陈美莺

·护理分析·

产后大出血护理应急预案及护理对策分析

陈美莺

目的 分析产后大出血的护理应急预案与护理对策及其效果。方法 选取76例在我院生产并发生产后大出血的产妇，分为研究组和对照组，每组各38例，对照组给予基础性护理，研究组给予大出血护理应急预案，并实施有效护理干预。结果 研究组的止血时间和住院时间均明显短于对照组，研究组产妇的护理满意度为92.11%，高于对照组的71.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予产后出血产妇大出血护理应急预案和护理干预，有助于缩短止血时间和住院时间，提高护理满意度。

基础性护理；应急预案；护理干预

产后大出血属于分娩期常见并发症，如果处理不及时或处理不当会威胁到产妇的生命安全，因此，护理人员需要事先制定科学有效的产后大出血护理应急预案，以便及时对产后出血产妇进行护理，将大出血的危害降低到最小[1］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月在我院生产并发生产后大出血的产妇的76例作为本次研究对象，所有产妇均符合大出血的诊断标准，其中初产妇36例，经产妇40例；产妇的年龄20～41岁，平均年龄为（29.5±2.8）岁。76例产妇中自然分娩46例，剖宫产30例。从产妇大出血的原因来看：凝血功能障碍导致大出血20例，胎盘因素导致大出血32例，软产道损伤造成大出血24例。将这些产妇随机分为例数相等的两组，研究组和对照组，均为38例。两组产妇在年龄、出血、分娩方式、出血原因等基本资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有产妇均对本次研究知情并签署了知情同意书。

1.2方法

对照组产妇在常规药物治疗的基础上，根据产妇大出血的具体病情，给予产妇相应的基础性护理措施。

研究组产妇在常规药物治疗的基础上，制定大出血护理的应急预案，并给予产妇有效的护理干预，具体表现为：

1.2.1产前应急预案及护理对策 在产前，护理人员应对产妇做好健康教育培训，增强产妇自身的自我保健意识，使产妇能够对分娩情况以及产后大出血有充分的了解，做好各项预防工作。引导产妇进行产前检查，了解产妇是否有出现产后大出血等妊娠并发症的可能性，并尽可能减轻这些并发症对产妇的影响，对于在产前常规检查中存在异常情况的产妇，护理人员应指导产妇提前住院待产[2］。对于重点高危产妇，护理人员应重点关注，并要求高危产妇定期进行检查，并做好相应记录。对于存在出血倾向的产妇，应在生产前对其进行凝血功能的相关检验，降低产后大出血的发生几率[3］。

1.2.2产时应急预案及护理对策 当产妇进入第一产程时，护理人员应密切关注产妇的宫缩情况、产程情况以及胎心情况，做好对产妇和胎儿的保护工作，如果发现产妇的产程已经开始停滞或延缓，应及时采取相应措施进行处理；第二产程中，应密切关注胎心变化情况，对产妇胎儿娩出后的出血情况进行监测，防止产妇出现产后大出血。在接生过程中，应严格无菌操作，必要时可以进行会阴侧切，同时应注意保护产妇的会阴部，防止软产道损伤，给予产妇缩宫素，增强产妇子宫的收缩力，降低产后大出血发生的几率[4］。第三产程，医护人员应关注产妇胎盘和胎膜的完整度，并协助产妇将胎盘娩出。

1.2.3产后应急预案及护理对策 产后应对产妇进行监护，应密切关注产妇的生命体征情况，观察产妇产后2 h内的阴道流血情况和子宫收缩情况，对于有产后大出血风险的产妇应做好大出血的治疗和护理准备，保障产妇的静脉通路[5］。根据大出血产妇的不同出血原因，制定不同的止血方案如果产妇是由于胎盘因素导致的大出血，护理人员应及时将胎盘取出，并给予产妇刮宫术。如果产妇是因为产后宫缩乏力导致的大出血，应给予产妇宫缩药，并结扎血管或按摩产妇子宫，达到止血的目的。

1.3疗效评定标准

观察和统计两组产妇的止血时间和住院时间，统计两组产妇对护理工作的满意程度，并进行分析比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；以（%）表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇的止血时间和住院时间比较

研究组产妇的止血时间为（4.9±1.5）min，对照组产妇的止血时间为（11.6±1.9）min，组间对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。研究组产妇的住院时间为（8.7±2.1）天，对照组为（12.5±2.4）天，研究组产妇的住院时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组产妇的护理满意度比较

研究组产妇的护理满意度为92.11%（35/38），对照组产妇的护理满意度为71.05%（27/38），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

产后大出血会使产妇在短时间内失血过多，甚至导致产妇死亡，因此产后大出血的治疗和护理也是临床医护人员高度重视的问题[6-7］。医院应对产妇做好宣传教育工作，告知产妇产后大出血可能会导致的后果，并制定产时和产后的应急处理预案，并多给予产妇和家属安慰和鼓励，消除其恐惧心理，使其积极配合治疗和护理[8］。

本研究中，研究组产妇在使用常规药物治疗的前提下，制定产后出血护理应急预案，并给予有效护理干预，研究组产妇的护理满意度达到了92.11%，而对照组产妇的护理满意度仅为71.05%，且研究组患者的住院时间和止血时间均明显比对照组短，说明产后出血应急预案和护理干预能够有效改善患者的出血情况，减轻患者痛苦，提高患者对护理工作的满意程度。

总而言之，制定并实施产后大出血护理应急预案和护理干预，能够有效缩短止血时间和住院时间，改善产妇出血情况，提高抢救成功率。

[1]杨仕兰. 护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的作用分析[J］. 中国现代药物应用，2015，9（10）：202-203.

[2]陈跃云. 分析产后大出血产妇的临床急救与护理措施[J］. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）：37-40.

[3]卢艳梅. 产后大出血急救中的护理配合及其临床效果研究[J］. 中国计划生育学杂志，2015，23（12）：827-829.

[4]孙春英. 产后大出血护理应急预案和护理措施探析[J］. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（85）：225-226.

[5]诸凌霞，俞超. 1例产后大出血病人应急处理后高热的护理[J］.全科护理，2014，14（24）：2300-2301.

[6]高艳. 高龄产妇产后大出血的护理防范措施及效果分析[J］. 中国现代药物应用，2016，10（7）：247-248.

[7]时增玉. 产后大出血的原因分析及护理对策的研究进展[J］. 中外医学研究，2016，14（16）：163-164.

[8]侯菲. 产后大出血的护理预防措施及效果探讨[J］. 中国当代医药，2013，20（15）：117-118.

Analysis of Nursing Emergency Plan for Postpartum Hemorrhage and Nursing Countermeasures

CHEN Meiying Department of Obstetrics and Gynecology， Ningde People's Hospital， Ningde Fujian 352100， China

Ob jective Analysis of postpartum hemorrhage nursing emergency plan and nursing measures and its effect. Methods 76 cases of postpartum hemorrhage in our production and maternal were selected andwere divided into research group and control group， 38 cases in each group. Control group was given about basic nursing， research group was given about postpartum hemorrhage nursing emergency plans， and implemented about effective nursing intervention. Resu lts The hemostasis time and length of stay in the study group were significantly shorter than that in the control group. The nursing satisfaction of research group was 92.11%，higher than that of control group 71.05%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Nursing emergency plan and nursing intervention for postpartum hemorrhage could help to shorten the bleeding time and length of stay in hospital， improve nursing satisfaction.

Basic nursing， Emergency plans， Nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）25-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.136

福建省宁德人民医院妇产科，福建 宁德 352100