刘晓函

中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的疗效研究

刘晓函

目的 探讨中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 选取2014年5月～2016年4月我院收治的76例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组采用中医骨伤手法+布洛芬治疗，观察组采用中医骨伤手法+中药内服治疗，观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 观察组临床总有效率（97.37%）显著高于对照组（78.95%），观察组不良反应发生率（5.26%）低于对照组（15.79%），组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 该病采用中医骨伤手法+中药内服治疗临床疗效可靠。

中医；椎动脉型颈椎病；临床疗效

椎动脉型颈椎病属于一种常见的椎间盘病变，病变局部对周围神经及血管刺激、压迫作用随病变发展而加重，易导致椎-基底动脉供血不足等疾病。西医在椎动脉型颈椎病治疗方面尚无可靠疗法，但中医对颈椎病研究较为深入，取得了一定进展[1］。为此，本研究选取2014年5月～2016年4月我院收治的76例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，对中医骨伤手法+温胆汤合天麻钩藤饮加减治疗该病临床效果进行了具体分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2016年4月我院收治的76例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例。两组患者均行MRI成像或数字减影血管造影（DSA）确诊为椎动脉型颈椎病。观察组，男27例，女11例，年龄45～77岁，平均年龄（61.23±16.12）岁，病程1～6年，平均（3.74±2.65）年；对照组，男25例，女13例，年龄45～77岁，平均年龄（61.34±16.22）岁，病程1～7年，平均（4.09±3.12）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1中医正骨手法 两组均行中医骨伤手法治疗：患者俯卧位，采用搓按、点按等手法对颈部两侧项肌肉、胸锁乳突肌、斜方肌，推行揉搓15～25次，至患者皮肤微微发热，肌肉松懈为宜；颈椎两侧横突周围点按，酸胀位置增加点按次数，然后自肩中穴位至大鱼际上下搓揉10～15次；医师采用拇指、食指、中指合力点揉患者耳后乳突处，直到患者酸胀麻等感觉减轻后停止，持续3～5 min；总治疗时间20～30 min，每日治疗1次，以14 d为一个疗程，持续治疗2个疗程。

1.2.2中药内服治疗在上述基础上：对照组采用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药生产，0.3 g/粒），0.3 d/次，2次/d；观察组采用胆汤合天麻钩藤饮加减治疗：半夏、天麻、竹茹、钩藤、茯苓各10 g；石决明和珍珠母，各30 g；疼痛较重者，增加姜黄、桑枝，各6 g；眩晕甚者，加羚羊角3 g；颈部不适者，山豆根、射干，各6 g；热盛者，加野菊花3 g、夏枯草6 g；每日1剂，水煎，分2次服用。疗程同上述中医骨伤手法。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价标准 治愈：颈肢体功能恢复正常，头昏/疼、恶心、上肢麻木等症状完全消失，恢复正常工作与生活；显效：颈肢体功能显著改善，阳性症状显著改善或消失，基本可生活自理；有效：颈肢体功能有所改善；有效：颈肢体功能/症状有所改善；无效；颈肢体功能、症状及体征无改善/恶化[2］。

1.3.2安全性评估 治疗开始后，观察两组患者生命体征、生化指标等变化，统计两组不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组，治愈15例，有效14例，显效8例，无效1例，总有效率97.37%（37/38）；对照组，治愈7例，有效15例，显效8例，无效8例，总有效率78.95%（30/38），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应监测

用药后，对照组出现3例恶心呕吐者，2例乏力，1例腹泻者，不良反应发生率为15.79%（6/38）；观察组出现1例恶心呕吐者，1例腹泻者，不良反应发生率为5.26%（2/38），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

椎动脉型颈椎病是现代发病率较高的颈椎病，西医治疗该病以牵引、局部封闭、扩血管等为主，临床疗效较为有限，患者预后不理想[3-4］。近年来，中医诊疗技术及中药在椎动脉型颈椎病治疗中取得了较好的成绩，本院在长期实践中总结了一套中医骨伤手法，并结合温胆汤合天麻钩藤饮加减治疗，取得了较高的实践效果；本次研究对比分析了该疗法临床效果，结果显示观察组临床总有效率（97.37%）显著高于对照组（78.95%），可知该中医联合疗法效果较为理想。

中医认为椎动脉型颈椎病属于痹症、颈椎病范畴，病机为：督脉气衰、阳气不振、气血不利、血滞筋脉，因而要采用温阳补肾、活血化瘀、通络活血、止痛散瘀的药物，在加之中医骨伤手法调和筋脉，通络止痛[5-6］。温胆汤合天麻钩藤饮加减为温阳补肾、活血通络的经典方剂，临床文献研究报道其与中医骨伤手法联用可达到较好的治疗效果，与本次研究结果一致，临床应用价值较高[7-8］。同时，本次研究发现，温胆汤合天麻钩藤饮加减方无明显毒副作用，患者不良反应率仅为5.26%，显著低于对照组（15.79%），可知其临床用药安全性可靠。

综上所述，椎动脉型颈椎病采用中医骨伤手法结合温胆汤合天麻钩藤饮加减治疗临床疗效较为理想，患者症状改善效果较好，且不良反应风险低，临床疗效安全可靠。

[1]许洪潭，张勇. 中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的疗效研究[J］. 中国处方药，2016，8（1）：3-4.

[2]高礼民. 中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果分析[J］. 中外医学研究，2016，14（8）：125-126.

[3]吕喜峰. 中医手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病合并高血压的疗效观察[J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（31）：60-61.

[4]翟永生. 中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J］. 世界最新医学信息文摘：连续性电子期刊，2016，16（44）：36-37.

[5]严志国. 中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察[J］. 亚太传统医药，2014，10（22）：73-74.

[6]谢小东. 中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J］. 河南医学研究，2015，24（4）：112.

[7]王江. 探讨中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（12）：105.

[8]曹波，熊启良，原见春. 中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病40例[J］. 云南中医中药杂志，2015，36（9）：22-23.

The Curative Effect of Fractures Technique of Traditional Chinese Medicine Com bined with Traditional Chinese Medicine Internal Med icine TreatMen t for Ver teb ral A r tery Type of Cervical Spondylosis

LIU Xiaohan The Sixth Department of Orthopedic and Traumatology， The Hospital of Orthopedic and Traumatology， Harbin Heilongjiang 150000，China

Ob jective with Chinese medicine exploration of methods internal and curative effect for the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods From May 2014 to April 2016， in our hospital 76 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients as the research object， were random ly divided into control group and observation group， 38 cases respectively. Control group use technique of + ibuprofen therapy， observation group with internal and treatment of traditional Chinese medicine fractures technique， observe clinical curative effect and adverse reaction of two groups of patients. Resu lts Clinical observation group total effective rate （97.37%） is significantly higher than control group （78.95%） and observation group， incidence of adverse reactions （5.26%） was signif cantly lower than the control group （15.79%），the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Using internal and treatment of traditional Chinese medicine fractures technique combined with the disease clinical curative effect is reliable.

Traditional Chinese medicine， Vertebral artery type of cervical spondylosis， Clinical curative effect

R 274.5

A

1674-9308（2016）25-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.111

黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院骨伤六病区，黑龙江 哈尔滨150000