谢莉晶

早期抚触护理在新生儿生理性黄疸中的应用研究

谢莉晶

目的 分析新生儿生理性黄疸实施早期抚触护理的效果。方法从我院收治的新生儿生理性黄疸患儿中随机挑选86例，按编号单双数分成两组后实施不同护理措施，并于护理干预后评定效果。结果 试验组疾病好转者40例，好转率93.0%，与对照组好转率76.7%（33/43）相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 临床给予新生儿生理性黄疸患儿早期抚触护理作用突出，可提高效果，促进新生儿健康发育。

早期抚触护理；新生儿生理性黄疸；应用效果

新生儿生理性黄疸是一种常发于新生儿的疾病，多于出生后的2～3 d内发生，不但影响母乳喂养、新生儿食欲，还可诱发系列并发症危害健康。近年来，我院针对该病症实施早期的新生儿抚触护理，取得显著效果[1］。为有效判定该护理措施的应用效果，现将我院患儿资料整理如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

从我院2013年5月～2015年2月收治新生儿生理性黄疸患儿中随机挑选86例，按编号单双数分成两组：对照组43例，女性、男性分别20例、23例，年龄2～6 d，平均（4.2±0.3）d；新生儿评分6～10分，平均（8.4±0.6）分；试验组43例，女性、男性分别19例、24例，年龄3～7 d，平均（4.3±0.4）d；新生儿评分7～11分，平均（8.5±0.7）分。两组患儿的评分、男女例数等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

43例对照组患儿实施基础护理，如：患儿出生后做好保暖、眼部等护理，教会家属尽早喂养、洗浴等；43例试验组患儿于该基础上实施早期抚触护理，于患儿出生后的24 h后开始执行，每天抚触2次，每次30 min，持续4 d。抚触措施实施需于抚触室内操作，确保温度34～37℃，双手洗净后于掌心倒入适量精油，两掌相互摩擦变暖后开始抚触：（1）脸部。从患儿额头开始，操作者两手分别放于患儿后脑处，并适当向上托起，用大拇指指腹从眉毛中间缓慢向两侧移动，反复3～4次，再用同样方法抚触眉骨。随后抚触患儿下巴，操作者站于患儿头部，两手从下巴左右侧缓慢向两耳移动，反复3～4次；（2）头部。操作者左手放于患儿后脑稳定，右手手指张开，用指腹从前额发际开始抚触，缓慢移动至颅骨部位；中指轻柔按摩、抚触头部的百会穴，反复3～4次；（3）胸部。将患儿胸部暴露在外，轻轻握住患儿两边肋骨，缓慢向上提起，直到接触到患儿腋窝，食指、中指并拢抚触腋窝，然后用另外一只手按照同样的方法抚触，过程中禁止抚触患儿乳头；（4）腹部。操作人员将中指、食指并拢，从患儿的下腹部开始，按照从右向左顺序辅助，并逐渐移动至上腹部，顺时针反复3～4次，禁止摩擦患儿脐部；（5）肢体。操作者一手轻柔握住患儿手腕，另一手从腋下开始，经由手臂逐渐移动至手指，再用同样的方式抚触另外一只手臂，每个肢体反复3～4次；（6）臀、背部。操作者从患儿肩膀出发，两手从患儿的脊椎处缓慢向两边依从，直到患儿臀部，反复3～4次。最后帮助患儿穿好衣物，包裹好后送至母亲身边。

1.3评定项目

1.3.1临床疗效标准护理1周后症状消退，血清胆红素指标正常，为疾病控制；护理1周后症状减少，血清胆红素指标趋于正常，为疾病缓解；护理1周后症状、血清胆红素指标均未变化，为疾病治疗无效。

1.3.2临床指标 统计两组患儿的排便次数、胎便初排时间、黄疸指数等。

1.4统计学方法

选用版本为SPSS 14.0的软件包处理文中数据，计数资料用百分数表示、计量资料用（±s）表示，并分别采用χ2、t检验，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效判定

结果表明，两组患儿经不同护理后，两组疾病缓解率对比，差异具有统计学意义，χ2=4.441，P=0.035，其中，试验组控制18例，缓解22例，无效3例，缓解率为93.0%；对照组控制10例，缓解23例，无效10例，缓解率为76.7%。

