李清

开瘀消胀汤加减治疗瘀胀症的临床分析

李清

目的 探究开瘀消胀汤加减治疗瘀胀症的临床效果。方法 择取我院收治的瘀胀症的60例患者，按照治疗方法的不同进行分组：以西药作常规西医治疗的30例患者为对照组，以方剂开瘀消胀汤作中医加减治疗的30例患者为研究组，对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组的总有效率（93.33%）优于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开瘀消胀汤加减对瘀胀症有显著治疗效果。

瘀胀症；开瘀消胀汤；临床效果

瘀胀症患者全身均有瘀胀表现，以指尖按之可出现皮肤凹陷，但比水肿更有弹性。患者首先在晨起时出现面部瘀胀，及至午后将出现腹胀表现，待睡前则发展为腿部肿胀，部分患者还伴有植物神经紊乱表现[1］。一般而言，此病易发生于更年期妇女与产后女性，原因在于这类患者的肝肾代谢和内分泌更容易出现异常[2］。对于此病，本文试选吕承全老中医所作药方“开瘀消胀汤”进行加减治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

择取2011年3月～2016年3月于笔者所在医院治疗瘀胀症的60例女性患者，按照治疗方法的不同进行分组：以西药作常规西医治疗的30例患者归入对照组，以方剂开瘀消胀汤作中医加减治疗的30例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：（1）研究组：年龄23～53岁，平均（38.31±6.87）岁；病程15 d～6年，平均（3.73±1.01）年；（2）对照组：年龄24～52岁，平均（38.44±6.91）岁；病程20 d～6年，平均（3.82±1.03）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用西药-速尿剂螺内酯片（生产厂商：苏州弘森药业；国药准字：H32020050；规格：20 mg/片）进行治疗，根据患者病情轻重，每日可服用2～4片，分2次服用，连服5日后查看患者瘀胀状况是否缓解。若有所缓解，则每日酌情减少用量，2周后结束服药。

研究组使用中药方剂-开瘀消胀汤进行治疗，此方由已故老中医-吕承全先生总结而成。其基本方为：巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉、莪术、三棱、郁金、川军各10 g，丹参30 g。其加减方为：（1）对于胁下肋下感到胀痛、有腹胀嗳气表现、情绪烦躁易发怒的患者：可加用柴胡、青皮、枳壳、白芍与半夏[3］；（2）对于大便溏泄、胃寒脾虚的患者：可加用川军或川军炭；（3）对于头晕目眩患者：可加用黄柏、珍珠母与夏枯草；（4）对于痛经、舌有瘀斑或经下可见瘀血的患者，可加用红花、桃仁、泽兰叶、香附子与川牛膝；（5）对于心悸怔忡患者：可加用鸡内金、炒麦芽和炒枣仁；（6）对于甲减患者：可加用红花、桃仁与海浮石；（7）对于瘀胀较为严重的患者：可加用薏苡仁、山药和茯苓[4-5］。上述药方以水煎服，每周口服6剂。一般而言，服用1个月后见效；服用3个月左右，患者的瘀胀可见彻底改善。

1.3观察指标

按照患者自觉症状与浮肿状况的改善程度进行疗效判定：（1）显效：患者的自觉症状与四肢、躯体、面部浮肿全部消失，停药半年后仍未见复发；（2）有效：患者的自觉症状与四肢、躯体、面部浮肿得到明显改善，患者可停药或将剂量减少为原来的75%左右；（3）无效：患者的自觉症状与浮肿状况没有任何改善，无法停药，依然需要继续保持原剂量服药[6］。总有效率即有效率、显效率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0进行，计数资料采取（n，%）表示，并行χ2检验。P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2　结果

研究组疗效：显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33%（28/30）。对照组疗效：显效13例，有效9例，无效8例，总有效率为73.33%（22/30）。就疗效而言，研究组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.32，P=0.04＜0.05）。

3　讨论

在吕宏生先生（吕承全老先生之子）认为瘀胀症是一种水盐代谢紊乱综合征，其病因尚不明确，可能与过度劳累、手术刺激、精神压力等有关[7］。西医一般将瘀胀症视为“内分泌性水肿”进行治疗，所选用的药物多为螺内酯等利尿剂，这些药物主要针对表面症状进行缓解，水肿本身的病因-肝肾脾肺功能失调并没有得到彻底的解决，故瘀胀症的治疗应选择可以“标本兼治”的中医疗法。临床当前治疗水肿的方剂有五苓散加味、活瘀消肿汤、自拟消胀汤等[8］。一般性的水肿治疗方法很难从根本上疏通患者郁滞的肝气、补充患者亏虚的肾血，而开瘀消胀汤中的三棱、丹参与莪术可以活血化瘀，郁金和柴胡可以疏肝理气，巴戟天可以补肾生阴，诸药合用再加上其余药物的加减使用，可以有效恢复肝、肾、脾、肺的脏器功能，从根本上杜绝瘀胀的发生。结果中研究组疗效高于对照组（93.33%＞73.33%），直接反映出开瘀消胀汤在瘀胀症治疗中的显著疗效。

综上所述，开瘀消胀汤可以疏通阻塞的经脉与血行，使患者体内潴留的水钠得以被顺利排出体外，对瘀胀症有显著治疗效果。

[1]朱蕾蕾，郑鑫，金采映，等. 蒋健辨治“胀症”经验撷英[J］. 上海中医药杂志，2012，46（5）：26-28.

[2]隋淼，蒋小飞. 五苓散加味从水瘀互结论治内分泌性水肿58例[J］.四川中医，2012，30（12）：87-88.

[3]孙培钦. 活血消瘀汤的制备及临床疗效观察[J］. 中国医药指南，2012，10（18）：297-298.

[4]邢仪霞. 活瘀消肿汤对创伤急诊引起的肢体肿胀的临床疗效观察[J］. 河南医学研究，2015，23（10）：133-134.

[5]王大鹏，尹鹏展，郭自斌. 中药颗粒剂活瘀消肿汤在创伤急诊肢体肿胀中的应用[J］.中医临床研究，2011，3（17）：45-46.

[6]王建，余阗. 中药颗粒剂活瘀消肿汤在治疗创伤急诊肢体肿胀中的应用[J］. 海峡药学，2015，27（6）：164-165.

[7]李瑞娟，吕昆. 吕宏生教授治疗特发性水肿经验[J］. 中医研究，2013，26（12）：46-48.

[8]任晓峰. 自拟消胀汤治疗妇产科手术后腹胀的疗效评价[J］. 基层医学论坛，2014，18（11）：1374-1375.

C lin ical Analysis of Kaiyuxiaozhang Decoction Sub traction TreatMent of Yuzhang Disease

LI Qing Traditional Chinese Medicine Department， Yankuang Lunan Chemical Fertilizer Factory Worker Hospital of Tengzhou City， Tengzhou Shandong 277527， China

Ob jective To discuss the clinical effect of Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment of Yuzhang disease. Methods 60 cases of patients with Yuzhang disease in our hospital were selected and divided into two groups according to the different treatment methods， the control group was treated with western medicine with 30 cases， the study group was given Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment with 30 cases，the clinical treatment effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group （93.33%） was better than that of the control group （73.33%）， and the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment of Yuzhang disease has Signif cant therapeutic effect， and it is suitable for clinical application.

Yuzhang disease， Kaiyuxiaozhang decoction， Clinical effect

R 256.5

A

1674-9308（2016）25-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.110

山东省滕州市兖矿鲁南化肥厂职工医院中医科，山东 滕州277527