赵丹丹

心理护理在蛛网膜下腔出血围手术期的应用价值

赵丹丹

目的 分析心理护理应用在蛛网膜下腔出血围手术期的价值。方法 将我院治疗的142例蛛网膜下腔出血患者，分为对照组71例（常规护理）和观察组71例（常规护理+心理护理），应用SDS量表和SAS量表评价患者心理状态，对比组间心理评分的差异性。结果 入院时，两组患者心理状态评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术前观察组患者SDS、SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理有利于改善蛛网膜下腔出血患者的心理状态，避免不良情绪的出现。

心理护理；蛛网膜下腔出血；围手术期

蛛网膜下腔出血作为临床常见的脑血管破裂性疾病，具有发病突然、并发症多、死亡率高的特点[1-3］。多数蛛网膜下腔出血患者由于对预后效果充满担忧而容易产生焦虑、抑郁等不良心理，严重影响患者治疗积极性。我院在蛛网膜下腔出血围手术期应用心理护理方法，取得满意效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取我院神经外科病房2014年6月～2016年1月手术治疗的142例蛛网膜下腔出血患者，观察组中男49例，女22例，年龄25～73岁，平均（51.9±3.5）岁，文化程度初中及以下25例，高中30例，大学及以上16例；对照组中男性50例，女性21例，年龄24～72岁，平均（50.8±3.1）岁，文化程度初中及以下24例，高中29例，大学及以上18例。组间年龄、性别、文化程度等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。病例纳入标准[4］：（1）经CT、脑血管造影确诊为蛛网膜下腔出血；（2）首次发病，既往无脑血管病史；（3）自愿接受手术治疗；（4）无意识葬障碍，无生命危险；（5）知情同意，自愿配合；排除标准：（1）合并心脏病、恶性肿瘤等合并症；（2）既往有头部手术史；（3）存在心理疾病，接受相关心理治疗者；（4）有精神异常史。

1.2护理方法

对照组入院时介绍诊疗环境、住院期间协助完成相关检查、保持病房洁净、给予饮食和运动指导等。

观察组在实施上述护理的基础上给于心理护理：接诊后，帮助患者尽快熟悉环境，为患者和家属介绍科室情况，初步讲解疾病相关知识，帮助患者和家属正确认识病情，同时尽可能为患者提供协助，主动、热情的和患者交流，分析患者心理特点，根据性格、文化程度等制定针对性心理护理方案，在住院治疗过程中，协助完成相关术前检查，并且在采取各项检查之前，告知患者注意事项和检查的目的，帮助患者正确认识检查的重要性，避免发生不必要的误会。此外，在诊治过程中，定期举办健康讲座为患者宣讲疾病相关知识，使患者了解自己病情，同时通过视频短片教育、音乐放松疗法等方式尽可能消除患者负面心理，使患者情绪平和稳定，对于已经出现各类负面心理的患者，采取一对一疏导，注意聆听患者声音，明确症结所在，给予针对性疏导。此外，积极对家属进行心理疏导和健康教育，讲解家庭支持对于患者的重要性，叮嘱家属、亲友对患者多加爱护和关心，使其更多的感受到家庭的温暖力量，提高治疗的信心。

1.3评价指标

在入院时、手术前0.5 h分别应用SDS量表（即抑郁自评量表，分数越高，抑郁越重）和SAS量表（即焦虑自评量表，分数越高，焦虑越重）进行患者心理状态评价。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

在入院时，观察组SDS评分为（72.81±9.25）分，SAS评分为（75.34±10.26）分，对照组SDS评分为（71.83±10.2）分，SAS评分为（76.18±10.19）分，组间数据相比，差异无统计学意义，P＞0.05（t1=1.091，t2=2.304）。手术前0.5 h，观察组SDS评分为（55.34±6.87）分，SAS评分为（59.34±7.62）分，对照组SDS评分为（70.63±7.21）分，SAS评分为（70.17±15.31）分，观察组心理评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着人们对于健康要求的不断提升，心理健康越来越收到重视。蛛网膜下腔出血患者多对于疾病的发生不具有预备心理，对于突发危重急症容易产生恐惧、担忧等消极心理，严重降低患者治疗信心。心理护理是现代化护理模式的重要组成部分，强调在疾病诊治过程中，及时对患者进行心理疏导，针对性的帮助患者消除负面情绪，重建治疗信心，提高治疗积极性，从而提升预后效果。目前已经相关实验相继[2，5-7］证实在蛛网膜下腔出血围手术期采取心理护理能够改善患者心理状态，对于治疗具有积极作用。本实验中，入院时虽然两组患者心理状态无明显区别，但是经过有效护理，在手术前，观察组SDS、SAS心理评分明显低于对照组，说明心理护理能够明显改善患者的心理状态，有效缓解的抑郁、焦虑等不良情绪。因此，我们认为心理护理能够改善蛛网膜下腔出血患者的不良心理，在促进换身心健康的同时，有利于建立和谐护患关系。

[1]张兰. 心理护理对蛛网膜下腔出血患者治疗依从性的影响[J］.世界最新医学信息文摘：连续性电子期刊，2014，14（12）：259.

[2]乔丽，冯先霞，魏玉霞.蛛网膜下腔出血的护理体会[J］.中国医药指南，2016，14（4）：200-201.

[3]王中明. 心理护理对蛛网膜下腔出血患者治疗依从性的影响[J］.中外健康文摘，2014（3）：57-58.

[4]刘方. 心理护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的作用[J］. 中国实用神经疾病，2014，17（18）：127-128.

[5]李向红. 护理干预蛛网膜下腔出血临床观察[J］. 基层医学论坛，2014，18（21）：2786-2788.

[6]王雪. 蛛网膜下腔出血患者的心理护理体会[J］. 中国医药导刊，2012，14（5）：896-897.

[7]许清华，蒋宗伦. 蛛网膜下腔出血患者的护理体会40例[J］. 中国社区医师，2014，30（9）：102-103.

Application of Value of Psychological Nursing in the Perioperative Period of Subarachnoid Hem orrhage

ZHAO Dandan Department of Neurosurgery， The 463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042， China

Ob jective To analyze the value o f the application o f psycho logical nursing in the perioperative period of subarachnoid hemorrhage. Methods 142 cases of subarachnoid hemorrhage in our hospital were treated with the method， divided into 71 cases of the control group （conventional care） and observation group of 71 cases （conventional care+psychological care）， Evaluation of mental status of patients with SDS scale and SAS scale， the difference of psychological score between groups. Resu lts The psychological state of the two groups were compared after admission， the difference was not statistically signif cant （P＞0.05）； The SDS and SAS scores of the patients in the observation group were signif cantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Psychological nursing is beneficial to improve the psychological status of patients with subarachnoid hemorrhage，avoid the appearance of bad mood.

Psychological nursing， Subarachnoid hem orrhage，Perioperative period

R473.6

A

1674-9308（2016）25-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.157

解放军第四六三医院神经外科，辽宁 沈阳 110042