2.2临床指标判定

结果表明，两组患儿经由不同护理后，排便次数、胎便次数、黄疸指数等指标统计有区别，其中，试验组排便次数（5.63±2.10）次，对照组排便次数（3.10±1.68）次，t=6.619，P=0.000；试验组胎便初排时间（6.6±1.31）h，对照组胎便初排时间（9.34±2.22）h，t=6.970，P=0.000；试验组黄疸指数（64.6±14.01）μmol/L，对照组（93.56±22.12）μmol/L，t=7.253，P=0.000。

3　讨论

新生儿黄疸作为临床的上的一种多发性病症，若得不到及时、有效地处理，将危害新生儿健康。报告显示，黄疸可分为病理性、生理性两种类型，而生理性黄疸最为常见[2］。因此，临床需加强新生儿观察力度，认真监测胆红素值，以规避临床并发症。目前，临床针对新生儿生理性黄疸病症均实施光照法，可有效改善患儿病症，但也可诱发消化不良、腹泻等并发症，还可使新生儿产生不良心理，如：新生儿出生后由于疾病发生，需实施光照处理，但其未接触母亲，处于单独空间中，易产生孤单感，甚至不断哭闹，严重影响新生儿的生长发育。故需探究一种合理、有效的防治护理措施，以改善病症，提高疗效[3］。

近年来，新生儿早期抚触护理模式问世，可有效改善新生儿体格发育、智力等，但对于该病症的防治报道少之又少。早期抚触的作用机制：通过对新生儿皮肤抚摸，可改善血液循环现状，调节脏器组织，加快机体物质代谢速度，促使粪便、胆红素排出，实现降低胆红素水平的临床目标[4-8］。本次调查结果显示，通过给予43例试验组患儿早期抚触护理，疾病好转率为93.0%（40/43），明显高于对照组的76.7%（33/43），两组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05；从两组患儿的排便次数、胎便初排时间、黄疸指数上来看，试验组、对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05，说明结果：早期抚触疗法的实施，可更好地改善新生儿黄疸病症，提高治疗结果。

[1]宇春英，邹冬梅，李建平. 早期抚触护理在新生儿生理性黄疸中的应用[J］. 海南医学，2014，25（22）：3420-3422.

[2]李永辉，王昭霞，张敏丽. 抚触联合中药敷脐预防新生儿黄疸的疗效观察[J］. 国际中医中药杂志，2012，34（9）：833-834.

[3]林莉. 不同护理方法对新生儿黄疸的影响[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：530-532.

[4]赖爱如，周玉嫦，苏凤笑，等. 早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用[J］.中国实用医药，2016，11（17）：229-230.

[5]黄美兴，李金华，李素丽，等. 抚触疗法在新生儿神经系统发育中的临床应用研究[J］.中国妇幼保健，2013，28（20）：3271-3272.

[6]肖佩霞，左媛，戴姜，等. 抚触护理对新生儿黄疸影响的临床观察[J］. 中国美容医学，2012，21（16）：320-321.

[7]周燕红. 抚触对早产儿健康发育影响的研究进展[J］. 中国实用护理杂志，2012，28（Z1）：192.

[8]吴海鹰. 婴儿抚触护理改善早产儿黄疸及常见并发症的影响[J］.上海护理，2012，12（6）：21-23.

Application of Early Touch Carein Newborn Physiological Jaundice

XIE Lijing Neonatal Department， Women and Children Health Care Center of Guangzhou， Guangzhou Guangdong 510000， China

Ob jective To analyze the effect of early neonatal jaundice touching nursing. Methods From our hospital newborn physiological jaundice were random ly selected 86 cases， according to the number of single dual into two groups after the implementation of different nursing measures， and after the nursing intervention effect evaluation. Resu lts In the experimental group， 40 cases were improved， accounting for 93%， and the improvement rate of 76.7% （33/43） compared with the control group，P＜0.05， statistical difference. Conclusion Early touching nursing effect of newborn physiological jaundice were prominent， improve the effect and promote the healthy grow th of newborns.

Early touch nursing， Neonatal jaundice， Application effect

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.135

广东省广州市妇女儿童医疗中心新生儿科，广东 广州510000