联合康复用于治疗脑卒中急性期吞咽困难患者的效果显著。

康复；脑卒中；急性期；吞咽困难；针灸

在临床研究中，发现大多数脑卒中急性期患者会出现吞咽困难症状，患者吞咽困难主要表现为脱水、抵抗力下降以及营养不良，甚至发生误吸导致窒息死亡。对患者的生命安全造成极大的威胁[1］。本文研究针对脑卒中急性期吞咽困难患者，主要采取针灸联合康复治疗的方案，旨在为临床治疗脑卒中急性期吞咽困难提供有利依据，效果显著，具体报告见下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2016年1月我院收治的98例脑卒中急性期吞咽困难患者。将其简单随机分为两组，对照组49例，观察组49例。

观察组当中，男、女性患者各占25例、24例；患者年龄42～85岁，平均年龄（62.34±5.67）岁。

对照组当中，男、女性患者各占24例、25例；患者年龄41～85岁，平均年龄（62.12±5.11）岁。

对比两组脑卒中急性期吞咽困难患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：单纯使用康复疗法，指导和帮助患者进行紧闭口唇训练，主要包括包括撒嘴、撅嘴、嘴角上翘做微笑状、抗阻鼓腮等；并锻炼、运动患者的下颌，按摩痉挛肌肉，动作需轻柔。指导患者向前、两侧伸舌，进行舌部的训练，伸舌不充分时，用舌尖尽量舔吮口唇的周围，促进舌的灵活性。可用压板抵住舌根部，将舌根抬高。

观察组：在对照组的康复治疗的基础上，给予脑卒中急性期吞咽困难患者联合针灸进行治疗，取四神聪、百会、咽三针、风府穴。进行针灸之前指导患者选取坐位。从上至下沿皮肤斜刺1.2～1.5寸左右进行头针操作，捻、转将近1 min，直至患者头面麻胀；在患者的舌根部使用3寸毫针刺入1.5～2.0寸，提、插、捻、转5下左右，直至得气为止。每天针灸一次，每次留针30 min，连续治疗14 d为一个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组脑卒中急性期吞咽困难患者治疗后的效果，记录并且分析。

1.3.2疗效判定标准 显效：患者吞咽障碍消失，饮食恢复正常，无呛咳现象；有效：患者可进行正常饮食，但仍存在吞咽障碍和呛咳现象；无效：吞咽障碍无任何改善。总有效率为脑卒中急性期吞咽困难患者的总概率减去无效概率的差值。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组脑卒中急性期吞咽困难患者接受治疗后，其总有效率为95.92%（显效39例，有效8例，无效2例）；对照组总有效率为81.63%，其中显效29例，有效11例，无效9例。由此结果可以看出，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义，P ＜0.05。

3　讨论

脑卒中吞咽困难主要是指患者在饮食时，食物和水从口腔进入胃的过程存在障碍，脑卒中急性期发生吞咽障碍的几率非常大，会对患者的舌运动以及吞咽相关的肌肉协调性产生影响[2］。因此，本次研究中，我院在康复治疗的基础上，使用针灸联合治疗脑卒中急性期吞咽困难，效果显著。

有关临床研究表明，针对脑卒中急性期吞咽困难患者，使用康复锻炼治疗效果较为理想，该方法主要通过锻炼患者的口腔和咽喉[3］。可促进肌肉的协调性以及灵活性，防止咽部肌群萎缩[4］。但该方式见效慢，且过程繁琐，易消耗患者大量体力。

在本次研究中，我院使用针灸联合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难，在祖国医学中，脑卒中吞咽障碍属于“麻痹”、“中风”范畴[5］，必须做到标本兼治，重在舒经活络，主要指经咽喉处的经络[6］。通过施头针，对患者的脑皮层神经细胞的兴奋性具有抑制作用[7］。对咽三针穴施针，可直接对患者的舌下神经及舌咽神经造成刺激，对吞咽困难具有改善的作用[8］。研究表明，针灸联合康复治疗可有效改善患者的吞咽功能，是治疗脑卒中急性期吞咽困难的理想方法。

根据本次研究中观察组使用针灸联合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难，有效改善了患者的吞咽功能，结果中显示，观察组脑卒中急性期吞咽困难患者在使用针灸联合康复进行治疗后，显效39例，有效8例，总有效率95.92%，说明在康复锻炼治疗的基础上，配合针灸可显著减少患者的吞咽障碍。而对照组中，单纯使用康复锻炼治疗的总有效率仅为81.63%，观察组明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，使用针灸联合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难的效果可观，能够有效改善脑卒中患者急性期的吞咽障碍，安全性高，患者的耐受性强。

[1]李广萍，梁新娥. 综合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难[J］. 中国康复，2012，27（2）：108-109.

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[7]许向荣. 针灸联合饮食模式指导治疗脑卒中后吞咽困难40例[J］.河南中医，2015，35（10）：2511-2512.

[8]任国平，孙智军，漆成军. 针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的临床研究[J］.中国医学创新，2013，10（5）：136-137.

Observation on the Effect Acupunctu re and Rehabilitation of Patients with Acute Stroke Dysphagia

HAN Ling Department of Rehabilitation， The Hospital of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To observe acupuncture plus rehabilitation of dysphagia efficacy of patients with acute stroke. Methods From January 2013 to January 2016， 98 cases of patients with dysphagia in our hospital patients with acute stroke. Simple random ized divided into two groups， 49 cases in each group. Control group patients rehabilitation， the observation group were treated with acupuncture combined with rehabilitation，comparing the eff cacy of the two groups. Results The total effective rate of the observation group were 95.92%， higher than that （81.63%）， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation for the treatment of patients with acute stroke dysphagia effect is remarkable.

Rehabilitation， Stroke， Acute phase， Dysphagia， Acupuncture

R 246.6

A

1674-9308（2016）25-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.114

内蒙古赤峰市医院康复科，内蒙古 赤峰 024000